Теле денсаулық саясаты 2020 жылы қиындады
Егер сіз маған өткен жылдың басында АҚШ-тың денсаулық сақтау саласының жылдық жалпы кірісі шамамен 3 миллиард доллардан 250 жылы 2020 миллиард долларға дейін өседі деп айтқан болсаңыз, мен сіздің басыңызды тексергеніңізді сұрар едім деп ойлаймын, ал мен жоқ бейнені білдіреді! Бірақ COVID-19 пандемиясымен біз денсаулық сақтаудың перифериялық денсаулық сақтау қызметінен миллиондаған американдықтар үшін осы күрделі кезеңде өз қамқорлығынсыз қалауға болатын нұсқасына айналғанын көрдік. Telehealth пандемия кезіндегі медициналық көмектің үздіксіздігіне мүмкіндік берді, сонымен қатар денсаулық сақтау дәрігерлердің қабылдауына барудың қажеті жоқ, адамдардың мінез-құлық денсаулығы сияқты арнайы медициналық қызметтерді алуын жеңілдету үшін әртүрлі тәсілдермен кеңейді. Теле денсаулық бірнеше онжылдықтар бойы болғанымен, 2020 жылы денсаулық сақтау ұлттық назарға ілікті деп айту кемшілік болмайды.
Соңғы төрт жыл ішінде денсаулық сақтау саласында болған адам ретінде мен осы жылы денсаулық сақтау ландшафты қаншалықты өзгергеніне және оның қаншалықты күрделі болғанына таң қалдым. COVID-19 пайда болған кезде денсаулық сақтау жүйелері мен тәжірибелері бірнеше күнде бірнеше аптаға, айларға, тіпті жылдарға созылатын еді, өйткені мыңдаған медициналық қызметкерлер мен әкімшілер денсаулық сақтауды жүзеге асыру және жаңа міндеттерді құру және үйрену бойынша оқытылды , денсаулық сақтауды мүмкіндігінше тезірек қабылдауды қолдау үшін протоколдар мен жұмыс процестері. CDC денсаулық сақтау сапарлары 154 жылдың сәйкес кезеңімен салыстырғанда 2020 жылдың наурыз айының соңғы аптасында 2019% өсті деп хабарлағандықтан, бұл ауыр жұмыс өз нәтижесін берді. Сәуірге қарай дәрігерлердің кеңселеріне және денсаулық сақтаудың басқа тәжірибелеріне жеке бару 60% төмендеді, денсаулық сақтау сапарлары денсаулық сақтау саласындағы кездесулердің шамамен 69% құрады. Денсаулық сақтау провайдерлері денсаулыққа келулерді COVID-50-ға дейінгі уақыттан шамамен 175-19 есе көп жеткізеді. Ия, денсаулыққа арналған «жаңа қалыпты» шынымен де осында, бірақ бұл нені білдіреді?
