Diabēts
Novembris ir nacionālais diabēta mēnesis. Šis ir laiks, kad kopienas visā valstī sadarbojas, lai pievērstu uzmanību diabētam.
Tātad, kāpēc novembrī? Prieks, ka pajautāji.
Galvenais iemesls ir tas, ka 14. novembrī ir Frederika Bantinga dzimšanas diena. Šis kanādiešu ārsts un viņa zinātnieku komanda 1923. gadā paveica pārsteidzošu lietu. No citu darbu viņš redzēja, ka suņiem, kuriem tika izņemts aizkuņģa dziedzeris, ātri attīstās diabēts un tie nomira. Tātad viņš un citi zināja, ka aizkuņģa dziedzerī ir kaut kas, kas palīdz organismam pārvaldīt cukuru (glikozi). Viņam un viņa komandai izdevās iegūt ķīmisku vielu no šūnu "salām" (sauktas par Langerhansu) un dot to suņiem bez aizkuņģa dziedzera, un viņi izdzīvoja. Latīņu vārds salai ir "insula". Izklausās pazīstami? Tā vajadzētu, tas ir hormona nosaukuma izcelsme, ko mēs zinām kā insulīnu.
Bantings un cits zinātnieks Džeimss Kollips pēc tam izmēģināja savu ekstraktu ar 14 gadus vecu vīrieti Leonardu Tompsonu. Toreiz bērns vai pusaudzis, kurš saslima ar diabētu, dzīvoja vidēji vienu gadu. Leonards nodzīvoja līdz 27 gadu vecumam un nomira no pneimonijas.
Bantings saņēma Nobela prēmiju medicīnā un fizioloģijā un nekavējoties dalījās tajā ar visu savu komandu. Viņš uzskatīja, ka šim dzīvības glābšanas hormonam jābūt pieejamam visiem diabēta slimniekiem visur.
Tas bija burtiski tikai pirms 100 gadiem. Pirms tam tika atzīts, ka diabēts, iespējams, ir divi dažādi veidi. Likās, ka daži nomira ļoti ātri, bet citi var aizņemt mēnešus vai gadus. Pat pirms apmēram tūkstoš gadiem ārsti izmeklēja pacienta urīnu, lai mēģinātu saprast, kas ar viņu notiek. Tas ietvēra krāsas, nogulumu, to smaržas apskati un, jā, dažreiz pat garšošanu. Termins “mellitus” (tāpat kā cukura diabēts) latīņu valodā nozīmēja medu. Cukura diabēta slimniekiem urīns bija salds. Mēs esam nogājuši garu ceļu gadsimta laikā.
Ko mēs zinām tagad
Cukura diabēts ir slimība, kas rodas, ja glikozes līmenis asinīs, ko sauc arī par cukura līmeni asinīs, ir pārāk augsts. Tas skar aptuveni 37 miljonus amerikāņu, tostarp pieaugušos un jauniešus. Cukura diabēts rodas, ja jūsu ķermenis neražo pietiekami daudz hormona, ko sauc par insulīnu, vai ja jūsu ķermenis insulīnu neizmanto pareizi. Ja to neārstē, tas var izraisīt aklumu, sirdslēkmes, insultu, nieru mazspēju un amputācijas. Tikai pusei cilvēku, kuriem ir cukura diabēts, tiek diagnosticēts, jo diabēta sākuma stadijā ir maz simptomu vai simptomi var būt tādi paši kā citiem veselības stāvokļiem.
Kādi ir agrīnie diabēta simptomi?
Faktiski vārda diabēts grieķu izcelsme nozīmē "sifons". Burtiski, šķidrumi tika izvadīti no ķermeņa. Simptomi ir stipras slāpes, bieža urinēšana, neizskaidrojams svara zudums, neskaidra redze, kas mainās katru dienu, neparasts nogurums vai miegainība, tirpšana vai nejutīgums rokās vai kājās, biežas vai atkārtotas ādas, smaganu vai urīnpūšļa infekcijas.
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties zvaniet savam ģimenes ārstam.
Iespējams, ka jūsu acis, nieres un sirds un asinsvadu sistēma jau tiek bojātas, pirms pamanāt simptomus. Tādēļ veselības aprūpes sniedzējiem patīk pārbaudīt iespējamu diabētu cilvēkiem, kuri tiek uzskatīti par paaugstinātu risku. Kas tajā ietilpst?
- Jūs esat vecāks par 45 gadiem.
- Jums ir liekais svars.
- Jūs regulāri nesportojat.
- Jūsu vecākam, brālim vai māsai ir diabēts.
- Jums bija bērns, kas svēra vairāk nekā 9 mārciņas, vai grūtniecības laikā jums bija gestācijas diabēts.
