Fatige ak mal konprann

Mwen te nan swen prensipal pou plizyè deseni.

Apeprè nenpòt moun ki te yon founisè swen prensipal (PCP) konnen gen yon gwoup pasyan nou tout te wè ki soufri paske yo te fatige, fatige, epi fondamantalman santi mal pou sa nou pa kapab jwenn yon kòz espesifik. Nou ta koute, fè yon egzamen atantif, kòmande tès san apwopriye, epi refere yo bay espesyalis pou plis insight epi toujou pa gen yon lide klè sou sa k ap pase.

Malerezman, kèk founisè ta ranvwaye pasyan sa yo. Si yo pa kapab dekouvri kèk rezilta ki pa nòmal nan egzamen, tès san, oswa lòt, yo ta tante pou yo retire sentòm yo oswa mete yo lejann kòm sila oswa gen "pwoblèm" sikolojik.

Anpil kondisyon yo te enplike kòm kòz posib pandan ane yo. Mwen ase laj pou m sonje "grip yuppie". Lòt etikèt ki te itilize yo enkli grip kwonik, fibromyaljya, Epstein-Barr kwonik, divès kalite ensansibilite manje, ak lòt moun.

Koulye a, yon lòt kondisyon ap revele kèk sipèpoze ak kondisyon sa yo; yon "kado" nan dènye pandemi nou an. M ap refere a COVID-19 long, long transporteur, apre COVID-19, COVID-19 kwonik, oswa sequel apre egi nan SARS-CoV-2 (PASC). Tout yo te itilize.

Sentòm ki pèsistan ki gen ladan fatig swiv divès kalite maladi enfeksyon. Sendwòm fatig "postenfektye" sa yo sanble sanble ak sa yo rele ansefalit myalgic/sendwòm fatig kwonik (ME/CFS). Pifò nan tan an, kondisyon sa a tèt li souvan swiv yon maladi ki sanble ak enfeksyon.

Apre COVID-19 egi, kit yo entène lopital oswa ou pa, anpil pasyan kontinye fè eksperyans debilite ak sentòm pandan plizyè mwa. Kèk nan sa yo "long-haulers" ka gen sentòm ki reflete domaj ògàn yo. Sa a ka enplike kè a, poumon, oswa sèvo. Lòt vwayajè long yo santi yo mal malgre yo pa gen okenn prèv klè ki montre domaj ògàn sa yo. An reyalite, pasyan ki santi yo malad toujou apre sis mwa apre yon batay ak COVID-19 rapòte anpil nan menm sentòm yo ak ME/CFS. Nou ka wè yon double moun ki gen sentòm sa yo apre pandemi an. Malerezman, menm jan ak lòt moun, anpil moun ap rapòte ke pwofesyonèl swen sante yo te ranvwaye.

Myalgic ansefalomielit/sendwòm fatig kwonik afekte ant 836,000 ak 2.5 milyon Ameriken ki gen tout laj, etnisite, sèks, ak orijin sosyoekonomik. Pifò nan yo pa dyagnostike oswa mal dyagnostike. Gen kèk gwoup ki afekte disproporsyonèlman:

• Fanm yo afekte nan yon pousantaj twa fwa pase gason.
• Aparisyon souvan rive ant laj 10 a 19 ak 30 a 39. Laj mwayèn nan kòmansman an se 33.
• Nwa ak Latinx yo ka afekte nan yon pi gwo pousantaj epi ak pi gwo severite pase lòt gwoup yo. Nou pa konnen egzakteman depi done prévalence yo manke nan moun ki gen koulè.

Pandan ke laj pasyan an nan dyagnostik la se bimodal, ak yon pik nan ane adolesan yo ak yon lòt pik nan 30s yo, men kondisyon an te dekri nan moun ki gen laj 2 a 77.

Anpil klinisyen manke konesans pou fè dyagnostik oswa jere ME/CFS kòmsadwa. Malerezman, konsèy klinik yo te ra, demode, oswa potansyèlman danjere. Poutèt sa, nèf sou 10 pasyan Ozetazini rete san dyagnostik, e moun ki dyagnostike yo souvan resevwa tretman ki pa apwopriye. Epi kounyeya, akòz pandemi COVID-19 la, pwoblèm sa yo ap vin pi plis toujou.

Dekouvèt?

Pasyan sa yo tipikman fè eksperyans yon enfeksyon ki pwouve oswa ki pa espesifik, men yo pa refè jan yo espere epi yo kontinye malad semèn ak mwa pita.

