गुणवत्ता

हम अपने सदस्यों के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों को समझने और बेहतर बनाने के लिए प्रतिबद्ध हैं। पता करें कि हम अपने अनुबंधित प्रदाताओं से क्या उम्मीद करते हैं।

गुणवत्ता प्रबंधन

हम अपने प्रदाताओं के अपेक्षाओं के बारे में जितना संभव हो उतना पारदर्शी होना चाहते हैं। हमारे गुणवत्ता आकलन और प्रदर्शन सुधार (क्यूएपीआई) कार्यक्रम यह सुनिश्चित करने के लिए मौजूद है कि सदस्यों को उचित, व्यापक और समन्वित तरीके से उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल और सेवाओं तक पहुंच प्राप्त हो जो समुदाय मानकों को पूरा या उससे अधिक हो।
हमारे क्यूएपीआई कार्यक्रम के दायरे में देखभाल और सेवा के निम्नलिखित तत्व शामिल हैं, लेकिन यह इतनी ही सीमित नहीं है:

सेवाओं की पहुंच और उपलब्धता
सदस्य संतुष्टि
नैदानिक देखभाल की गुणवत्ता, सुरक्षा और उपयुक्तता
रोग विषयक नतीजे
प्रदर्शन सुधार परियोजनाओं
सेवा निगरानी
नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश और सबूत-आधारित प्रथाओं

हम पूरे साल तीन संतुष्टि सर्वेक्षणों को प्रशासित करने के लिए कोलोराडो स्वास्थ्य देखभाल नीति और वित्त पोषण और स्वास्थ्य सेवा सलाहकार समूह के साथ भागीदारी करते हैं।

हम वार्षिक आधार पर क्यूएपीआई कार्यक्रम के प्रभाव और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं और परिचालन प्रणाली और नैदानिक सेवाओं को बेहतर बनाने के लिए इस जानकारी का उपयोग करते हैं। कार्यक्रम के बारे में जानकारी और परिणामों के सारांश अनुरोध पर प्रदाताओं और सदस्यों के लिए उपलब्ध हैं और प्रदाता और सदस्य न्यूजलेटर में भी प्रकाशित हैं।

सेवाओं की पहुंच और उपलब्धता

अत्यधिक प्रतीक्षा समय सदस्यों को उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और स्वास्थ्य योजना दोनों से असंतुष्ट छोड़ देते हैं। हम अनुरोध करते हैं कि हमारे नेटवर्क प्रदाता सदस्यों के लिए नियुक्ति उपलब्धता के लिए राज्य और संघीय मानकों का पालन करें। यदि आप नीचे सूचीबद्ध आवश्यक समय सीमाओं के भीतर अपॉइंटमेंट प्रदान करने में असमर्थ हैं, तो कृपया सदस्य को हमारे पास देखें ताकि हम उन्हें समय-समय पर देखभाल की ज़रूरतों को ढूंढ सकें।

हम निम्नलिखित तरीकों से नियुक्ति मानकों के साथ आपके अनुपालन की निगरानी करते हैं:

सर्वेक्षण
सदस्य शिकायत निगरानी
नियुक्ति उपलब्धता का गुप्त दुकानदार मूल्यांकन

देखभाल मानकों तक पहुंच

शारीरिक स्वास्थ्य, व्यवहारिक स्वास्थ्य, और पदार्थ का उपयोग
देखभाल का प्रकार	समयबद्धता मानक
अति आवश्यक	आवश्यकता की प्रारंभिक पहचान के 24 घंटों के भीतर तत्काल को ऐसी स्थितियों के अस्तित्व के रूप में परिभाषित किया गया है जो जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, लेकिन नैदानिक हस्तक्षेप के बिना स्थिति के बिगड़ने की संभावना के कारण शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।
अस्पताल में भर्ती होने या आवासीय उपचार के बाद आउट पेशेंट अनुवर्ती कार्रवाई	छुट्टी के बाद सात दिनों के भीतर
गैर-जरूरी, रोगसूचक * *व्यवहारिक स्वास्थ्य/पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) के लिए, प्रशासनिक या समूह सेवन प्रक्रियाओं को गैर-अत्यावश्यक, रोगसूचक देखभाल के लिए उपचार नियुक्ति के रूप में नहीं माना जा सकता है या प्रारंभिक अनुरोधों के लिए प्रतीक्षा सूची में सदस्यों को नहीं रखा जा सकता है।	अनुरोध के बाद सात दिनों के भीतर व्यवहारिक स्वास्थ्य/एसयूडी चल रहे बाह्य रोगी का दौरा: सदस्य की प्रगति के रूप में आवृत्ति भिन्न होती है और यात्रा के प्रकार (जैसे, चिकित्सा सत्र बनाम दवा यात्रा) में परिवर्तन होता है। यह सदस्य की तीक्ष्णता और चिकित्सा आवश्यकता पर आधारित होना चाहिए।
केवल शारीरिक स्वास्थ्य
देखभाल का प्रकार	समयबद्धता मानक
आपातकालीन	सूचना, रेफरल, और आपातकालीन चिकित्सा स्थितियों के उपचार की उपलब्धता चौबीसों घंटे
नियमित (गैर-लक्षणात्मक अच्छी देखभाल शारीरिक परीक्षाएं, निवारक देखभाल)	अनुरोध के बाद एक महीने के भीतर* *जब तक आप ब्राइट फ्यूचर्स शेड्यूल द्वारा जल्द ही आवश्यक न हो
केवल व्यवहारिक स्वास्थ्य और पदार्थ का उपयोग
देखभाल का प्रकार	समयबद्धता मानक
आपातकाल (फोन द्वारा)	प्रारंभिक संपर्क के बाद 15 मिनट के भीतर, TTY पहुंच सहित
आपातकाल (व्यक्ति में)	शहरी/उपनगरीय क्षेत्र: संपर्क करने के एक घंटे के भीतर ग्रामीण/सीमांत क्षेत्र: संपर्क करने के दो घंटे के भीतर
मनश्चिकित्सा/मनोरोग दवा प्रबंधन- अत्यावश्यक	अनुरोध के बाद सात दिनों के भीतर
मनश्चिकित्सा/मनोरोग दवा प्रबंधन- जारी	अनुरोध के बाद 30 दिनों के भीतर
ऑफिस ऑफ़ बिहेवियरल हेल्थ द्वारा पहचाने गए प्राथमिकता वाले आबादी के लिए एसयूडी आवासीय क्रम में: जो महिलाएं गर्भवती हैं और इंजेक्शन द्वारा दवाओं का उपयोग कर रही हैं; गर्भवती महिलाएं; इंजेक्शन द्वारा दवाओं का उपयोग करने वाले व्यक्ति; आश्रित बच्चों वाली महिलाएं; जो लोग अनैच्छिक रूप से इलाज के लिए प्रतिबद्ध हैं	अनुरोध के दो दिनों के भीतर देखभाल आवश्यकताओं के स्तर के लिए किसी सदस्य की स्क्रीनिंग करें। यदि आवश्यक आवासीय स्तर की देखभाल में प्रवेश उपलब्ध नहीं है, तो व्यक्ति को अंतरिम सेवाओं के लिए संदर्भित करें, जिसमें आउट पेशेंट परामर्श और मनो-शिक्षा के साथ-साथ प्रारंभिक हस्तक्षेप नैदानिक सेवाएं (रेफ़रल या आंतरिक सेवाओं के माध्यम से) शामिल हो सकती हैं। प्रवेश के लिए अनुरोध। इन अंतरिम बाह्य रोगी सेवाओं का उद्देश्य आवासीय प्रवेश की प्रतीक्षा करते समय अतिरिक्त सहायता प्रदान करना है।
SUD आवासीय	अनुरोध के सात दिनों के भीतर देखभाल आवश्यकताओं के स्तर के लिए किसी सदस्य की स्क्रीनिंग करें। यदि आवश्यक आवासीय स्तर की देखभाल में प्रवेश उपलब्ध नहीं है, तो व्यक्ति को अंतरिम सेवाओं के लिए संदर्भित करें, जिसमें आउट पेशेंट परामर्श और मनो-शिक्षा के साथ-साथ प्रारंभिक हस्तक्षेप नैदानिक सेवाएं (रेफ़रल या आंतरिक सेवाओं के माध्यम से) शामिल हो सकते हैं, इसके बाद सात दिनों के भीतर नहीं। प्रवेश के लिए अनुरोध। इन अंतरिम बाह्य रोगी सेवाओं का उद्देश्य आवासीय प्रवेश की प्रतीक्षा करते समय अतिरिक्त सहायता प्रदान करना है।

देखभाल की चिंता और गंभीर घटनाओं की गुणवत्ता

देखभाल की गुणवत्ता एक प्रदाता की क्षमता या देखभाल के बारे में की गई शिकायत है जो किसी सदस्य के स्वास्थ्य या कल्याण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। उदाहरणों में किसी सदस्य को गलत दवा देना या समय से पहले उन्हें छुट्टी देना शामिल है।

एक महत्वपूर्ण घटना को एक रोगी सुरक्षा घटना के रूप में परिभाषित किया गया है जो मुख्य रूप से रोगी की बीमारी या स्थिति के प्राकृतिक पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं है जो एक मरीज तक पहुंचती है, और परिणामस्वरूप मृत्यु, स्थायी नुकसान, या गंभीर अस्थायी नुकसान होता है। उदाहरणों में लंबे समय तक और असाधारण चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता के लिए एक आत्महत्या का प्रयास शामिल है, और गलत पक्ष या गलत साइट पर संचालित किया जा रहा है।

आपको किसी सदस्य के उपचार के दौरान की जाने वाली देखभाल की चिंताओं और महत्वपूर्ण घटनाओं की संभावित गुणवत्ता की रिपोर्ट करनी चाहिए। संभावित चिंता या घटना की सूचना देने वाले किसी भी प्रदाता की पहचान गोपनीय होती है।

एक कोलोराडो एक्सेस मेडिकल डायरेक्टर प्रत्येक चिंता / घटना की समीक्षा करेगा और रोगी को जोखिम / नुकसान के स्तर के आधार पर स्कोर करेगा। एक सुविधा से उस घटना के बारे में कॉल या पत्र प्राप्त हो सकता है जिसमें सर्वोत्तम प्रथाओं के बारे में शिक्षा शामिल है; एक औपचारिक सुधारात्मक कार्य योजना; या हमारे नेटवर्क से समाप्त किया जा सकता है। देखभाल की चिंता या गंभीर घटना की गुणवत्ता की रिपोर्ट करने के लिए, ऑनलाइन स्थित फॉर्म भरें coaccess.com/providers/forms और इसे ईमेल करें qoc@coaccess.com.

कृपया ध्यान दें कि कानून या लागू नियमों और विनियमों के अनुसार किसी भी संभावित गुणवत्ता की रिपोर्टिंग महत्वपूर्ण घटनाओं या बाल दुर्व्यवहार रिपोर्टिंग की अनिवार्य रिपोर्टिंग के अलावा है। कृपया विवरण के लिए अपने प्रदाता समझौते का संदर्भ लें। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया ईमेल करें qoc@coaccess.com.

व्यापक रिकॉर्ड्स

प्रदाता वर्तमान, विस्तृत और व्यवस्थित गोपनीय मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं। व्यापक रिकॉर्ड संचार, समन्वय और देखभाल की निरंतरता, साथ ही साथ प्रभावी उपचार की सुविधा प्रदान करते हैं। हम अपने मानकों के अनुपालन का आश्वासन देने के लिए रोगी रिकॉर्ड ऑडिट / चार्ट समीक्षा कर सकते हैं। विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए, प्रदाता मैनुअल का अनुभाग 3 देखें यहाँ उत्पन्न करें.

हम अपने RAE क्षेत्रों और हमारे CHP + HMO कार्यक्रम में से प्रत्येक के लिए वार्षिक गुणवत्ता रिपोर्ट बनाते हैं जो हमारे गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम के प्रत्येक घटक की प्रगति और प्रभावशीलता को विस्तृत करते हैं। इन रिपोर्टों में प्रदर्शन में सुधार करने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकों का वर्णन, गुणात्मक और मात्रात्मक प्रभाव का वर्णन है जो तकनीक की गुणवत्ता, वर्ष के दौरान आयोजित प्रत्येक प्रदर्शन सुधार परियोजना की स्थिति और परिणाम और सुधार के अवसर थे।

क्षेत्र 3 के लिए वार्षिक गुणवत्ता रिपोर्ट पढ़ें यहाँ उत्पन्न करें

क्षेत्र 5 के लिए वार्षिक गुणवत्ता रिपोर्ट पढ़ें यहाँ उत्पन्न करें

हमारे CHP + HMO कार्यक्रम के लिए वार्षिक गुणवत्ता रिपोर्ट पढ़ें यहाँ उत्पन्न करें

प्रदाताओं के लिए एसयूडी गुणवत्ता उपाय मार्गदर्शन पढ़ें यहाँ उत्पन्न करें

नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश

नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों की समीक्षा हर दो साल में की जाती है, या जितनी जल्दी हो सके। यदि आप नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों के बारे में फीडबैक देना चाहते हैं या कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो कृपया ईमेल करें QualityManagement@coaccess.com.

निवारक देखभाल

बाल चिकित्सा स्वास्थ्य रखरखाव
बाल चिकित्सा टीकाकरण
मातृत्व देखभाल
महिलाओं और शिशुओं के लिए प्रसवपूर्व और प्रसव पूर्व देखभाल
महिलाओं और शिशुओं के लिए प्रसवोत्तर देखभाल

शारीरिक स्वास्थ्य
डाउन सिंड्रोम
मोटापा निवारण - बच्चा | माध्यमिक संसाधन

व्यवहारिक स्वास्थ्य और पदार्थ का उपयोग
ध्यान आभाव सक्रियता विकार
द्विध्रुवी विकार - बाल
सामान्यीकृत चिंता विकार - बाल