- Jūs esat melnādains, spānis, indiānis, aziāts vai Klusā okeāna salu iedzīvotājs.
Pārbaudi, ko sauc arī par "skrīningu", parasti veic ar tukšā dūšā veiktu asins analīzi. Jums tiks veikta pārbaude no rīta, tāpēc jums nevajadzētu ēst neko pēc vakariņām iepriekšējā vakarā. Normāls cukura līmeņa asinīs testa rezultāts ir mazāks par 110 mg uz dl. Testa rezultāts, kas pārsniedz 125 mg uz dl, liecina par diabētu.
Daudziem cilvēkiem ir diabēts apmēram piecus gadus, pirms viņiem parādās diabēta simptomi. Līdz tam laikam dažiem cilvēkiem jau ir acu, nieru, smaganu vai nervu bojājumi. Cukura diabētu nevar izārstēt, taču ir veidi, kā saglabāt veselību un samazināt komplikāciju risku.
Ja jūs vairāk vingrojat, vērojat diētu, kontrolējat savu svaru un lietojat visas ārsta izrakstītās zāles, jūs varat ievērojami samazināt vai novērst diabēta izraisīto kaitējumu. Jo agrāk jūs zināt, ka jums ir diabēts, jo ātrāk jūs varat veikt šīs svarīgās dzīvesveida izmaiņas.
Divi (vai vairāki) diabēta veidi?
1. tipa cukura diabēts tiek definēts kā paaugstināts cukura līmenis asinīs insulīna deficīta dēļ autoimūna procesa dēļ. Tas nozīmē, ka organisms uzbrūk un iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu. Ārstēšanas pamatā ir medicīniskā uztura terapija un vairākas ikdienas insulīna injekcijas (vai ar sūkņa palīdzību). Ja Jums ir 1. tipa cukura diabēts, Jums regulāri jāpārbauda augsts asinsspiediens un citi saistītie stāvokļi.
Prediabēts? 2. tipa cukura diabēts?
Atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta, kas jāārstē ar insulīnu, 2. tipa diabētam insulīns var būt vai var nebūt vajadzīgs. Prediabēts vēl nav diabēts. Bet ārsti un citi pakalpojumu sniedzēji no jūsu asins analīzes var pateikt, vai jūs virzāties diabēta virzienā. No 2013. līdz 2016. gadam 34.5% ASV pieaugušo bija prediabēts. Jūsu pakalpojumu sniedzējs zina, vai esat pakļauts riskam, un, iespējams, vēlēsies jūs pārbaudīt vai pārbaudīt. Kāpēc? Jo ir pierādīts, ka fiziskās aktivitātes un veselīgas ēšanas paradumi joprojām ir diabēta profilakses stūrakmeņi. Lai gan Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi zāles diabēta profilaksei, pārliecinoši pierādījumi apstiprina metformīna lietošanu pieaugušajiem ar prediabētu. Diabēta rašanās aizkavēšanās ir milzīga, jo 463 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir diabēts. Piecdesmit procenti no tiem nebija diagnosticēti.
Prediabēta vai 2. tipa diabēta riska faktori?
Tā kā agrīnā diabēta stadijā ir maz simptomu, pastāv riska faktori, kas palielina iespēju saslimt ar diabētu.
- Regulāra ar cukuru saldinātu dzērienu, kā arī mākslīgi saldinātu dzērienu un augļu sulas lietošana.
- Bērniem aptaukošanās ir nozīmīgs riska faktors.
- Diētas ar augstu tauku un cukura saturu.
- Mazkustīga uzvedība.
- Pakļaušana mātes diabētam un mātes aptaukošanās dzemdē.
Labās ziņas? Barošana ar krūti ir aizsargājoša. Turklāt ir pierādīts, ka fiziskās aktivitātes un veselīgas ēšanas paradumi ir diabēta profilakses stūrakmeņi.
Pacientiem ar prediabētu ir pieņemami dažādi veselīgas uztura modeļi. Ēd dārzeņus, kas nesatur cieti; samazināt pievienoto cukuru un rafinētu graudu uzņemšanu; izvēlēties veselu pārtiku, nevis apstrādātu pārtiku; un izslēdziet mākslīgi vai ar cukuru saldinātu dzērienu un augļu sulu uzņemšanu.
Bērniem un pusaudžiem ar cukura diabētu ADA iesaka 60 minūtes dienā vai vairāk mērenas vai enerģiskas intensitātes aerobās aktivitātes un enerģiskas muskuļus un kaulus stiprinošas aktivitātes vismaz trīs dienas nedēļā.
