Iesaistieties, izglītojiet, (cerams) vakcinējiet
Valsts imunizācijas izpratnes mēnesis (NIAM) ir ik gadu augustā notiekošs pasākums, kurā tiek uzsvērta vakcinācijas nozīme visu vecumu cilvēkiem. Ir ļoti svarīgi, lai pacienti ar dažiem veselības stāvokļiem būtu informēti par ieteicamajām vakcinācijām, jo viņiem ir lielāks komplikāciju risks no dažām ar vakcīnu novēršamām slimībām.
Jebkuram primārās aprūpes sniedzējam ir bijusi šāda pieredze. Jūs iesakāt veikt vakcināciju (vai citu ieteikumu), un pacients atsakās. Šī eksāmenu telpas pieredze, kad es tikko sāku strādāt pirms daudziem mēnešiem, mani pārsteigs. Šeit es biju tā sauktais “eksperts”, pie kura pacients ieradās, lai redzētu, saņemtu padomu vai ārstēšanu… un viņi dažreiz saka: “Nē, paldies”.
Covid-19 vakcīnas atteikums nav jauna parādība. Mums visiem ir bijuši pacienti, kuri atteicās no skrīninga, lai noteiktu tādu slimību kā kolorektālais vēzis, vakcīna, piemēram, HPV (cilvēka papilomas vīruss) vai citi. Es domāju, ka pastāstīšu, kā lielākā daļa ārstu vai pakalpojumu sniedzēju izturas pret šīm situācijām. Es dzirdēju brīnišķīgu Džeroma Ābrahama (MD, MPH) runu, kas rezonēja ar daudziem no mums klausītāju vidū.
Ir iemesls
Mēs nekad neuzskatām, ka cilvēks, kurš vilcināsies ar vakcīnu, to dara tīšas neziņas dēļ. Parasti tam ir iemesls. Pastāv arī plašs spektrs starp tiešu atteikšanos un nevēlēšanos. Iemesli var būt izglītības vai informācijas trūkums, kultūras vai iedzimtas medicīniskās traumas, nespēja nokļūt klīnikā, nespēja atpūsties no darba vai ģimenes un draugu spiediens neievērot noteikumus.
Bieži vien tas ir saistīts ar kopīgu viedokli par drošību. Jūs kā pakalpojumu sniedzējs vēlaties savam pacientam drošāko lietu, un jūsu pacients vēlas viņam visdrošāko. Apakšējā līnija daži uzskata, ka vakcīnas radītais kaitējums ir lielāks nekā slimības radītais kaitējums. Lai izpildītu savus aprūpes sniedzēju pienākumus, mums ir:
- Veltiet laiku, lai izprastu mūsu kopienu un to, kāpēc viņi var vilcināties.
- Mums visiem ir jāzina, kā uzsākt produktīvu diskusiju un risināt smagas sarunas.
- Pakalpojumu sniedzējiem ir jāsazinās ar kopienām, kurām tas ir nepieciešams, un jāveido partnerības.
- Atcerieties cīnīties par tiem, kam nepieciešama labāka medicīniskā aprūpe.
Dezinformācija? Iesaistieties!
Jā, mēs to visu esam dzirdējuši: "zvēra zīme", mikroshēmas, mainīt jūsu DNS, magnēti utt. Tātad, kā lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju izturas pret to?
- Uzdodiet jautājumu. "Vai jūs būtu ieinteresēts saņemt vakcīnu?"
- Pacietīgi klausieties. Uzdodiet papildu jautājumu "kāpēc jūs tā jūtaties?"
- Saskaņojieties ar pacientu par drošību. Tas ir jūsu kopējais mērķis.
- Jautājiet par citiem mērķiem: "Kas jūs motivē atgriezties normālā stāvoklī?" Klausies.
- Mums kā pakalpojumu sniedzējiem ir jāturas pie mums zināmās informācijas. Ja mēs nezinām atbildi uz jautājumu, mums tā jāsaka. Daudzas reizes es atbildēju ar "ļaujiet man uzzināt jūsu vietā".
Izglītot
Kultūra ir galvenais. Mums jāatceras, ka dažām kopienām bija medicīnisku traumu mantojums, kas ietvēra bīstamus vai piespiedu eksperimentus. Mūsdienās daudziem pacientiem joprojām ir grūti nokļūt pie ārsta. Pat tad, kad viņi atrod ārstu, var rasties sajūta, ka viņu bažas tiek ignorētas vai mazinātas. Un jā, daži baidās sniegt personisku informāciju. Tāpēc, pat ja dažās kopienās ir augstāks mirstības līmenis no tādām slimībām kā COVID-19, joprojām pastāv lielāka vilcināšanās. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka daudziem joprojām ir finansiāli šķēršļi, transporta trūkums, interneta piekļuves trūkums vai bažas, ka vakcīnas izraisītie simptomi var izraisīt darba kavēšanos.
Pērtiķbakas
Pērtiķu bakas ir “zoonotisks” vīruss. Tas nozīmē, ka tas tiek pārnests no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Daži dzīvnieki, kas to var izplatīt, ir dažādas pērtiķu sugas, žurkas ar milzu maisiem, Āfrikas dormice un noteikta veida vāveres. Uz šo brīdi Kolorādo bija 109 apstiprināti gadījumi. Lielākā daļa gadījumu ir Ņujorkā, Kalifornijā, Teksasā un Čikāgā.
