ກ່ອນ HMO
ຖ້າທ່ານຈ່າຍເງິນຕາມໃບສັ່ງແພດໃນຂະນະທີ່ທ່ານມີ CHP+, ແຕ່ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະຂໍເງິນຄືນ.
ລົມກັບຮ້ານຂາຍຢາບ່ອນທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໃບສັ່ງແພດ. ໃຫ້ໃບຮັບເງິນຂອງທ່ານ, ໝາຍເລກປະຈຳຕົວຂອງລັດ, BIN (018902), ແລະ PCN (P303018902). ຖ້າທ່ານບໍ່ຮູ້ໝາຍເລກປະຈຳຕົວຂອງລັດຂອງທ່ານ ຫຼື ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ, ໃຫ້ໂທຫາຜູ້ຕິດຕໍ່ຮ້ານຂາຍຢາ. ໂທຫາເຂົາເຈົ້າໄດ້ທີ່ 303-866-3588.
ທ່ານມີເວລາ 120 ມື້ນັບຈາກມື້ທີ່ໃບສັ່ງຢາຖືກຕື່ມເພື່ອຂໍໃຫ້ຮ້ານຂາຍຢາຄືນເງິນ. ການຄືນເງິນບໍ່ໄດ້ສັນຍາ.
HMO
ອາດຈະມີບາງເວລາທີ່ທ່ານບໍ່ມີບັດປະຈໍາຕົວຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາ ແລະທ່ານຖືກຄິດຄ່າທໍານຽມສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຕັມຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ. ທ່ານອາດຈະຂໍໃຫ້ພວກເຮົາຄືນເງິນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຖ້າທ່ານໄດ້ໄປຫາຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍຂອງພວກເຮົາແລະຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ໃຊ້ປະກັນໄພຮູບແບບອື່ນຫຼືບັດສ່ວນຫຼຸດເພື່ອຈ່າຍ.
ຖ້າທ່ານຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຕັມສໍາລັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ກະລຸນາ:
- ຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີໃບຮັບເງິນ. ນີ້ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານໄດ້ຈ່າຍຄ່າຢາ.
- ສົ່ງໃບຮັບເງິນ, ຊື່ ແລະທີ່ຢູ່ຂອງເຈົ້າ, ແລະອັນນີ້ ແບບຟອມນີ້ ຫາ:
Colorado Access
ການຊົດເຊີຍຄືນ
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950
ພວກເຮົາຈະເບິ່ງສິ່ງທີ່ທ່ານສົ່ງໃຫ້ພວກເຮົາ. ພວກເຮົາອາດຈະຖາມລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມຖ້າພວກເຮົາຕ້ອງການ. ອັນນີ້ອາດຈະເປັນຖ້າຢາທີ່ທ່ານຈ່າຍໃຫ້ນັ້ນບໍ່ມີຢູ່ໃນສູດ. ຫຼືຖ້າມັນຕ້ອງການການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າ. ອັນນີ້ຍັງເອີ້ນວ່າການອະນຸມັດລ່ວງໜ້າ.
ການຮ້ອງຂໍນີ້ຕ້ອງເຮັດພາຍໃນ 120 ມື້ນັບຈາກເວລາທີ່ທ່ານຈ່າຍຄ່າຢາ. ຖ້າພວກເຮົາຕ້ອງການລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ, ພວກເຮົາຈະຖາມທ່ານຫມໍທີ່ກໍານົດຢາ. ຖ້າຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນ. ຈໍານວນດັ່ງກ່າວຈະອີງຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ລົບກັບ copay ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.