Itilize nan terapi egzèsis ak entèvansyon sikolojik (patikilyèman terapi konpòtman mantal) pou trete fatig ki gen rapò ak kansè, kondisyon enflamatwa, kondisyon newolojik, ak fibromyaljya yo te itilize pou ane ak efè jeneralman bon. Sepandan, lè popilasyon an te sispèk gen ME/CFS yo te bay menm tretman yo, yo toujou fè pi mal, pa pi bon, ak egzèsis ak aktivite.

“Komite sou kritè dyagnostik pou ansefalomyelit myalgic/sendwòm fatig kwonik; Board on the Health of Select Populations; Institute of Medicine" te gade done yo epi li te vini ak kritè. Yo, nan sans, te mande pou yon redefini maladi sa a. Sa a te pibliye nan National Academies Press an 2015. Defi a se anpil founisè swen sante yo poko abitye ak kritè sa yo. Koulye a, ak ogmantasyon pasyan apre COVID-19, enterè a te ogmante konsiderableman. Kritè yo:

• Yon rediksyon sibstansyèl oswa andikap pou patisipe nan nivo travay, lekòl, oswa aktivite sosyal anvan maladi ki pèsiste pou plis pase sis mwa akonpaye pa fatig, souvan pwofon, ki pa akòz fè egzèsis epi ki pa amelyore lè repo.
• Malèz apre egzèsis - ki vle di apre aktivite, gen gwo fatig oswa pèt enèji.
• Unrefreshing dòmi.
• E omwen swa:
  • Entolerans ortostatik - kanpe pwolonje fè pasyan sa yo santi yo pi mal.
  • Defisyans kognitif - jis pa kapab panse aklè.

(Pasyan yo ta dwe gen sentòm sa yo omwen mwatye nan tan entansite modere, modere oswa grav.)

• Anpil moun ki gen ME/CFS gen lòt sentòm tou. Lòt sentòm komen yo enkli:
  • doulè nan misk
  • Doulè nan jwenti yo san anfle oswa woujè
  • Tèt fè mal nan yon nouvo kalite, modèl, oswa severite
  • Nœuds lenfatik anfle oswa sansib nan kou oswa anbabra
  • Yon gòj fè mal ki souvan oswa ki repete
  • Frison ak swe lannwit
  • Twoub vizyèl
  • Sansiblite nan limyè ak son
  • • Kè plen
  • Alèji oswa sansiblite nan manje, odè, pwodui chimik, oswa medikaman

Menm apre dyagnostik, pasyan yo ap lite pou jwenn swen apwopriye epi yo souvan preskri tretman, tankou terapi kognitif-konpòtmantal (CBT) ak terapi fè egzèsis gradye (GET), ki ka vin pi mal kondisyon yo.

Otè ki pi vann nan New York Times Meghan O'Rourke dènyèman te ekri yon liv ki rele "The Invisible Kingdom: Reimagining Chronic Illness." Yon nòt ki soti nan piblikatè a prezante sijè a tankou:

“Yon epidemi maladi kwonik an silans aflije plizyè dizèn milyon Ameriken: sa yo se maladi yo mal konprann, souvan majinalize, epi yo ka pa dyagnostike epi yo pa rekonèt tout ansanm. Otè a fè yon ankèt revelasyon sou kategori maladi "envizib" sa a ki pa klè ki gen ladan maladi otoiminitè, sendwòm maladi Lyme apre tretman an, epi kounye a lontan COVID, sentèz pèsonèl ak inivèsèl pou ede nou tout atravè nouvo fwontyè sa a.

Finalman, te gen plizyè etid ki sijere tèm "sendwòm fatig kwonik" afekte pèsepsyon pasyan yo sou maladi yo ansanm ak reyaksyon lòt moun, tankou pèsonèl medikal, manm fanmi, ak kòlèg travay. Etikèt sa a ka minimize jan kondisyon sa a grav pou moun ki soufri yo. Komite IOM an rekòmande yon nouvo non pou ranplase ME/CFS: maladi entolerans nan efò sistemik (SEID).

Nonmen SEID kondisyon sa a ta aktyèlman mete aksan sou karakteristik santral maladi sa a. Savwa, efò nenpòt kalite (fizik, kognitif, oswa emosyonèl) - kapab afekte pasyan yo nan plizyè fason.

Resous

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"Wayòm envizib la: Reimagining maladi kwonik" Meghan O'Rourke