Квалитет - приступ Цолорадо

Менаџмент квалитета

Желимо да будемо што транспарентнији у погледу очекивања наших понуђача. Наш програм квалитета и побољшања учинка (КАПИ) постоји како би се осигурало да чланови добијају приступ висококвалитетној неги и услугама на одговарајући, свеобухватан и координиран начин који задовољава или превазилази стандарде заједнице.
Обим нашег КАПИ програма укључује, али није ограничен на, слиједеће елементе бриге и услуга:

Приступачност и доступност услуга
Задовољство чланова
Квалитет, сигурност и подобност клиничке неге
Клинички исходи
Пројекти побољшања перформанси
Мониторинг услуге
Смернице клиничке праксе и праксе засноване на доказима

Партнерирамо са Одељењем за политику и финансирање у здравственој заштити у Колораду и Саветодавном групом здравствених служби за управљање три истраживања задовољства током целе године.

Процењујемо утицај и ефективност програма КАПИ на годишњој основи и користимо ове информације за побољшање оперативних система и клиничких услуга. Информације о програму и резимеи резултата су доступни провајдерима и члановима на захтев и такође се објављују у билтама провајдера и чланова.

Доступност и доступност услуга

Прекомерна времена чекања остављају чланове незадовољне како својим здравственим радницима, тако и здравственим планом. Захтевамо да се наши провајдери мреже придржавају државних и федералних стандарда за доступност чланова. Ако нисте у могућности да дате састанак унутар потребних временских оквира, који су наведени испод, молимо вас да нас упутите члану како бисмо им помогли да благовремено пронађу потребну његу.

Пратимо ваше усаглашавање са стандардима именовања на следеће начине:

Анкете
Мониторинг притужби чланова
Тајна купца процењује доступност терминирања

Приступ стандардима неге

Физичко здравље, здравље понашања и употреба супстанци
Врста неге	Стандардност благовремености
Хитно	У року од 24 сата од иницијалне идентификације потребе Хитно се дефинише као постојање стања која нису опасна по живот, али захтевају експедитивно лечење због могућности да се стање погорша без клиничке интервенције.
Амбулантно праћење након хоспитализације или резиденцијалног лечења	У року од седам дана након отпуштања
Нурентно, симптоматско * *За поремећај понашања у вези са здрављем/употребом супстанци (СУД), не може сматрати административне или групне процесе уноса термином за лечење за нехитну, симптоматску негу или стављати чланове на листе чекања за почетне захтеве	У року од седам дана након захтева Здравље понашања/СУД у току амбулантне посете: Учесталост варира како члан напредује и врста посете (нпр. терапијска сесија у односу на посету лековима) се мења. Ово би требало да буде засновано на оштрини и медицинској потреби члана.
Само физичко здравље
Врста неге	Стандардност благовремености
Хитни	24 сата дневно доступност информација, упућивања и лечења хитних медицинских стања
Рутински (физички прегледи за негу без симптома, превентивна нега)	У року од месец дана након захтева* *Осим ако то раније није захтевано према распореду ААП Бригхт Футурес
Здравље понашања и употреба само супстанци
Врста неге	Стандардност благовремености
Хитна помоћ (телефоном)	У року од 15 минута након првог контакта, укључујући ТТИ приступачност
Хитна помоћ (лично)	Урбана/приградска подручја: у року од једног сата од контакта Рурална/гранична подручја: у року од два сата од контакта
Психијатријска/психијатријска терапија лековима - хитно	У року од седам дана након захтева
Психијатрија/психијатријски менаџмент лековима – у току	У року од 30 дана након захтева
СУД Стамбени објекти за приоритетне популације како их је идентификовала Канцеларија за здравље понашања како би: Жене које су трудне и користе дрогу ињекцијом; Жене које су трудне; Особе које користе дрогу ињекцијом; Жене са издржаваном децом; Лица која су невољно предана на лечење	Прегледајте члана за ниво потреба за бригом у року од два дана од захтева. Ако пријем на потребан резиденцијални ниво неге није доступан, упутити особу на привремене услуге, које могу укључивати амбулантно саветовање и психоедукацију, као и клиничке услуге ране интервенције (путем упутнице или интерних служби) најкасније два дана након захтев за пријем. Ове привремене амбулантне услуге имају за циљ да пруже додатну подршку док чекате на пријем.
СУД Ресидентиал	Прегледајте члана за ниво потреба за бригом у року од седам дана од захтева. Ако пријем на потребан резиденцијални ниво неге није доступан, упутити особу на привремене услуге, које могу укључивати амбулантно саветовање и психоедукацију, као и клиничке услуге ране интервенције (путем упутнице или интерних служби) најкасније седам дана након захтев за пријем. Ове привремене амбулантне услуге имају за циљ да пруже додатну подршку док чекате на пријем.

Квалитет забринутости и критичних инцидената

Квалитет бриге о бризи је жалба која се односи на компетентност пружатеља услуга или његу која може негативно утицати на здравље или добробит члана. Примјери укључују прописивање погрешног лијека или њихово пријевремено испуштање.

Критични инцидент се дефинише као догађај безбједности пацијента који се не односи прије свега на природни тијек болести или стања пацијента који дође до пацијента, а резултира смрћу, трајном повредом или озбиљном привременом повредом. Примери укључују покушај самоубиства који захтева дуготрајну и изузетну медицинску интервенцију, и операцију на погрешној или погрешној локацији.

Морате пријавити сваки потенцијални проблем бриге и критичних инцидената које сте идентификовали током третмана неког члана. Идентитет било којег провајдера који пријављује потенцијални проблем или инцидент је повјерљив.

Медицински директор Цолорадо Аццесса ће прегледати сваку забринутост / инцидент и оценити их на основу нивоа ризика / штете за пацијента. Установа може примити позив или писмо о инциденту који укључује образовање о најбољим праксама; формални корективни акциони план; или се може прекинути са наше мреже. Да бисте пријавили проблем бриге или критичног инцидента, попуните образац који се налази на адреси цоаццесс.цом/провидерс/формс и пошаљите е-поштом коц@цоаццесс.цом.

Имајте на уму да је извјештавање о било каквом потенцијалном проблему бриге или критичним инцидентима додатак било којем обавезном пријављивању критичних инцидената или пријављивања злостављања дјеце у складу са законом или важећим правилима и прописима. За детаље погледајте уговор о пружању услуга. Ако имате било каквих питања, пошаљите емаил коц@цоаццесс.цом.

Свеобухватни записи

Провајдери су одговорни за одржавање повјерљивих медицинских записа који су актуални, детаљни и организирани. Свеобухватни записи олакшавају комуникацију, координацију и континуитет бриге, као и ефикасан третман. Можемо извршити ревизију података о пацијенту / прегледе графикона како бисмо осигурали усклађеност са нашим стандардима. За посебне захтеве, погледајте Одељак КСНУМКС Приручника за Провајдер ovde.

Стварамо годишње извештаје о квалитету за сваки од наших РАЕ региона и наш ЦХП + ХМО програм који детаљно описују напредак и ефикасност сваке компоненте нашег програма за унапређење квалитета. Ови извештаји садрже опис техника које се користе за побољшање перформанси, опис квалитативног и квантитативног утицаја који су те технике имале на квалитет, статус и резултате сваког пројекта унапређења перформанси спроведеног током године и могућности за побољшање.

Прочитајте годишњи извештај о квалитету за Регион 3 ovde

Прочитајте годишњи извештај о квалитету за Регион 5 ovde

Прочитајте годишњи извештај о квалитету за наш ЦХП + ХМО програм ovde

Прочитајте смернице за мере квалитета СУД-а за пружаоце услуга ovde

Смернице за клиничку праксу

Смернице за клиничку праксу преиспитују се сваке две године, или раније, према потреби. Ако желите да пружите повратне информације или имате било каква питања у вези са смерницама за клиничку праксу, молимо Вас да нам пошаљете е-маил КуалитиМанагемент@цоаццесс.цом.

превентивна нега

Педијатријско здравствено одржавање
Педиатриц Иммунизатионс
Матернити Царе
Перинатална и пренатална нега за жене и одојчад
Постпорођајна нега за жене и одојчад

Физичко здравље
Даунов синдром
Превенција гојазности – деца | Секундарни ресурс

Здравље понашања и употреба супстанци
Смањења пажње услед хиперактивности
Биполарни поремећај – дете
Генерализовани анксиозни поремећај – дете