Бұл өте күрделі. Түсіндіріп берейін. Осы жылы денсаулық сақтаудың денсаулық сақтау саласында алдыңғы қатарға шыға алуының басты себебі міндетті түрде COVID-19 пандемиясының әсерінен болған жоқ, керісінше, бұл пандемия нәтижесінде туындаған денсаулық сақтау саясатындағы өзгерістерге байланысты болды. Наурыз айында, ұлттық төтенше жағдай алғаш рет жарияланған кезде, дағдарысқа қарсы әрекет ету үшін федералды және мемлекеттік мекемелерге қосымша ақы төленетін болды және олар солай жасады. Медициналық және медициналық қызмет көрсету орталықтары (Medicare Medicare) денсаулық сақтау саласындағы жәрдемақыларды едәуір кеңейтті, бірінші рет Medicare бенефициарларына бұрыннан бар қарым-қатынас қажеттілігінен бас тартып, денсаулық сақтау қызметтерін алуға мүмкіндік беріп, көптеген қызметтерді бейне және телефон арқылы алуға мүмкіндік берді. тікелей науқастың үйінде. Медикер сондай-ақ провайдерлер денсаулық сақтауды «паритет» деп аталатын жеке денсаулық сақтау сапарлары үшін төлемді жеке сапарлармен бірдей мөлшерде төлей алатынын көрсетті. Сондай-ақ, наурыз айында Азаматтық құқықтар жөніндегі бюро (OCR) өзінің қолдану саясатын жұмсартты және егер бұрын денсаулық сақтау жүйесін жеткізу үшін FaceTime және Skype сияқты сәйкес келмейтін бейне қосымшалары қолданылса, HIPAA ықтимал бұзушылықтарынан бас тартатынын мәлімдеді. Әрине, федералды деңгейде денсаулық сақтау саласындағы саясаттың көптеген өзгерістері болды, сондықтан оларды тізімге қосу өте көп, бірақ олардың кейбіреулері, біз қарастырған кейбір өзгерістермен бірге уақытша болып табылады және денсаулыққа байланысты төтенше жағдайға байланысты (PHE) ). Жақында CMS өзінің 2021 түзетулерін дәрігерлердің төлемдер кестесіне (PFS) жариялады, кейбір уақытша өзгертулерді тұрақты етіп жасады, бірақ PHE аяқталған жылдың соңына дейін қызметтері аяқталады. Қараңызшы, мен не айтқым келеді? Күрделі.
Мен жағдайды одан сайын күрделендіруді жек көремін, бірақ денсаулық сақтау саласындағы саясаттың өзгеруін мемлекеттік деңгейде талқылай отырып, мен бұл сөзсіз болуы мүмкін деп қорқамын. Теле денсаулыққа қатысты ең қызықты және көңілсіз жағдайлардың бірі - бұл оның әр штатта әртүрлі анықталып, заңмен бекітілуі. Бұл дегеніміз, мемлекеттік деңгейде, әсіресе Medicaid популяциясы үшін, денсаулық сақтау саясаты мен оның орнын толтыру әр түрлі көрінеді, ал қамтылған телефондық денсаулық сақтау қызметтері әр штатта әр түрлі болуы мүмкін. Колорадо осы уақытша денсаулық сақтау саясатындағы кейбір өзгертулерді тұрақты етіп жасауда алдыңғы қатарда болды, өйткені Полис губернаторы Сенаттың 20-212 Заңына 6 шілдеде 2020 жылы қол қойды. Заң жобасы сақтандырудың денсаулық сақтау жоспарларын келесіге тыйым салады:
- Телефондық денсаулық сақтау қызметтерін көрсету үшін қолданылатын HIPAA-үйлесімді технологияларға нақты талаптарды немесе шектеулерді қою.
- Осы провайдерден медициналық қажеттіліктерге байланысты денсаулық сақтау қызметтерін алу үшін провайдерден қалыптасқан қарым-қатынасты талап ету.
- Қосымша сертификаттауды, орналасқан жерін немесе дайындық талаптарын телекөрсету қызметтері үшін шығындарды өтеу шарты ретінде міндеттеу.
Колорадо Medicaid бағдарламасы үшін Сенат Билл 20-212 бірнеше маңызды саясатты тұрақты етеді. Біріншіден, бұл мемлекеттік департаменттен ауылдық денсаулық сақтау клиникаларына, Федералды Үндістан Денсаулық Қызметіне және Федералды Білікті Денсаулық Орталығына Медициналық қызмет алушыларға денсаулық сақтау қызметтері үшін сол қызметтер жеке көрсетілген кездегідей мөлшерде өтелуін талап етеді. Бұл Colorado Medicaid үшін үлкен ауысым, өйткені пандемияға дейін бұл ұйымдарға денсаулық сақтау қызметтерін көрсеткені үшін мемлекет өтемақы төлемеген. Екіншіден, заң жобасында Колорадо штатындағы денсаулық сақтау және психикалық денсаулық сақтау қызметтері сөйлеу терапиясы, емдік терапия, кәсіптік терапия, хосписке күтім, үйдегі денсаулық сақтау және балалар мінез-құлқындағы денсаулық сақтау қызметтерін қамтуы мүмкін екендігі көрсетілген. Егер бұл заң жобасы қабылданбаған болса, онда бұл мамандықтар пандемия аяқталған кезде денсаулыққа деген қамқорлықты жалғастыра алатынын білмеуі мүмкін.
