„Само живот“, или дали сум депресивен?
Октомври е одличен месец. Ладни ноќи, листовите се вртат и сè е зачинето со тиква.
Тоа е и месец одвоен за размислување за нашето емоционално здравје. Ако сте како мене, се сомневам дека пократките денови и подолгите ноќи не ви се наклонети. Додека ја очекуваме зимата што ни претстои, размислувањето за тоа како се справуваме со нашето емоционално здравје има смисла. Тоа што може да значи е подготвеноста да бидеме скринирани за тоа како работи нашето ментално здравје.
Важноста на раниот скрининг за ментално здравје е добро позната. Според Националната асоцијација за ментално здравје, приближно половина од состојбите на ментално здравје започнуваат на возраст од 14 години и 75% до 24 години. Скринингот и рано идентификување на проблемите помагаат да се подобрат резултатите. За жал, има просечно доцнење од 11 години помеѓу првото појавување на симптомите и интервенцијата.
Според моето искуство, може да има многу отпор кон прегледот за работи како депресија. Многумина се плашат да не бидат етикетирани и стигматизирани. Некои, како генерацијата на мојот родител, веруваа дека овие чувства или симптоми се „само живот“ и нормална реакција на неволја. Пациентите понекогаш веруваат дека депресијата не е „вистинска“ болест, туку всушност некаква лична мана. Конечно, многумина едноставно се сомневаат во неопходноста или вредноста на третманот. Ако размислите за тоа, многу симптоми на депресија, како чувството на вина, замор и слаба самодоверба, можат да го попречат барањето помош.
Депресијата е широко распространета во САД. Помеѓу 2009 и 2012 година, 8% од луѓето на возраст од 12 години и постари пријавиле дека имале депресија повеќе од две недели. Депресијата е главната дијагноза за 8 милиони посети на лекарски ординации, клиники и соби за итни случаи секоја година. Депресијата влијае на пациентите на многу начини. Тие имаат повеќе од четири пати поголеми шанси да доживеат срцев удар отколку оние без депресија.
Како што може да се види, депресијата е најчестото психијатриско нарушување кај општата популација. Како давател на примарна здравствена заштита неколку децении, брзо дознавате дека пациентите ретко доаѓаат да кажат: „Јас сум во депресија“. Многу поверојатно, тие се појавуваат со она што ние го нарекуваме соматски симптоми. Тоа се работи како главоболки, проблеми со грбот или хронична болка. Ако не успееме да направиме скрининг за депресија, само 50% се идентификувани.
Кога депресијата не се лекува, може да доведе до намален квалитет на живот, полоши исходи со хронични медицински состојби како дијабетес или здравствени болести и зголемен ризик од самоубиство. Исто така, влијанието на депресијата се протега надвор од индивидуалниот пациент, негативно влијаејќи на сопружниците, работодавците и децата.
Постојат познати фактори на ризик за депресија. Ова не значи дека ќе бидете депресивни, но можеби сте изложени на поголем ризик. Тие вклучуваат претходна депресија, помлада возраст, семејна историја, породување, детска траума, неодамнешни стресни настани, слаба социјална поддршка, пониски приходи, употреба на супстанции и деменција.
Да се биде депресивен не е само да се биде „долу“. Тоа обично значи дека имате симптоми скоро секој ден две или повеќе недели. Тие може да вклучуваат нарушено расположение, губење на интерес за вообичаените работи, проблеми со спиењето, слаба енергија, слаба концентрација, чувство на безвредност или мисли за самоубиство.
Што е со постарите возрасни?
Над 80% од луѓето 65 и постари имаат барем една хронична здравствена состојба. Дваесет и пет проценти имаат четири или повеќе. Она што психијатрите го нарекуваат „голема депресија“ обично се јавува кај околу 2% од постарите возрасни лица. За жал, некои од овие симптоми се обвинуваат за други состојби наместо тага.
Кај постарите возрасни, факторите на ризик за депресија вклучуваат осаменост, губење на функцијата, нова медицинска дијагноза, беспомошност поради расизам или старост, срцев удар, лекови, хронична болка и тага поради загуба.
Скрининг
Многу лекари избираат да направат процес на скрининг во два чекора за да помогнат да се идентификуваат оние пациенти кои би можеле да бидат депресивни. Почестите алатки се PHQ-2 и PHQ-9. PHQ значи Прашалник за здравјето на пациентите. И PHQ-2 и PHQ-9 се подмножества на подолгата алатка за скрининг PHQ.
На пример, PHQ-2 се состои од следниве две прашања:
- Во текот на изминатиот месец, дали почувствувавте мал интерес или задоволство да правите работи?
- Дали сте се чувствувале очајно, депресивно или безнадежно во текот на изминатиот месец?
Ако сте одговориле позитивно на едното или на двете прашања, тоа не значи дека дефинитивно страдате од депресија, само дека тоа ќе го поттикне вашиот старател да истражи понатаму како сте.
Финале мисли
Симптомите на депресија доведуваат до значително оптоварување на болеста и од перспектива на должината на животот, како и од квалитетот на животот. Влијанието на депресијата врз вкупниот животен век ги надминува ефектите од срцеви заболувања, дијабетес, висок крвен притисок, астма, пушење и физичка неактивност. Исто така, депресијата, заедно со која било од овие и други медицински состојби, ги влошува здравствените резултати.
Затоа, овој октомври направете си услуга (или охрабрете ја саканата личност). Прегледајте каде сте емотивно, и ако имате прашање дали можеби се занимавате со проблем со менталното здравје, како депресија или на друг начин, разговарајте со вашиот давател на здравствена заштита.
Има вистинска помош.
ресурси
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
PubMed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Епидемиол на психијатрија. 2015; 50 (6): 939. Epub 2015 7 февруари