Тартыңыз, оқытыңыз, (үміттенемін) вакцинациялаңыз
Ұлттық иммундау туралы хабардар ету айы (NIAM) - жыл сайын тамыз айында барлық жастағы адамдар үшін вакцинацияның маңыздылығын көрсететін мереке. Кейбір денсаулық жағдайы бар емделушілерге ұсынылған вакцинацияларды жаңартып отыру өте маңызды, өйткені оларда вакцинамен басқарылатын кейбір аурулардың асқыну қаупі жоғары.
Кез келген алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетушіде келесі тәжірибе болды. Сіз вакцинацияға кеңес бересіз (немесе басқа ұсыныс), пациент бас тартады. Мен бірнеше ай бұрын жаңа бастаған кездегі емтихан бөлмесінің тәжірибесі мені таң қалдырды. Міне, мен пациент көруге, кеңес алуға немесе емделуге келетін «сарапшы» болдым... және олар кейде «жоқ рахмет» деп айтады.
COVID-19 вакцинасынан бас тарту жаңа құбылыс емес. Біздің барлығымызда пациенттер колоректальды қатерлі ісік, HPV (адам папилломавирусы) сияқты вакцина немесе басқалар сияқты жағдайға скринингтен бас тартты. Мен дәрігерлердің немесе провайдердің көпшілігінің осы жағдайларға қалай қарайтынын бөлісемін деп ойладым. Мен Джером Абрахамның, MD, MPH-дің тамаша сөзін естідім, ол аудиториядағы көпшілігімізбен резонанс тудырды.
Оның себебі бар
Біз ешқашан вакцинаға қарсы адам мұны әдейі білместіктен жасайды деп ойламаймыз. Әдетте себебі бар. Тікелей бас тарту мен құлықсыздық арасында да кең спектр бар. Себептер білімнің немесе ақпараттың болмауы, мәдени немесе тұқым қуалайтын медициналық жарақат, емханаға бара алмау, жұмыстан демалыс ала алмау немесе отбасы мен достарының талаптарды орындамау үшін қысым жасауын қамтуы мүмкін.
Бұл көбінесе қауіпсіздік туралы ортақ көзқарасқа байланысты. Сіз провайдер ретінде емделушіңіз үшін ең қауіпсіз нәрсені қалайсыз, ал емделуші олар үшін ең қауіпсіз нәрсені қалайды. Қорытындылай келе, кейбіреулер вакцинаның зияны аурудың зиянынан көп деп санайды. Қамқоршы ретінде өз міндетімізді орындау үшін біз:
- Біздің қауымдастықты түсінуге уақыт бөліңіз және олардың неліктен тартынуы мүмкін.
- Барлығымыз нәтижелі талқылауды қалай бастау керектігін және қиын әңгімелесуді білуіміз керек.
- Провайдерлер мұқтаж қауымдастықтарға хабарласып, серіктестік орнатуы керек.
- Жақсырақ медициналық көмекке мұқтаж адамдар үшін күресуді ұмытпаңыз.
Жалған ақпарат па? Қатысу!
Иә, біз мұның бәрін естідік: «аңның белгісі», микрочиптер, ДНҚ-ны, магниттерді және т.б. өзгертеді. Сонымен, провайдерлердің көпшілігі бұған қалай қарайды?
- Сұрақ қойыңыз. «Сіз вакцинаны алуға қызығушылық танытар ма едіңіз?»
- Сабырмен тыңда. Келесі сұрақты қойыңыз: «Неге сіз бұлай сезінесіз?»
- Қауіпсіздік бойынша пациентпен теңестіріңіз. Бұл сіздің ортақ мақсатыңыз.
- Басқа мақсаттар туралы сұраңыз: «өмірді қалыпқа келтіруге не итермелейді?» Тыңда.
- Біз провайдер ретінде біз білетін ақпаратты ұстануымыз керек. Сұрақтың жауабын білмесек, солай айтуымыз керек. Мен көп рет «сен үшін білуге рұқсат етіңіз» деп жауап беретінмін.
Үйрету
Мәдениет маңызды. Біз кейбір қауымдастықтар үшін қауіпті немесе еріксіз эксперименттерді қамтитын медициналық жарақаттың мұрасы болғанын есте ұстауымыз керек. Бүгінгі күні көптеген науқастар дәрігерге қол жеткізе алмай қиналады. Олар дәрігерді тапқан кезде де, олардың алаңдаушылығын елемеу немесе жоққа шығару сезімі болуы мүмкін. Иә, кейбіреулер жеке ақпаратты беруден қорқады. Сондықтан, кейбір қауымдастықтарда COVID-19 сияқты аурулардан өлім-жітім деңгейі жоғары болса да, әлі де күмәнділік жоғары. Көптеген адамдарда әлі де қаржылық кедергілер бар екенін, көліктің жоқтығын, интернетке қол жеткізудің жоқтығын немесе вакцинадан қорқу белгілері жұмыстан қалып қоюы мүмкін екенін ұмытпауымыз керек.
Маймыл шешегі
Маймыл шешек – «зооноздық» вирус. Бұл оның жануарлардан адамға ауысатынын білдіреді. Оны тарата алатын кейбір жануарларға маймылдардың әртүрлі түрлері, алып қапшықты егеуқұйрықтар, африкалық жатақхана және тиіндердің кейбір түрлері жатады. Осы жазу кезінде Колорадо штатында 109 расталған жағдай болды. Көбінесе Нью-Йорк, Калифорния, Техас және Чикагода кездеседі.
