Accreta izpratnes mēnesis
Pirms vairākām nedēļām es kopā ar savu vīru, kurš ir neatlaidīgs Yankees fans, skatījos filmu “The Captain” ESPN. Pats būdams Red Sox fans, es pretojos uzaicinājumam pievienoties viņam, bet šajā konkrētajā vakarā viņš teica, ka man ir jānoskatās daļa. Viņš nospieda spēli, un es klausījos, kā Hanna Džetere dalījās viņas stāstā par placentas accreta diagnozi un ārkārtas histerektomiju, kas tika veikta pēc trešā bērna piedzimšanas. Šī bija pirmā reize, kad es dzirdēju, ka kāds runā par pieredzi, ko es biju dzīvojis tikai dažus mēnešus iepriekš.
Oktobris ir Accreta Awareness mēnesis, un līdz ar to ir iespēja dalīties savā stāstā.
Attīt uz 2021. gada decembri. Es nekad nebiju dzirdējis terminu placenta accreta, un kā dedzīgs Google darbinieks tas kaut ko izsaka. Es tuvojos savas otrās grūtniecības beigām un cieši sadarbojos ar mātes augļa medicīnas ārstu, kurš pārvaldīja paredzamās komplikācijas. Kopā mēs nolēmām, ka plānotais ķeizargrieziens (C-sekcija) ir drošākais ceļš uz veselīgu mammu un mazuli.
Lietainā rītā mēs ar vīru atvadījāmies no sava mazuļa, kad devāmies uz Universitātes slimnīcu, gatavojoties satikt savu otro bērniņu. Mūsu satraukums par tikšanos ar savu dēlu vai meitu tajā dienā līdzsvaroja nervus un gaidīja visu, kas bija priekšā. Mans vīrs bija pārliecināts, ka mums būs zēns, un es biju 110% pārliecināta, ka bērns ir meitene. Mēs smējāmies, domājot, cik pārsteigts kāds no mums gatavojas būt.
Mēs iegriezāmies slimnīcā un ar nepacietību gaidījām laboratorijas rezultātus, lai noteiktu, vai mana C sekcija tiks pakļauta vietējai vai vispārējai anestēzijai. Kad atgriezās asins analīzes, visa mūsu medicīnas komanda uzmundrināja, svinot spēju virzīties uz priekšu ar "parasto C sekciju". Mēs bijām tik atviegloti, jo mūsu pirmā piegāde bija nekas cits kā rutīna.
Pēc tam, kad pārvarēju to, ko mēs uzskatījām par pēdējo šķērsli, es devos pa gaiteni uz operāciju zāli (VAI) (tik dīvaina pieredze!) un klausījos Ziemassvētku melodijas, jūtoties tik gatava satikt mūsu jauno bērniņu. Garastāvoklis bija atbrīvots un satraukts. Likās, ka Ziemassvētki tuvojas agri, un, lai saglabātu garu, OR komanda un es debatējām par labāku Ziemassvētku filmu — “Love Actually” vai “The Holiday”.
37 nedēļas un piecas dienas mēs sagaidījām savu dēlu Čārliju — mans vīrs uzvarēja derībās! Čārlija piedzimšana bija viss, uz ko mēs cerējām – viņš raudāja, mans vīrs paziņoja par seksu, un mēs dabūjām izbaudīt laiku, kas man bija ļoti svarīgs. Čārlijs bija mazākais puisis, kurš svēra 6 mārciņas un 5 unces, taču viņam noteikti bija balss. Mani pārņēma prieks, kad viņu satiku. Biju atvieglots, ka viss noritēja pēc plāna... līdz nenotika.
Kamēr mēs ar vīru baudījām pirmos mirkļus ar Čārliju, mūsu ārsts nometās ceļos pie manas galvas un stāstīja, ka mums ir problēma. Viņš turpināja man pateikt, ka man ir placenta accreta. Es nekad iepriekš nebiju dzirdējis vārdu accreta, taču pietika dzirdēt pasaules problēmu, atrodoties uz operāciju galda, lai mana redze kļūtu neskaidra un telpa justos tā, it kā tā kustētos palēninājumā.
