Alacsony látás
A kép forrása: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Mit? A gyengébb látás, amit néha látássérülésnek is neveznek, önként jelentkeztem, hogy írjak egy blogbejegyzést. Alapellátásban dolgozó orvosként bevallom, érdeklődési köröm gyakran párhuzamba állítható azzal az életszakaszsal, amelyben éppen voltam.
Most, ahogy egy „idősebb” életszakaszba lépek, kitaláltad; a korosztályomat érintő állapotok vagy betegségek felkeltették a figyelmemet.
A gyengénlátás/életkorral összefüggő makuladegeneráció tudatosításának hónapja februárban minden évben megfigyelhető. Ez egy figyelemfelkeltő hónap, amelynek célja, hogy több információt terjesszen az életkorral összefüggő makuladegenerációról (AMD) és a szemet érintő olyan betegségekről, amelyek látáskárosodáshoz vezethetnek.
Mik a számok?
A legjobb becslések szerint világszerte 196 millió ember él AMD-vel. Úgy tűnik, hogy az 50 év felettiek a legérzékenyebbek. Valójában az AMD az 1 év felettiek látásvesztésének első számú oka. Az AMD-nek két „típusa” van, de hamarosan rátérünk erre. A 50 év felettiek 85 százaléka szenved ebben az állapotban. Gyakrabban fordul elő fehér európai származású embereknél, és a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A fejlett országokban ez a látásromlás és látásvesztés vezető oka.
Mi a tünetek?
A leggyakoribbak a következők:
- A dolgok valaminek a közepén homályosnak tűnnek.
- Egyre nehezebb olvasni vagy más finom feladatokat végezni gyenge fényviszonyok mellett.
- Hajlamosak az egyenes vonalakat hullámosnak látni.
- Lehetnek üres foltok a központi látómezőben.
- A tünetek eltérőek attól függően, hogy milyen típusú AMD-je van:
- Emberek száraz AMD (85-90%)lassan elveszítik látásukat. Olvasás vagy vezetés közben problémát észlelhetnek az egyik vagy mindkét szemükkel. Vagy rájönnek, hogy most erős fényekre vagy nagyítóra van szükségük ahhoz, hogy olyan jól lássanak, mint korábban. A száraz AMD-ben szenvedők néha olyan foltokat is észrevesznek, amelyek homályosnak tűnnek.
- Emberek nedves AMD (10-15%)hirtelen látásváltozások lehetnek. Amikor először észlelik a tüneteket, csak az egyik szemükben lehetnek problémák. (Később általában mindkét szemnél problémák jelentkeznek.) Ha a nedves AMD-vel élők egyenes vonalakat néznek, a vonalak meggörbültek vagy hullámosak.
- Ez az állapot gyakori eséshez vagy sérüléshez kapcsolódik.
Ha aggódik, és úgy gondolja, hogy AMD-je van
- A kezdeti értékelés során kérdéseket fog feltenni a torz alakúnak tűnő tárgyakról, csökkent látásról, villogó fényről vagy lebegésről a látásban, holttérről és a sötétséghez való alkalmazkodási nehézségekről. Megkérdezik a múltbeli szemproblémákról; szembetegségek a családban; gyógyszertörténet, beleértve az aszpirin és az antioxidánsok használatát; és társadalomtörténet, beleértve a dohányzás történelmét is.
- Átfogó szemvizsgálaton kell átesnie egy szemésznek.
- Ha korai AMD-je van, akkor valószínűleg azt tanácsolják, hogy önellenőrizze látását egy Amsler-rács segítségével (lásd alább a normál és abnormális példákat).
- Ha dohányzik…ÁLLJ! A dohányzás a legerősebben módosítható kockázati tényező. A magas vérnyomást és a magas lipidszintet is összefüggésbe hozták az AMD-vel. Nincs azonban arra utaló bizonyíték, hogy a „sztatinok” (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) hatása lenne.
- További figyelembe veendő tényezők közé tartozik az omega-3-ban gazdag élelmiszerek növelése. Ide tartoznak a diófélék, halak, például tonhal, lazac, makréla és mások.
- Következetes szemvédő használata erős fényviszonyok között. (Tartsa kéznél napszemüvegét!)
- Egyre több bizonyíték utal arra, hogy az AMD-ben szenvedő egyéneknél is fennáll a szisztémás betegségek, például a stroke kockázata. Az alapellátásban dolgozó orvosa figyelemmel fogja kísérni teljes egészségi állapotát.
Kezelés
A száraz vagy nem neovaszkuláris AMD kezelésére nem áll rendelkezésre kezelés. A száraz AMD-ben szenvedő betegeknek támogatást kell nyújtani; tanácsot kapott az életmód megváltoztatásáról, a dohányzás abbahagyásáról és az antioxidáns pótlásról; és rendszeresen ellenőrizni kell.
Az Age-Related Eye Disease Study (AREDS) azt találta, hogy a nagy dózisú orális antioxidáns vitamin (pl. C- és E-vitamin, béta-karotin) és cink-kiegészítés körülbelül 25%-kal csökkentette a közepes vagy előrehaladott AMD progresszióját. Így a bizonyítékok alátámasztják a szemműködést támogató antioxidáns vitamin- és ásványianyag-kiegészítők alkalmazását, például az AREDS-ben tanulmányozottakat, az AMD-ben szenvedő betegek látásvesztésének késleltetésére.
Az E-vitamin, a béta-karotin, a C-vitamin és a multivitamin-kiegészítők nem akadályozzák vagy késleltetik az AMD kialakulását.
A nedves vagy neovaszkuláris AMD-ben szenvedő betegeket szemészhez kell irányítani kezelés céljából. Az első vonalbeli terápia egy VEGF-ellenes gyógyszer. Ez egy olyan gyógyszer, amely az erek növekedési faktora. Ezt a gyógyszert havonta vagy háromhavonta közvetlenül a szembe injekciózva kell beadni. Ezek a gyógyszerek szelektíven elpusztítják a szem hátsó részén abnormálisan növekvő ereket. Ez a neovaszkuláris AMD-ben szenvedő betegek látásának javulásához vezethet. Vannak, akik száraz makuladegenerációval kezdik, majd kialakul a nedves típus.
Végül
Látás rehabilitáció (gyakran hívják látás rehab) egy olyan kifejezés, amely a látás javítását célzó rehabilitációt jelent gyenge látás esetén. Más szóval, ez a funkcionális képesség helyreállításának, valamint az életminőség és a függetlenség javításának folyamata egy olyan egyénben, aki betegség vagy sérülés miatt elvesztette látási funkcióját. A hangsúly azokon a károsodásokon van, amelyeknél nem használható szemüveg, kontaktlencse, gyógyszeres kezelés vagy műtét. A hangsúly azon van, hogy segítse az embereket a mindennapi tevékenységek elvégzésében. A Vision Rehab rendkívül hasznosnak bizonyult abban, hogy segítsen az embereknek megőrizni függetlenségüket.
Tudástár
hu.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció szisztémás betegség megnyilvánulása? Új kilátások a korai beavatkozásra és kezelésre. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
