Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Pāriet uz galveno saturu

Veidlapas un dokumenti

Atrodiet jaunākās formas zemāk. Ja jūs nevarat atrast formu vai jums nepieciešama palīdzība, lūdzu, zvaniet mums.

Pakalpojumu sniedzējs Bieži uzdotie jautājumi

Kā es varu saņemt Synagis saviem pacientiem?

Aizpildiet Synagis iepriekšējas atļaujas veidlapu un faksu uz Navitus pa tālruni 855-668-8551. Jūs saņemsiet faksu, kurā norādīts, ka ir veikta iepriekšējas atļaujas apstiprināšana vai atteikums. Ja pieprasījums tiek apstiprināts, nosūtiet Synagis pasūtījumu pa faksu Lumicera Specialty Pharmacy pa tālruni 855-847-3558. Ja vēlaties, lai mājas veselības aģentūra ievadītu Synagis jūsu pacientam, lūdzu, norādiet, ka pēc jūsu pasūtījuma zāles tiks nosūtītas uz pacienta mājām. Saņemot Synagis pasūtījumu, kurā norādīts, ka zāles tiks nosūtītas uz pacienta mājām, Lumicera nosūtīs Colorado Access izmantošanas pārvaldības (UM) komandai pa faksu mājas veselības pieprasījumu, lai izveidotu pakalpojumus. Mūsu UM komanda strādās, lai izveidotu mājas veselības aģentūru, kas apmeklētu pacienta māju un ievadītu zāles.

Vai Synagis ir iekļauts Colorado Access?

Synagis ir pieejams piemērotajiem pacientiem, izmantojot Colorado Access aptiekas pabalstu. Konkrēti apstiprināšanas kritēriji ir atrodami šeit. Iepriekšējās atļaujas veidlapas jānosūta pa faksu uz Navitus vietnē 855-668-8551.