Jūsu ārsts var vēlēties, lai jūs pats kontrolētu glikozes līmeni asinīs. Tas palīdz labāk izprast cukura līmeņa paaugstināšanos un kritumu dienas laikā, redzēt, kā darbojas jūsu zāles, un novērtēt jūsu veikto dzīvesveida izmaiņu ietekmi. Jūsu ārsts var runāt ar jums par mērķiem, kas ietver kaut ko, ko sauc par jūsu A1c. Tādējādi jūs un jūsu ārsts sniedz atgriezenisko saiti par jūsu diabēta stāvokli laika gaitā, piemēram, trīs mēnešus. Tas atšķiras no ikdienas glikozes līmeņa asinīs kontroles.
Ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts un nespējat kontrolēt ar dzīvesveida izmaiņām, ārsts var sākt lietot zāles, ko sauc par metformīnu. Tas ir radījis revolūciju diabēta ārstēšanā, padarot jūsu ķermeņa šūnas jutīgākas pret jūsu sistēmā esošo insulīnu. Ja jūs joprojām nesasniedzat savus mērķus, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pievienot otru medikamentu vai pat ieteikt sākt insulīna ievadīšanu. Izvēle bieži ir atkarīga no citiem iespējamiem veselības stāvokļiem.
Secinājums, diabēts ir atkarīgs no jums. Jūs kontrolējat, un jūs varat to izdarīt.
- Uzziniet pēc iespējas vairāk par savu slimību un runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kā jūs varat saņemt nepieciešamo atbalstu, lai sasniegtu savus mērķus.
- Pārvaldiet diabētu pēc iespējas agrāk.
- Izveidojiet diabēta aprūpes plānu. Rīkojoties drīz pēc diagnozes noteikšanas, var palīdzēt novērst tādas diabēta problēmas kā nieru slimība, redzes zudums, sirds slimības un insults. Ja jūsu bērnam ir diabēts, esiet atbalstošs un pozitīvs. Sadarbojieties ar sava bērna primārās aprūpes sniedzēju, lai noteiktu konkrētus mērķus, lai uzlabotu viņa vispārējo veselību un labklājību.
- Izveidojiet savu diabēta aprūpes komandu. Tas var būt uztura speciālists vai sertificēts diabēta pedagogs.
- Sagatavojieties apmeklējumiem ar pakalpojumu sniedzējiem. Pierakstiet savu jautājumu, pārskatiet savu plānu, pierakstiet cukura līmeni asinīs.
- Pierakstiet pierakstus tikšanās reizē, pieprasiet vizītes kopsavilkumu vai pārbaudiet savu tiešsaistes pacientu portālu.
- Pārbaudiet asinsspiedienu, pārbaudiet pēdas un pārbaudiet svaru. Runājiet ar savu komandu par medikamentiem un jaunām ārstēšanas iespējām, kā arī par vakcīnām, kas jums jāsaņem, lai samazinātu risku saslimt.
- Sāciet ar nelielām izmaiņām, lai izveidotu veselīgus ieradumus.
- Padariet fiziskās aktivitātes un veselīgu uzturu par daļu no savas ikdienas
- Uzstādiet mērķi un mēģiniet būt aktīvam lielākajā daļā nedēļas dienu
- Ievērojiet diabēta ēdienreižu plānu. Izvēlieties augļus un dārzeņus, veselus graudus, liesu gaļu, tofu, pupiņas, sēklas un pienu un sieru bez taukiem vai ar zemu tauku saturu.
- Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai, kas māca stresa pārvarēšanas metodes, un lūdziet palīdzību, ja jūtaties nomākts, skumjš vai satriekts.
- Gulēšana septiņas līdz astoņas stundas katru nakti var palīdzēt uzlabot garastāvokli un enerģijas līmeni.
Jūs neesat diabētiķis. Iespējams, ka jums ir cukura diabēts, kā arī daudzas citas pazīmes. Ir arī citi, kas ir gatavi nākt līdzās jūsu mērķu sasniegšanā. Tu to vari izdarīt.
Kolb H, Martin S. Vides/dzīvesveida faktori 2. tipa cukura diabēta patoģenēzē un profilaksē. BMC Med. 2017;15(1):131
Amerikas Diabēta asociācija; Medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā — 2020. gada saīsināti primārās aprūpes sniedzējiem. Klins Diabēts. 2020;38(1):10-38
Amerikas Diabēta asociācija; Bērni un pusaudži: medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā — 2020. Diabēta aprūpe. 2020;43 (1. pielikums):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Amerikas Diabēta asociācija; Cukura diabēta diagnostika un klasifikācija. Diabēta aprūpe. 2014;37(1.pielikums):S81-S90