Slimība pieder tai pašai vīrusu ģimenei kā bakas. Tās simptomi kopumā ir līdzīgi, bet ne tik smagi kā bakām. Pirmos pērtiķu baku gadījumus ārsti atklāja 1958. gadā divu uzliesmojumu laikā pērtiķiem, kas tika turēti izpētei.
Lielākajai daļai cilvēku, kas inficējas ar pērtiķu baku vīrusu, ir viegla, pašierobežojoša slimība pat bez īpašas terapijas. Perspektīva ir atkarīga no pacienta veselības stāvokļa un vakcinācijas stāvokļa.
Ir daži, kas jāārstē, tostarp tie, kuriem ir smagi uzliesmojumi, imūnsistēmas traucējumi un tie, kas jaunāki par astoņiem gadiem. Dažas iestādes iesaka ārstēties grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Pašlaik nav apstiprināta īpaša ārstēšana pērtiķu baku vīrusu infekcijām, taču pretvīrusu līdzekļi, kas izstrādāti lietošanai pacientiem ar bakām, var būt efektīvi pret pērtiķu bakām.
Pastāv diskusijas par to, vai pērtiķbakas ir seksuāli transmisīva infekcija, iespējams, precīzāk, tā ir infekcija, ko var pārnest seksuāla kontakta laikā. Dažos veidos tas ir kā herpes, kas izplatās caur ādu-ādu.
Lielākajai daļai cilvēku ir divi pērtiķu baku simptomu kopumi. Pirmais komplekts notiek apmēram piecas dienas un ietver drudzi, galvassāpes vai muguras sāpes, limfmezglu pietūkumu un zemu enerģijas līmeni.
Dažas dienas pēc drudža, ar pērtiķu bakām inficētajam cilvēkam parasti parādās izsitumi. Izsitumi izskatās kā pūtītes vai tulznas un var parādīties daudzās ķermeņa daļās, tostarp uz sejas, krūtīm, plaukstām un pēdu pēdām. Tas var ilgt divas līdz četras nedēļas.
Vakcīna pret pērtiķiem?
FDA apstiprināja JYNNEOS vakcīnu, kas pazīstama arī kā Imvanex, baku un pērtiķu baku profilaksei. Ir pasūtītas papildu devas. JYNNEOS vakcīna ietver divus šāvienus, un cilvēki tiek uzskatīti par pilnībā vakcinētiem apmēram divas nedēļas pēc otrās vakcinācijas. Otrai vakcīnai ACAM2000T ir nodrošināta paplašināta piekļuve pērtiķu bakām. Šis ir tikai viens šāviens. To ieteicams lietot grūtniecēm, zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, sirds slimībām un HIV. Jūs uzskatāt par vakcinētu četras nedēļas pēc vakcinācijas. Šīs vakcīnas ir deficīts, un jūsu pakalpojumu sniedzējam būs jāsadarbojas ar Kolorādo Veselības un vides departamentu (CDPHE), lai tos koordinētu.
Medicīnas speciālisti iesaka cilvēkiem veikt šādas darbības, lai palīdzētu novērst pērtiķu baku izplatīšanos:
- Izvairieties no intīma un tieša kontakta ar personu, kurai ir tādi izsitumi kā pērtiķbakām. Cilvēks tiek uzskatīts par lipīgu, līdz izsitumi ir pilnībā izārstēti.
- Centieties nepieskarties gultas veļai, apģērbam vai citiem materiāliem, kas varētu būt pieskārušies cilvēkam ar mērkaķbakām
- Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni
Galvenās ziņas
Es atklāju, ka, ja mēs kā pakalpojumu sniedzēji un ārsti ievēro piecus galvenos ziņojumus, šī ir mūsu labākā pieeja:
- Vakcīna ir paredzēta, lai jūs būtu drošībā. Mūsu mērķis ir nodrošināt jums vislabāko dzīvi.
- Blakusparādības ir normālas un kontrolējamas.
- Vakcīnas ir ļoti efektīvas, lai jūs netiktu no slimnīcas un dzīvs.
- Šie ieteikumi ir balstīti uz gadiem ilgušiem uzticamiem, publiski pieejamiem pētījumiem.
- Nebaidieties no jautājumiem.
Neviens cilvēks nav zaudēts iemesls
Īpaši svarīgi, lai neviens nekad netiktu demonizēts par medicīniskās ieteikuma atteikšanos. Visi pacienti vēlas būt droši. Mūsu kā aprūpētāju mērķis ir turēt durvis vaļā, jo, laikam ejot, vairāk apsvērs. Visā valstī grupa “noteikti nē” attiecībā uz Covid-19 vakcināciju 20. gada pēdējo trīs mēnešu laikā ir samazinājusies no 15% līdz 2021%. Mūsu mērķis ir izglītot un būt pacietīgiem ar saviem pacientiem. Mēs zinām, ka visi pacienti ir motivēti atšķirīgi un unikāli. Dažreiz mana labākā atbilde, kad dzirdu nevēlēšanos vai ticību nepazīstamam skatījumam, ir vienkārši pateikt “tas neatbilst manai pieredzei”.
Visbeidzot, vairāk nekā 96% ārstu visā valstī ir vakcinēti pret COVID-19. Tas ietver mani.
resursi
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf