Nepārtraukts pārklājums Atpūtieties
fons
2020. gada janvārī ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (HHS) reaģēja uz Covid-19 pandēmiju, izsludinot ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā (PHE). Kongress pieņēma tiesību aktus, lai nodrošinātu, ka ikviens, kas ir reģistrēts Medicaid (Health First Colorado (Kolorado Medicaid programma) Kolorādo), kā arī bērni un grūtnieces, kas ir reģistrētas Bērnu veselības apdrošināšanas programmā (bērnu veselības plāns). Vairāk (CHP+) Kolorādo), tika garantēts, ka viņi saglabās savu veselības aizsardzību PHE laikā. Tas ir nepārtraukta pārklājuma prasība. Kongress pieņēma likumprojektu, kas 2023. gada pavasarī izbeidza nepārtraukta seguma prasību.
Nepārtrauktā pārklājuma beigu plānošana
Deputātiem
Health First Colorado un CHP+ dalībnieki ir atgriezušies pie normāliem atbilstības atjaunošanas procesiem. Dalībnieki, kuru termiņš ir 2023. gada maijā, tika informēti 2023. gada martā. Kolorādo Veselības aprūpes politikas un finansēšanas departamentam (HCPF) būs nepieciešami 14 mēneši, ieskaitot paziņošanu, lai veiktu un pabeigtu atjaunošanas procesu katram no aptuveni 1.7 miljoniem reģistrēto cilvēku.
Kas jums jāzina par atjaunošanas procesu?
Izpratne par atjaunošanas procesu palīdzēs jums vislabāk atbalstīt jūsu Health First Colorado piemērotos pacientus, veicot šo pāreju. Klikšķis šeit lai uzzinātu vairāk par to, kas viņiem ir jādara, lai atjaunotu, tostarp par piemērotības noteikšanu un atkārtotu reģistrāciju.
Ko mēs darām, lai atbalstītu savus pakalpojumu sniedzējus?
- Informējam savus biedrus par nepārtrauktā pārklājuma beigām. Mūsu aprūpes vadības komanda sazinās ar viņiem primārās aprūpes medicīnas pakalpojumu sniedzēju (PCMP) vārdā, un viņi piešķir prioritāti augsta riska locekļiem.
- Mēs izveidojām bezmaksas informatīvas skrejlapas, brošūras un citi materiāli, ko varat sniegt saviem pacientiem. Jūs varat tos pieprasīt bezmaksas materiāli tiks piegādāti jūsu birojā, izmantojot mūsu jauns tiešsaistes pasūtīšanas sistēma. Šobrīd materiāli ir pieejami Angļu un Spāņu.
- Mēs izveidojām izglītojošus video, lai jūs varētu dalīties ar saviem darbiniekiem un dalībniekiem. Tie ir pieejami angļu un spāņu valodā.
- Ikmēneša attiecinājuma ziņojumam (PEPR) tika pievienoti dalībnieku atjaunošanas datumi, lai jūs varētu filtrēt savā pārskatā iesaistītos un neiesaistītos dalībniekus, augsta riska dalībniekus un dalībniekus, kuriem ir gaidāmi atjaunošanas datumi. Jautājiet savam prakses vadītājam norādījumus.
- Mēs izveidojām detalizētus norādījumus, kā pārbaudīt dalībnieka piemērotību vietnē Valsts tīmekļa portāls.
- Ja jums ir jautājumi par piemērotības pārbaudi, lūdzu, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēja tīkla pārvaldnieku, lai saņemtu papildu atbalstu.
- Lai uzzinātu, kas ir jūsu pakalpojumu sniedzēja tīkla pārvaldnieks, lūdzu, sūtiet e-pastu providernetworkservices@coaccess.com
- Mēs izveidojām FAQ lai jūs varētu pārskatīt jautājumus, kas radušies no jūsu vienaudžiem. Lūdzu, ritiniet līdz šīs lapas apakšai, lai skatītu FAQ.
Brīdinājums par krāpniecību
- Viņi draud biedriem un pretendentiem ar veselības aizsardzības zaudēšanu
- Viņi prasa naudu
- Viņi pieprasa sensitīvu personas informāciju un var pat draudēt ar tiesvedību
HCPF neprasa dalībniekiem vai pretendentiem naudu vai sensitīvu personas informāciju, piemēram, pilnīgus sociālās apdrošināšanas numurus pa tālruni vai īsziņām; HCPF nedraud ar tiesvedību pa tālruni vai īsziņām.
HCPF un apgabalu cilvēku pakalpojumu nodaļas var sazināties ar locekļiem pa tālruni, lai lūgtu pašreizējo kontaktinformāciju, tostarp tālruņa numuru, e-pasta adresi un pasta adresi. Jebkurā laikā varat atjaunināt šo informāciju programmā PEAK.
Dalībniekiem, pretendentiem un partneriem ir jāapmeklē valsts vietne, lai iegūtu plašāku informāciju, un par iespējamiem krāpnieciskiem ziņojumiem jāziņo Ģenerālprokurora Patērētāju tiesību aizsardzības nodaļai.
Kā pakalpojumu sniedzēji var palīdzēt?
- Jūs varat palīdzēt mums brīdināt dalībniekus par potenciālām krāpniecībām, kopīgojot ziņapmaiņu (īsziņu, sociālo tīklu, biļetenu), kas atrodama HCPF vietnē: hcpf.colorado.gov/alert
- Varat ziņot par krāpniecību un uzzināt vairāk vietnē hfcgo.com/alert
Kā jūs varat rīkoties?
- Pārliecinieties, vai jūsu darbinieki ir iepazinušies ar Health First Colorado atbilstības un atkārtotas uzņemšanas procesiem, lai viņi varētu atbildēt uz visiem jūsu pacientu jautājumiem.
- Lai nodrošinātu pienācīgu atlīdzību, jums jāpārbauda katra pacienta Health First Colorado atbilstība:
- Laikā, kad viņu tikšanās ir paredzēta
- Kad pacients ierodas uz savu tikšanos
- Uzdodiet savam prakses vadītājam visus jautājumus, kas jums varētu rasties.
- Skatiet mūsu ikmēneša attiecinājumu sarakstus. Šie saraksti palīdzēs jums saprast, kuriem pacientiem un kad ir jāatjauno. Šajos sarakstos tiks rādīts:
- Jūsu pacientu attiecīgie atjaunošanas datumi
- Jūsu pacienti, kuri ir iesaistīti un nesaistīti
- Jebkurš no jūsu pacientiem, kas ir kvalificēti kā augsta riska pacienti
- Uzlabotie klīniskie partneri (ECP) sazinās iesaistītos dalībniekus.
Kā jūs varat palīdzēt saviem Health First Colorado pacientiem, kuriem ir tiesības?
- Jūs varat palīdzēt palielināt dalībnieku informētību par Medicaid atjaunošanu, kopīgojot ziņojumus HCPF rīku komplektos un skrejlapu un brošūru izlikšana sabiedriskās vietās un reģistratūrā.
- Informējiet savus pacientus, ka viņiem ir jārīkojas, lai saglabātu savu veselības nodrošinājumu, un informējiet par to, kā viņi to var darīt. HCPF ir izstrādājis partneru rīku komplektus, lai palīdzētu atgriezties pie regulāriem atjaunošanas procesiem. Atjauniniet savu adresi un Veiciet darbības atjaunošanai Visos rīku komplektos ir iekļauti resursi, kas palīdz dalībniekiem rīkoties, lai saglabātu savu pārklājumu. Šajos materiālos ir norādītas galvenās darbības, kas dalībniekiem jāveic, tostarp; atjauninot savu kontaktinformāciju, veicot darbības, kad ir pienācis atjaunošanas termiņš, un meklējot palīdzību ar atjaunošanu kopienas vai apgabala resursos, kad tas ir nepieciešams.
- Izglītojiet sevi un savus darbiniekus par atjaunošanas process lai jūs varētu efektīvi palīdzēt saviem pacientiem. Skatīt HCPF Atjaunošanas izglītības rīku komplekts. Bieži uzdotie jautājumi (FAQ) Par nepārtraukta seguma prasības beigām un atgriešanos pie regulāriem atjaunošanas procesiem ir pieejami PHE plānošanas resursu centrs.
- Nosūtiet dalībniekiem jautājumus par atjaunošanas procesu uz Health First Colorado atjaunošanas vietni, kas ir pieejama Angļu un Spāņu.
- Novirziet visus savus pacientus, kuri vairs neatbilst Health First Colorado dalībai pieejamus veselības aprūpes seguma resursus.
Mēs augstu vērtējam jūsu partnerību un aicinām jūs dalīties ar mums atsauksmēs par labāko praksi, jauniem rīkiem un nozīmīgiem rādītājiem vietnē Practice_support@coaccess.com.
Glabājiet Coloradans segtu
HCPF lēš, ka pēc ikgadējās atbilstības pārbaudes vairāk nekā 325,000 2022 pašreizējo dalībnieku vairs nebūs tiesīgi piedalīties Health First Colorado. Šīs pārskatīšanas tiks veiktas dalībnieka reģistrācijas jubilejas mēnesī. Tas nozīmē, ka, ja dalībnieks ir reģistrējies 2023. gada jūlijā, viņa piemērotības pārbaude tiks veikta XNUMX. gada jūlijā.
