Zema redze
Attēla avots: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Kas? Vāja redze, ko dažreiz sauc par redzes traucējumiem, ir kaut kas, par ko es brīvprātīgi uzrakstīju emuāra ierakstu. Kā primārās aprūpes ārsts es atzīstu, ka manas intereses bieži vien bija paralēlas dzīves posmam, kurā es biju.
Tagad, kad es ieeju "vecākā" dzīves posmā, jūs to uzminējāt; Mana uzmanība ir pievērsta apstākļiem vai slimībām, kas ietekmē manu vecuma grupu.
Sliktas redzes/ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas apziņas mēnesis ir novēro katru gadu visu februāri. Šis ir izpratnes mēnesis, kura mērķis ir izplatīt vairāk informācijas par ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju (AMD) un slimībām, kas ietekmē acis, kas var izraisīt redzes traucējumus.
Kādi ir cipari?
Vislabākā aplēse ir tāda, ka visā pasaulē ir 196 miljoni cilvēku ar AMD. Šķiet, ka tie, kas vecāki par 50 gadiem, ir visjutīgākie. Faktiski AMD ir galvenais redzes zuduma cēlonis tiem, kas vecāki par 1 gadiem. Ir divi AMD “veidi”, taču mēs pie tā nonāksim pēc brīža. Trīspadsmit procentiem cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, ir šis stāvoklis. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar baltajiem Eiropas senčiem, un sievietes cieš vairāk nekā vīrieši. Tas ir galvenais redzes pasliktināšanās un redzes zuduma cēlonis attīstītajās valstīs.
Kādi ir simptomi?
Visizplatītākās ir:
- Lietas kaut kā centrā izskatās izplūdušas.
- Vāja apgaismojumā ir arvien grūtāk lasīt vai veikt citus smalkus uzdevumus.
- Jums ir tendence redzēt taisnas līnijas kā viļņotas.
- Jūsu centrālajā redzes laukā var būt tukši plankumi.
- Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kāda veida AMD jums ir:
- Cilvēki ar sausais AMD (85-90%)lēnām zaudē redzi. Viņi var pamanīt problēmas ar vienu vai abām acīm, lasot vai braucot. Vai arī viņi var saprast, ka tagad viņiem ir vajadzīgas spilgtas gaismas vai palielināmais stikls, lai viņi redzētu tikpat labi, kā agrāk. Cilvēki ar sausu AMD dažreiz pamana arī plankumus, kas šķiet izplūduši.
- Cilvēki ar mitrs AMD (10-15%)var būt pēkšņas redzes izmaiņas. Kad viņi pirmo reizi pamana simptomus, viņiem var būt problēmas tikai vienā acī. (Vēlāk problēmas parasti rodas abām acīm.) Kad cilvēki ar mitru AMD skatās uz taisnām līnijām, līnijas izskatās saliektas vai viļņotas.
- Šis stāvoklis ir saistīts ar biežiem kritieniem vai ievainojumiem.
Ja uztraucaties un domājat, ka jums varētu būt AMD
- Jūsu sākotnējais novērtējums ietvers jautājumus par objektiem, kuriem šķiet izkropļotas formas, redzes samazināšanos, mirgojošu gaismu vai peldošus plankumus redzē, aklo zonu un grūtības pielāgoties tumsai. Jums tiks jautāts par pagātnes acu problēmām; acu slimību ģimenes anamnēzē; zāļu vēsture, tostarp aspirīna un antioksidantu lietošana; un sociālā vēsture, tostarp smēķēšanas vēsture.
- Jums jāveic visaptveroša acu pārbaude, ko veic oftalmologs.
- Ja jums ir agrīna AMD, iespējams, jums var ieteikt paškontrolēt savu redzi, izmantojot Amslera režģi (normālus un neparastus piemērus skatiet tālāk).
- Ja jūs smēķējat… STOP! Smēķēšana ir spēcīgākais maināmais riska faktors. Augsts asinsspiediens un augsts lipīdu līmenis ir saistīts arī ar AMD. Tomēr nav pierādījumu, ka “statīnu” (holesterīna līmeni pazeminošo medikamentu) lietošana varētu ietekmēt.
- Citi faktori, kas jāņem vērā, ietver omega-3 bagātu pārtikas produktu palielināšanu. Tajos ietilpst rieksti, zivis, piemēram, tuncis, lasis, skumbrija un citi.
- Konsekventa acu aizsardzības līdzekļu lietošana augsta apgaismojuma apstākļos. (Turiet savas saulesbrilles pa rokai!)
- Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka indivīdiem ar AMD ir arī sistēmisku slimību, piemēram, insulta, risks. Jūsu primārās aprūpes ārsts vēlēsies uzraudzīt jūsu kopējo veselības stāvokli.
ārstēšana
Sausai vai neovaskulārai AMD ārstēšanai nav pieejama. Pacientiem ar sausu AMD jāsniedz atbalsts; konsultēts par dzīvesveida maiņu, smēķēšanas atmešanu un antioksidantu papildināšanu; un regulāri jāuzrauga.
Ar vecumu saistītu acu slimību pētījums (AREDS) atklāja, ka lielas devas iekšķīgi lietojams antioksidants vitamīns (ti, vitamīni C un E, beta karotīns) un cinka piedevas samazināja vidējas vai progresējošas AMD progresēšanu par aptuveni 25%. Tādējādi pierādījumi atbalsta antioksidantu vitamīnu un minerālvielu piedevu lietošanu, kas atbalsta acu funkciju, piemēram, tos, kas pētīti AREDS, lai aizkavētu redzes zudumu pacientiem ar AMD.
Nav pierādīts, ka E vitamīns, beta karotīns, C vitamīns un multivitamīnu piedevas kavē vai aizkavē AMD attīstību.
Pacienti ar mitru vai neovaskulāru AMD jānosūta pie oftalmologa, lai veiktu ārstēšanu. Pirmās līnijas terapija ir anti-VEGF zāles. Šīs ir zāles, kas kavē asinsvadu augšanu. Šīs zāles ievada injekcijas veidā tieši acī reizi mēnesī vai ik pēc trim mēnešiem. Šīs zāles selektīvi iznīcina asinsvadus, kas acs aizmugurē aug neparasti. Tas var uzlabot redzi pacientiem ar neovaskulāru AMD. Ir cilvēki, kuri sāk ar sausu makulas deģenerāciju un pēc tam attīsta mitro tipu.
Beidzot
Redzes rehabilitācija (bieži sauc redzes rehabilitācija) ir lietots termins, kas nozīmē rehabilitāciju, lai uzlabotu redzi vājredzības gadījumā. Citiem vārdiem sakot, tas ir funkcionālo spēju atjaunošanas un dzīves kvalitātes un neatkarības uzlabošanas process indivīdam, kurš slimības vai traumas dēļ ir zaudējis redzes funkciju. Galvenā uzmanība tiek pievērsta tiem traucējumiem, kuri nevar gūt labumu no brillēm, kontaktlēcām, medikamentiem vai operācijas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, lai palīdzētu cilvēkiem veikt ikdienas darbības. Ir konstatēts, ka redzes rehabilitācija ir ārkārtīgi noderīga, palīdzot cilvēkiem saglabāt neatkarību.
resursi
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Vai ar vecumu saistītā makulas deģenerācija ir sistēmiskas slimības izpausme? Jaunas agrīnas iejaukšanās un ārstēšanas perspektīvas. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
