उपयोग प्रबंधन और प्राधिकरण

हम बाल स्वास्थ्य योजना के लिए कुछ शारीरिक स्वास्थ्य सेवाओं को अधिकृत करते हैं अधिक(सीएचपी+) एचएमओ। हम शारीरिक स्वास्थ्य प्राधिकरण अनुरोध प्राप्त करने के लिए सोमवार से शुक्रवार सुबह 8 बजे से शाम 5 बजे तक उपलब्ध हैं।

क्लिक करें यहाँ उत्पन्न करें सीएचपी + सेवाओं के बारे में जानकारी के लिए जिन्हें पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है (नेविगेशन नोट्स: आप प्रक्रिया कोड द्वारा खोज करने के लिए CTRL F और फ़िल्टर कार्यक्षमता का उपयोग कर सकते हैं)। कृपया ध्यान दें कि गैर-भाग लेने वाले प्रदाता द्वारा प्रदान की जाने वाली सभी सेवाओं को भुगतान के लिए प्राधिकरण की आवश्यकता होती है; प्रदाता मैनुअल में परिभाषित के रूप में इसका एकमात्र अपवाद तत्काल और उभरती स्थितियों है।

उन सेवाओं के लिए जिन्हें प्राधिकरण की आवश्यकता है, प्राधिकरण के अनुरोध में विफलता के परिणामस्वरूप प्रशासनिक इनकार किया जाएगा। हम धोखाधड़ी, दुर्व्यवहार, या सदस्य पात्रता खोने के मामलों को छोड़कर पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करने वाले उपचार के लिए पूर्वव्यापी लाभ से इनकार नहीं कर सकते हैं।

क्लिक करें यहाँ उत्पन्न करें सीएचपी + फार्मेसी लाभ, सूत्रों और प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी के लिए जिनके लिए दवाओं के लिए प्राधिकरण का अनुरोध करना है।

शुरुआती प्राधिकरण से परे चल रही सेवाओं के सभी अनुरोधों को पुनः प्राधिकरण की आवश्यकता है। पिछले प्राधिकरण की समाप्ति से पहले कम से कम एक व्यावसायिक दिन से ऊपर बताए गए अनुसार उचित पूर्व प्राधिकरण फ़ॉर्म और फ़ैक्स को पूरा करें और सबमिट करें। प्रदाता अपनी प्राधिकरण प्रारंभ तिथियों, समाप्ति तिथियों, उपयोग की जाने वाली इकाइयों की संख्या और सदस्य पात्रता को ट्रैक करने के लिए ज़िम्मेदार हैं। प्रदाता को कोलोराडो एक्सेस से जानकारी के अनुरोध के एक कार्य दिवस के भीतर निरंतर प्रवास की चिकित्सा आवश्यकता का समर्थन करने वाले नैदानिक ​​जानकारी को फ़ोन या फ़ैक्स करना चाहिए।

यदि एक चिकित्सा निदेशक द्वारा ठहरने की विस्तारित अवधि के लिए अनुरोध अस्वीकार कर दिया गया है, तो प्रदाता और प्रैक्टिशनर में भाग लेना अधिसूचित किया जाएगा और एक व्यावसायिक दिन के भीतर एक सहकर्मी-सहकर्मी समीक्षा का अनुरोध कर सकता है। एक पीयर-टू-पीयर समीक्षा के लिए अनुरोध को शिकायत या अपील नहीं माना जाता है।