Ja pašreizējā locekļa apstākļi ir mainījušies kopš uzņemšanas Health First Colorado, piemēram, uzsākot jaunu darbu, kas varētu likt viņiem pārsniegt ienākumu ierobežojumu, viņiem ir jāatrod citas veselības apdrošināšanas iespējas, lai izvairītos no potenciāli postošajām sekām, kas saistītas ar neapdrošināšanu.
No 2023. gada aprīļa ienākumu atbilstības ierobežojumi palielinājās, lai ņemtu vērā inflāciju. Lai gan mājsaimniecība var pārsniegt Health First Colorado ienākumu ierobežojumu, iespējams, ka bērni šajā mājsaimniecībā varētu pretendēt uz CHP+. CHP+ attiecas arī uz grūtniecēm grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī 12 mēnešus pēc dzemdībām. Klikšķis šeit lai redzētu atjauninātos atbilstības ierobežojumus.
Connect for Health Colorado
Tie, kuriem vairs nav tiesību uz Health First Colorado segumu, var atrast alternatīvas veselības aprūpes iespējas Connect for Health ColoradoKolorādo štatā, oficiālajā veselības apdrošināšanas tirgū.
Kā es zināšu, kad mans atjaunošanas termiņš?
Spring 2023
Kā es varu pabeigt atjaunošanas procesu?
Spring 2023
Īsi padomi atjaunošanas pabeigšanai
Spring 2023
Kā es varu saņemt palīdzību saistībā ar atjaunošanu?
Spring 2023
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas notiks ar televeselības pārklājumu?
- Visiem Health First Colorado un CHP+ dalībniekiem arī turpmāk tiks segti tālruņa un video apmeklējumi. Tas izslēdz arī bērnu apmeklējumus.
- Telemedicīna joprojām būs ieguvums, mēs noņemam Well Child Check kodus no telemedicīnas, kas stājas spēkā 12. gada 2023. maijā. Ietekmētie procedūru kodi ir 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 un 99394. Uzziniet vairāk. šeit. Ja rodas jautājumi, lūdzu, sūtiet e-pastu Morgan Anderson uz e-pastu morgan.anderson@state.co.us un Naomi Mendoza plkst naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado un CHP+ dalībnieki var izmantot tālruņa un video apmeklējumus, lai veiktu ikdienas medicīnisko aprūpi, terapiju un citus apmeklējumus. Tomēr ne visi pakalpojumu sniedzēji piedāvā televeselības pakalpojumus, tāpēc dalībniekiem ir jāpārbauda, vai viņu pakalpojumu sniedzējs piedāvā televeselību. Šīs bija izmaiņas politikā, kas tika ieviesta saistībā ar Covid-19 un Health First Colorado ir padarījusi par pastāvīgām.
Kas notiks ar pakalpojumu sniedzējiem, kuri ir slēguši savas durvis un pilnībā darbojas, veicot televeselību?
Pakalpojumu sniedzēji joprojām var darboties un norēķināties tādā pašā veidā pēc PHE. Drīzumā būs pieejama pakalpojumu sniedzēju specialitāte, e-veselības vienība, kas paredzēta klīnikām un pakalpojumu sniedzēju grupām, kas nav ārstu pakalpojumu sniedzēji un kas sniedz pakalpojumus tikai ar telemedicīnas palīdzību. Kad tas būs pieejams, šie pakalpojumu sniedzēji atjauninās savu pašreizējo reģistrāciju, lai norādītu, ka viņi sniedz pakalpojumus tikai ar telemedicīnas palīdzību.
Vai uzvedības veselības televeselībai tiks mainīta likme?
Maksas par pakalpojumu uzvedības veselības telemedicīnas apmeklējumiem nav paredzamas likmes izmaiņas PHE dēļ. Joprojām pastāv maksājumu paritāte starp klātienes un telemedicīnas apmeklējumiem. Nemainīsies tas, kā RAE maksā par uzvedības veselības telemedicīnas pabalstiem.
Vai pakalpojumu sniedzēji pakalpojumu sniedzēju portālā varēs redzēt atjaunošanas termiņus?
Pakalpojumu sniedzēja portāls nenorāda atbilstības atjaunošanas termiņus. Portāls parādīs pārklājuma sākuma un beigu datumus. Mēs aicinām dalībniekus pieteikties savos PEAK kontos, lai redzētu atjaunošanas termiņus.
Vai ir kāds konkrēts datu lauks, kas norāda atjaunošanas statusu?
Iknedēļas datu faili no HCPF nesatur īpašu lauku, kas norādītu dalībnieka atjaunošanas statusu. Nav iespējams noteikt, vai dalībnieks ir iesniedzis pagarināšanu vai arī to izskata atbilstības darbinieks. Tomēr, izmantojot atjaunošanas datuma lauku, lietotāji var noteikt, vai atjaunošana vēl nav apstiprināta.
Vai ir datu lauks, kas norāda dalībniekus, kuri tiks automātiski atjaunoti?
Pašlaik HCPF failos nav iekļauts lauks, kas norāda uz automātisko atjaunošanu. Tomēr, tiklīdz ex-parte procesi notiek katru mēnesi, dalībnieka atjaunošanas datumi tiks atjaunināti uz nākamo gadu.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kāpēc dažiem dalībniekiem tiek rādīti atkārtotas noteikšanas datumi, piemēram, 2018., 2011. gads?
Mums nav izdevies iegūt skaidrību no HCPF par to, kāpēc mēs redzam šos datumus. Tomēr jebkurš atjaunošanas datums no pēdējiem trim PHE gadiem, kas ir pirms 5., attiektos uz nepārtrauktu segumu. Dalībniekiem, kuri saņem atjaunošanas paketi ar atjaunošanas datumu 31. gada maijā vai vēlāk, šī pakete ir jāaizpilda, lai saglabātu priekšrocības.
Ja dalībniekam nav e-pasta adreses vai tālruņa numura, kā viņš var izveidot kontu PEAK vietnē?
Iestatītais PEAK konts nepiedāvā citu iespēju, izņemot tālruņa numuru vai e-pasta adresi. Pašlaik vienīgais veids, kā to apiet, ir palīdzēt dalībniekam iestatīt e-pasta adresi, lai izveidotu kontu.
Vai automātiski tiks atjaunoti bērni, kuri atrodas audžuģimenē vai tie, kuri agrāk atradās audžuģimenē?
Bērni audžuģimenē saņems atjaunošanas paketi, lai atjauninātu demogrāfisko informāciju. Tomēr, ja dalībnieks nerīkosies, tas joprojām tiks automātiski atjaunots. Bērni, kuri pašlaik atrodas audžuģimenē un jaunāki par 18 gadiem, tiks automātiski atjaunoti un nesaņems paciņu. Tie, kas iepriekš atradās audžuģimenē, tiks automātiski atjaunoti līdz 26 gadu vecumam.
Vai apgabaliem būs pietiekams personāla atbalsts, lai neatpaliktu no Medicaid dalībnieku atjaunošanas apjoma?
HCPF pašlaik pēta, kā viņi var atbalstīt atbilstošos darbiniekus, lai novērstu darba slodzes. HCPF arī ieguldīs 15 miljonus USD papildu apelācijas resursos.
Kāds būs process, ja atjaunošanas pieprasījums tiks iesniegts atbilstošā termiņā, bet apgabals to neapstrādā pirms biedra uzņemšanas datuma beigām?
Ja dalības atjaunošana tiek iesniegta, izmantojot PEAK, atjaunošana tiek uzskatīta par iesniegtu šajā datumā. No katra mēneša 5. līdz 15. datumam būs labvēlības periods attiecīgā mēneša dalībnieku atjaunošanai. Kamēr PEAK “apstiprinās” dalībnieka atjaunošanu līdz attiecīgā mēneša 15. datumam, tā tiks uzskatīta par pabeigtu atjaunošanas nolūkos.
Kā pakalpojumu sniedzēji var palīdzēt atjaunošanas procesā?
Pakalpojumu sniedzēji var informēt par atjaunošanas procesu, ievietojot mūsu skrejlapas savās publiskajās vietās. Skrejlapas, sociālie mediji, vietņu saturs un citi informatīvie rīki ir pieejami mūsu vietnē PHE plānošanas vietne. Rīku komplektu materiāli vairo informētību par galvenajām darbībām, kas dalībniekiem jāveic: kontaktinformācijas atjaunināšana, darbības, kad ir pienācis atjaunošanas termiņš, un palīdzības meklēšana kopienas vai apgabala resursos, kad tas ir nepieciešams.
Pakalpojumu sniedzēji var arī izglītot sevi un savus darbiniekus par atjaunošanas procesa pamatiem, lai palīdzētu pacientiem, kuriem var būt jautājumi. Skatiet mūsu Atjaunošanas izglītības rīku komplekts.
Papildu bieži uzdotie jautājumi par nepārtrauktā seguma prasības beigām ir atrodami šeit.