Tagad es zinu, ka placenta accreta ir nopietns grūtniecības stāvoklis, kas rodas, kad placenta ieaug pārāk dziļi dzemdes sieniņā.
Parasti pēc dzemdībām placenta atdalās no dzemdes sienas. Ar placentas akretu daļa vai visa placenta paliek piestiprināta. Tas var izraisīt smagu asins zudumu pēc dzemdībām.1
Placenta accreta izplatība ir nepārtraukti palielinājusies kopš pagājušā gadsimta 1970. gadiem2. Pētījumi liecina, ka 1. un 2,510. gados placentas akreta izplatība bija no 1 no 4,017 līdz 1970 no 1980.3. Saskaņā ar datiem līdz 2011. gadam, accreta tagad ietekmē tik daudz kā 1 no 272 grūtniecības4. Šis pieaugums sakrīt ar ķeizargriezienu skaita pieaugumu.
Placenta accreta parasti netiek diagnosticēta ar ultraskaņu, ja vien to nenovēro saistībā ar placentas priekšpusi, kas ir stāvoklis, kad "placenta pilnībā vai daļēji pārklāj dzemdes atveri".5
Daudzi faktori var palielināt placentas uzkrāšanās risku, tostarp iepriekšēja dzemdes operācija, placentas stāvoklis, mātes vecums un iepriekšējās dzemdības.6. Tas rada vairākus riskus dzemdētājam, no kuriem visizplatītākie ir priekšlaicīgas dzemdības un asiņošana. 2021. gada pētījumā tika aprēķināts, ka mirstība sasniedz pat 7% personām, kas dzimušas ar accreta.6.
Ātra šī stāvokļa meklēšana Google tīklā novedīs pie šausminošiem stāstiem par dzimušiem cilvēkiem un viņu ģimenēm, kuras saņēmušas šo diagnozi, un par sekojošajām komplikācijām. Manā gadījumā ārsts mani informēja, ka mana akreta smaguma dēļ vienīgā ārstēšanas iespēja bija pilnīga histerektomija. Mūsu ikdienišķās procedūras svinēšana, kas notika tikai dažas minūtes iepriekš, izvērtās par ārkārtas situāciju. Uz OR tika atvesti asiņu dzesētāji, mediķu komanda dubultojās, un debates par labāko Ziemassvētku filmu palika tālā atmiņā. Čārliju noņēma no manas krūtīm, un viņš un mans vīrs tika nogādāti pēcanestēzijas aprūpes nodaļā (PACU), kamēr es gatavojos plašai operācijai. Ziemassvētku prieka sajūtas pārcēlās uz atturīgu piesardzību, nepārvaramām bailēm un skumjām.
Likās kā nežēlīgs joks atkal svinēt būšanu par mammu un jau nākamajā mirklī uzzināt, ka nekad vairs nevarēšu dzemdēt bērnu. Atrodoties uz operāciju galda, skatoties uz apžilbinošu gaismu, es jutos nobijusies un skumju pārņemta. Šīs sajūtas ir tiešā pretstatā tam, kā “jājūtas”, piedzimstot mazulim – prieks, pacilātība, pateicība. Šīs sajūtas nāca viļņveidīgi, un es tās visas sajutu uzreiz.
Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mana pieredze ar accreta bija nevainojama, salīdzinot ar citu pieredzi ar tādu pašu diagnozi, bet diezgan smaga, salīdzinot ar dzemdībām kopumā. Es saņēmu asins trombocītu pārliešanu, iespējams, mulsinošu faktoru dēļ, nevis tikai accreta dēļ. Es nepiedzīvoju ārkārtēju asiņošanu, un, lai gan mans akrets bija invazīvs, tas neietekmēja citus orgānus vai sistēmas. Pat neskatoties uz to, manam vīram bija jāgaida pie sienas man pretī un jābrīnās, cik smaga būs mana lieta, un tas uz stundām šķīra mani un manu jauno bērnu. Tas sarežģīja manu atveseļošanos un neļāva man astoņas nedēļas pacelt vairāk nekā 10 mārciņas. Mans jaundzimušais savā automašīnas sēdeklī pārsniedza šo robežu. Visbeidzot, tas nostiprināja lēmumu, ka manā ģimenē ir divi bērni. Lai gan mans vīrs un es bijām par 99.9% pārliecināti, ka tas bija pirms šī notikuma, mums dažreiz ir bijis grūti izdarīt izvēli.
Kad jūs saņemat diagnozi, par kuru jūs nekad neesat dzirdējis un kas atstāj ilgstošu ietekmi uz jūsu dzīvi pieredzes laikā, kas tiek dēvēta par "labāko jūsu dzīves dienu", ir daudz jācīnās. Ja atrodaties situācijā, kad jūsu dzimšanas plāns neizdevās tā, kā cerējāt, vai pat bija traumatisks, šeit ir dažas mācības, kuras esmu iemācījies un kuras, es ceru, noderēs.
- Vientuļa sajūta nenozīmē, ka esi viens. Tas var justies ļoti izolējoši, ja jūsu dzimšanas pieredzi raksturo trauma. Labi nodomi draugi un ģimene bieži var atgādināt par dāvanu, ka jūs un mazulis esat veseli, taču skumjas joprojām iezīmē šo pieredzi. Var šķist, ka jūsu patiesā pieredze ir jums, lai ar visu tiktu galā pats.
- Ja jums nepieciešama palīdzība, tas nenozīmē, ka neesat spējīgs. Man bija ļoti grūti pēc operācijas būt tik atkarīgam no citiem. Bija reizes, kad es mēģināju to piespiest, lai atgādinātu sev, ka neesmu vājš, un es maksāju par to sāpēs, nogurumā un nākamajā dienā. Palīdzības pieņemšana bieži vien ir spēcīgākā lieta, ko varat darīt, lai atbalstītu tos, kurus jūs visvairāk mīlat.
- Turiet vietu dziedināšanai. Kad jūsu ķermenis sadzīst, jūsu pieredzes brūce joprojām var ievilkties. Kad mana dēla skolotāja jautā, kad mūsu ģimenei pievienosies mazā māsa, man tiek atgādināts par izvēli, ko es vairs nevaru izdarīt pati. Kad man jautā par mana pēdējā menstruālā cikla datumu katrā ārsta apmeklējumā, man tiek atgādināts, kā mans ķermenis tiek uz visiem laikiem mainīts. Lai gan manas pieredzes asums ir mazinājies, tās ietekme joprojām saglabājas un bieži vien mani aizrauj šķietami ikdienišķos laikos, piemēram, skolas gaitas.
Ir tik daudz dzimšanas stāstu, cik mazuļu uz Zemes. Ģimenēm, kuras saņem accreta diagnozi, iespējamie rezultāti var būt postoši. Esmu pateicīgs, ka mana pieredze tika aprakstīta kā viena no gludākajām ķeizargrieziena histerektomijām, kādu mana medicīnas komanda ir redzējusi. Tomēr es vēlos, lai es būtu zinājis vairāk par šo potenciālo diagnozi, pirms atrados operāciju zālē. Daloties mūsu stāstā, es ceru, ka ikviens, kuram ir bijusi accreta diagnoze, jūtas mazāk vientuļš un ikviens, kam ir šī stāvokļa risks, jūtas apzinātāks un pilnvarotāks uzdot jautājumus.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par placenta accreta, apmeklējiet:
preventaccreta.org/accreta-awareness
ATSAUCES