Комплаенс
Біз қолданыстағы заңдар мен нормативтік актілерді сақтауды қамтамасыз ететін жоғары стандарттарға жеттік.
Біздің талаптарға сәйкестік тобы
Біз келісімшарттық, нормативтік және заңдық талаптарға сәйкес алаяқтық, қалдықтар мен қиянат оқиғаларын болдырмау, анықтау, тергеу және түзету үшін жұмыс істейміз. Біз жалған талаптар актілері мен осындай заңдар мемлекеттік денсаулық сақтау бағдарламалары алаяқтық, қалдықтарды және теріс алдын алу мен анықтау рөлін біздің қызметкерлер мен мердігерлерге тәрбиелеу.
Біз қызметкерлерге, жеткізушілерге, қосалқы мердігерлерге, кеңесшілерге және біздің саясатымызға немесе Іскерлік этика кодексін бұзған және / немесе алаяқтық, қоқыс немесе қиянат жасауды бұзғаны үшін тиісті тәртіптік шаралар қабылдаймыз.
Сәйкестік сілтемелері
Қосымша ақпарат алу үшін төмендегі сілтемелерді басыңыз.
Тәртіп кодексі
Кемсітпесіздік
Жалған мәлімдемелер туралы заң
Алаяқтық, қалдықтар мен қиянат
Мүшелік туралы ақпараттың құпиялығы және қауіпсіздігі
Құпиялылық туралы хабарлама
Испан тіліндегі құпиялылық тәжірибесінің хабарламасы
Мүдделер қақтығыс жоспары
PHI-ны ашу үшін авторизация
Есеп сәйкестігі мәселелері
Сәйкесінше, кез келген сәйкестік туралы, соның ішінде алаяқтық, қалдықтар немесе теріс пайдаланулар немесе басқа да сәйкестікпен байланысты мәселелер туралы анонимді есеп беру үшін 877-363-3065-те тегін сақталған біздің Ықпал ету желісіне қоңырау шалыңыз. Сіздің атыңызды берудің қажеті жоқ. Сіз сондай-ақ бізге электрондық пошта арқылы жібере аласыз compliance@coaccess.com. Пожалуйста, назар аударыңыз: электрондық пошта мекенжайын анонимді деп есептемейді, себебі оларда жіберушінің электрондық пошта мекенжайы болады.
Сәйкестік мәселелері немесе құпиялылық мәселелері бойынша 800-511-5010 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Алаяқтық, қалдықтар мен қиянат
Колорадо қол жеткізу бағдарламасына сәйкес белгілі немесе күдікті алаяқтық, қалдықтар мен теріс пайдаланулар туралы хабарлауға міндеттіміз. Біз өз бизнімізге қолданылатын «алаяқтық», «қалдықтар» және «теріс» терминдерін қолданамыз.
Кейбір мысалдар мемлекеттік денсаулық сақтау бағдарламаларына қатысу шеттетілді жеке немесе заңды тұлғаның тарапынан жүргізілген қызметтер үшін мүшелікке немесе лауазым талаптарына сәйкестігін, тіркелгі деректерін немесе куәліктері туралы жалған ақпаратты ұсыну, және биллинг туралы жалған ақпарат ұсыну, бұйрық немесе көрсетілмеген қызметтер үшін есеп-шотты қамтиды .
Егер сіз алаяқтық, қоқыс немесе теріс пайдаланушылық деп күдіктенсеңіз бізбен хабарласыңы.
Алаяқтық, қалдықтар мен қиянат
Алаяқтық: Алдаудың өзі немесе басқа адамға қандай да бір санкцияланбаған пайда әкелуі мүмкін екенін білетін адамның қасақана алдауы немесе бұрмалануы.
Жарату: Жетімсіз басқару, тәжірибе, жүйе немесе бақылаудың нәтижесінде пайдасыз шығындарды енгізу; қызметтердің артық пайдаланылуы (қылмыстық абайсыз әрекеттерден туындамаған) және ресурстарды дұрыс пайдалану.
Abuse: Тиісті фискалдық, бизнес немесе медициналық практикаға сәйкес келмейтін және мемлекеттік бағдарламаларға қажетсіз шығындарға немесе медициналық қажеттілікке жатпайтын немесе денсаулық сақтау саласының кәсіби танылған стандарттарына сәйкес келмейтін тауарларға немесе қызметтерге өтемақы алуға тырысатын тәжірибелер. Ол сондай-ақ Medicaid бағдарламаларына қажет емес шығындарға әкелетін мүшелердің тәжірибесін қамтиды.