Біз кейбір ұлттық және мемлекеттік денсаулық сақтау саясатындағы өзгерістерді талқыладық, бірақ Aetna және Cigna сияқты жеке төлеушілерге арналған денсаулық сақтау саясаты ше? Қазіргі уақытта 43 штатта және Вашингтонда жеке денсаулық сақтау төлемдерінің паритеттік заңдары бар, бұл Колорадо штатын қамтитын бұл штаттарда сақтандырушылар жеке денсаулықты сақтау төлемдерімен бірдей денсаулық жағдайында өтемақы төлеуі керек дегенді білдіреді. және осы заңдар сонымен қатар телекөрсетілім мен қызмет көрсету саласындағы тең денсаулық сақтауды талап етеді. Бұл күрделі емес болып көрінгенімен, мен мемлекеттік паритет туралы заңдардың бірнешеуін оқыдым, ал кейбіреулері өте түсініксіз, сондықтан жеке төлеушілерге денсаулық сақтау саясатын өздері, мүмкін, неғұрлым шектейтін етіп жасауға ерік береді. Жеке төлеушілердің жоспарлары да саясатқа тәуелді, яғни кейбір саясат бойынша өтемақы төлеуге денсаулық сақтауды алып тастауы мүмкін. Шын мәнінде, жеке төлеушілерге арналған денсаулық сақтау саясаты төлеушіге, мемлекетке және денсаулық сақтаудың нақты саясатына байланысты. Ия, күрделі.
Мұның бәрі болашақ денсаулық сақтау үшін нені білдіреді? Негізінен, біз көреміз. Тіпті денсаулық сақтау пандемиядан кейін де қолданысы мен танымалдылығы кеңейе беретін сияқты. Жақында жүргізілген McKinsey сауалнамасы бойынша, пандемия кезінде денсаулық сақтауды пайдаланушылардың 74% -ы өздеріне көрсетілген күтімге жоғары қанағаттанушылық білдірді, бұл денсаулық сақтау қызметіне деген сұраныстың осы жерде қалуы мүмкін екенін көрсетті. Денсаулық сақтау саласындағы ұлттық заң шығарушы органдар мен әр штат денсаулық сақтау саласындағы саясатты тексеруі керек, өйткені PHE аяқталуға жақын және олар қай саясат қалады, қайсысын өзгерту немесе тоқтату керек екенін анықтауы керек.
Телефондық денсаулық пациенттердің технологиялар мен интернетке, сондай-ақ белгілі бір деңгейдегі технологиялық сауаттылыққа қол жеткізуді талап ететіндіктен, оларды шешудің қажет факторларының бірі «сандық алшақтық» болып табылады, бұл пропорционалды емес түрде қара және латиндік адамдарға, қарт адамдарға, ауыл тұрғындары және ағылшын тілін жетік білмейтін адамдар. Америкада көптеген адамдар әлі де смартфонға, компьютерге, планшетке немесе кең жолақты интернетке қол жеткізе алмайды, тіпті осы теңсіздіктерді азайтуға бөлінген жүздеген миллион долларлар жүйелік кедергілерді жеңуге жеткіліксіз болуы мүмкін мұндай прогреске кедергі келтіруі мүмкін. Пандемия аяқталғаннан кейін және одан кейін барлық американдықтар телекөрсетілімге қол жеткізе алады және оның барлық қызметтерінен пайда көре алады, бұл үшін қажет әкімшілік және заңнамалық шаралардың жиынтығын анықтау үшін штат пен федералдық деңгейде шоғырланған күш-жігер қажет. Енді бұл өте күрделі емес сияқты емес пе?
Сізге жақсы денсаулық тілеймін!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Байланыстырылған денсаулық сақтау орталығы: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all