Ауру аусыл сияқты вирустардың бір тобына жатады. Оның белгілері әдетте ұқсас, бірақ шешек сияқты ауыр емес. Маймыл шешегінің алғашқы жағдайларын медициналық клиникалар 1958 жылы зерттеу үшін ұсталған маймылдардың екі ошағы кезінде тапты.
Маймыл шешек вирусын жұқтырған адамдардың көпшілігінде арнайы терапия болмаса да, жеңіл, өзін-өзі шектейтін ауру бар. Болжам науқастың денсаулық жағдайына және вакцинация жағдайына байланысты.
Емделу керек кейбіреулер бар, соның ішінде ауыр індеті бар, иммунитеті төмен және сегіз жасқа толмағандар. Кейбір билік өкілдері жүкті немесе емшек сүтімен емізетіндерге емдеуді ұсынады. Қазіргі уақытта маймыл шешегінің вирустық инфекциялары үшін арнайы бекітілген ем жоқ, бірақ шешекпен ауыратын науқастарда қолдану үшін әзірленген вирусқа қарсы препараттар маймыл шешегіне қарсы тиімді болуы мүмкін.
Маймыл шешегінің жыныстық жолмен берілетін инфекция екендігі туралы пікірталастар бар, дәлірек айтсақ, бұл жыныстық қатынас арқылы берілуі мүмкін инфекция. Кейбір жолдармен бұл теріге жанасу арқылы таралатын герпес сияқты.
Көптеген адамдар маймыл шешек белгілерінің екі жиынтығын сезінеді. Бірінші жиынтық шамамен бес күн бойы жүреді және қызба, бас ауруы немесе арқа ауруы, ісінген лимфа түйіндері және төмен энергияны қамтиды.
Дене қызуы көтерілгеннен кейін бірнеше күннен кейін маймыл шешегімен ауырған адамда әдетте бөртпе пайда болады. Бөртпе безеулерге немесе көпіршіктерге ұқсайды және дененің көптеген бөліктерінде, соның ішінде бетінде, кеудесінде, алақанында және табанында пайда болуы мүмкін. Бұл екі-төрт аптаға созылуы мүмкін.
Маймыл шешегіне қарсы вакцина?
FDA шешек пен маймыл шешегінің алдын алу үшін JYNNEOS вакцинасын мақұлдады - Imvanex деп те аталады. Қосымша дозалар тағайындалды. JYNNEOS вакцинасы екі егуді қамтиды, адамдар екінші егілгеннен кейін шамамен екі аптадан кейін толық вакцинацияланған деп саналады. Екінші вакцина, ACAM2000T, маймыл шешегіне қарсы кеңейтілген қолжетімділік берілді. Бұл бір ғана соққы. Жүкті адамдарға, бір жасқа толмаған нәрестелерге, иммундық жүйесі әлсіреген адамдарға, жүрек ауруы бар адамдарға және АҚТҚ жұқтырғандарға ұсынылады. Сіз вакцинациядан кейін төрт аптадан кейін вакцинацияланған деп саналады. Бұл вакциналар тапшы және сіздің провайдеріңіз үйлестіру үшін Колорадо денсаулық және қоршаған орта департаментімен (CDPHE) жұмыс істеуі керек.
Медицина мамандары адамдарға маймыл шешегінің таралуын болдырмау үшін келесі шараларды қолдануды ұсынады:
- Маймыл шешегіндей бөртпесі бар адаммен жақын және теріге тиюден аулақ болыңыз. Бөртпе толығымен жазылмайынша, адам жұқпалы болып саналады.
- Маймыл шешегімен ауыратын адамға тиіскен төсек-орынға, киімге немесе басқа материалдарға қол тигізбеуге тырысыңыз
- Қолды сабынмен және сумен жиі жуыңыз
Негізгі хабарламалар
Егер біз провайдерлер мен дәрігерлер ретінде бес негізгі хабарламаны ұстанатын болсақ, бұл біздің ең жақсы әдісіміз екенін білдім:
- Вакцина сізді қауіпсіз сақтау үшін. Біздің мақсатымыз - сіздің ең жақсы өмір сүруіңіз.
- Жанама әсерлер қалыпты және басқарылатын.
- Вакциналар сізді ауруханадан тыс жерде және тірі қалдыруда өте тиімді.
- Бұл ұсыныстар көп жылғы сенімді, жалпыға қолжетімді зерттеулерге негізделген.
- Сұрақтардан қорықпаңыз.
Ешбір адам жоғалған себеп емес
Медициналық ұсыныстан бас тартқаны үшін ешкімнің демонизацияланбауы ерекше маңызды. Барлық науқастар қауіпсіз болғысы келеді. Қамқоршылар ретінде біздің мақсатымыз - есікті ашық ұстау, өйткені уақыт өте келе көп нәрсе қарастырылады. Бүкіл ел бойынша COVID-19 вакцинасына қатысты «міндетті түрде жоқ» топ 20 жылдың соңғы үш айында 15%-дан 2021%-ға төмендеді. Біздің мақсатымыз – пациенттерімізді оқыту және шыдамдылық таныту. Біз барлық пациенттердің мотивациясы әртүрлі және ерекше екенін білеміз. Кейде бейтаныс перспективаға деген сенімсіздікті немесе сенімсіздікті естігенде, менің ең жақсы жауабым жай ғана «бұл менің тәжірибеме сәйкес келмейді» деп айту.
Сонымен қатар, бүкіл ел бойынша дәрігерлердің 96% -дан астамы COVID-19-ға қарсы вакцинацияланған. Бұған мен де кіреді.
ресурстар
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf