Диабет
Ноември е национален месец за борба с диабета. Това е моментът, когато общностите в цялата страна се обединяват, за да обърнат внимание на диабета.
И така, защо ноември? Радвам се, че попита.
Основната причина е, че 14 ноември е рожденият ден на Фредерик Бантинг. Този канадски лекар и неговият екип от учени направиха удивително нещо през 1923 г. Той видя от работата на други, че кучетата, на които е отстранен панкреасът им, бързо развиват диабет и умират. И така, той и други знаеха, че в панкреаса има нещо, което помага на тялото да управлява захарта (глюкозата). Той и неговият екип успяха да извлекат химикал от „острови“ клетки (наречени Лангерханс) и да го дадат на кучетата без панкреас и те оцеляха. Латинската дума за остров е „insula“. Звучи ви познато? Трябва, това е произходът на името на хормона, който познаваме като инсулин.
Бантинг и друг учен, Джеймс Колип, изпробват своя екстракт върху 14-годишен на име Леонард Томпсън. Тогава едно дете или юноша с диабет живееше средно една година. Леонард доживява до 27-годишна възраст и умира от пневмония.
Бантинг получава Нобеловата награда за медицина и физиология и незабавно я споделя с целия си екип. Той вярваше, че този животоспасяващ хормон трябва да бъде предоставен на всички диабетици, навсякъде.
Това беше буквално само преди 100 години. Преди това диабетът вероятно е два различни вида. Изглежда, че някои умират много бързо, а за други може да са необходими месеци или години. Дори преди около хиляда години лекарите трябваше да изследват урината на пациенти, за да се опитат да разберат какво се случва с тях. Това включва разглеждане на цвета, утайката, как мирише и да, понякога дори дегустация. Терминът "мелитус" (както при захарен диабет) означава мед на латински. Урината беше сладка при диабетици. Изминахме дълъг път за един век.
Това, което знаем сега
Диабетът е заболяване, което възниква, когато кръвната Ви глюкоза, наричана още кръвна захар, е твърде висока. Засяга около 37 милиона американци, включително възрастни и младежи. Диабетът възниква, когато тялото ви не произвежда достатъчно хормон, наречен инсулин, или ако тялото ви не използва инсулина по правилния начин. Ако не се лекува, може да доведе до слепота, инфаркти, инсулти, бъбречна недостатъчност и ампутации. Само половината от хората с диабет са диагностицирани, защото в ранните стадии на диабета има малко симптоми или симптомите може да са същите като при други здравословни състояния.
Какви са ранните симптоми на диабет?
Всъщност гръцкият произход на думата диабет означава „сифон“. Буквално течностите се изцеждаха от тялото. Симптомите включват силна жажда, често уриниране, необяснима загуба на тегло, замъглено зрение, което се променя от ден на ден, необичайна умора или сънливост, изтръпване или изтръпване на ръцете или краката, чести или повтарящи се инфекции на кожата, венците или пикочния мехур.
Ако имате някой от тези симптоми, незабавно се обадете на семейния си лекар.
Възможно е вече да се случва увреждане на очите, бъбреците и сърдечно-съдовата система, преди да забележите симптоми. Поради това доставчиците на здравни услуги обичат да проверяват за възможен диабет при хора, които се считат за по-висок риск. Кой включва това?
- Вие сте на повече от 45 години.
- Имате наднормено тегло.
- Не спортувате редовно.
- Вашият родител, брат или сестра има диабет.
- Имали сте бебе, което тежи повече от 9 паунда, или сте имали гестационен диабет, докато сте били бременна.
- Вие сте черен, испанец, индианец, азиатски или жител на тихоокеанските острови.
Тестването, което също се нарича "скрининг", обикновено се извършва с кръвен тест на гладно. Ще бъдете тествани сутринта, така че не трябва да ядете нищо след вечеря предната вечер. Нормалният резултат от теста за кръвна захар е по-нисък от 110 mg на dL. Резултат от теста над 125 mg на dL предполага диабет.
Много хора имат диабет около пет години, преди да покажат симптомите на диабет. По това време някои хора вече имат увреждане на очите, бъбреците, венците или нервите. Няма лечение за диабета, но има начини да останете здрави и да намалите риска от усложнения.
Ако правите повече упражнения, наблюдавате диетата си, контролирате теглото си и приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, можете да направите голяма разлика в намаляването или предотвратяването на щетите, които диабетът може да причини. Колкото по-рано разберете, че имате диабет, толкова по-скоро можете да направите тези важни промени в начина на живот.
Два (или повече) типа диабет?
Диабет тип 1 се определя като състояние на висока кръвна захар, дължащо се на инсулинов дефицит поради автоимунен процес. Това означава, че тялото атакува и унищожава клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин. Медицинската хранителна терапия и многократните ежедневни инжекции на инсулин (или чрез помпа) са основата на лечението. Ако имате диабет тип 1, трябва редовно да се изследвате за високо кръвно налягане и други свързани състояния.
Предиабет? Диабет тип 2?
За разлика от диабет тип 1, който трябва да се лекува с инсулин, диабет тип 2 може или не може да се нуждае от инсулин. Предиабетът все още не е диабет. Но лекарите и другите доставчици могат да разберат от вашия кръвен тест дали се движите в посока на диабет. От 2013 г. до 2016 г. 34.5% от възрастните в САЩ са имали преддиабет. Вашият доставчик знае дали сте изложени на риск и може да поиска да ви тества или прегледа. Защо? Тъй като е доказано, че физическата активност и здравословните модели на хранене продължават да бъдат крайъгълните камъни на превенцията на диабета. Въпреки че няма лекарства, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за превенция на диабет, убедителни доказателства подкрепят употребата на метформин при възрастни с преддиабет. Забавянето на появата на диабет е огромно, защото 463 милиона души по света имат диабет. Петдесет процента от тях не са били диагностицирани.
Рискови фактори за предиабет или диабет тип 2?
Тъй като ранните стадии на диабета имат малко симптоми, съществуват рискови фактори, които увеличават шансовете ви да получите диабет.
- Редовна консумация на подсладени напитки, както и консумация на изкуствено подсладени напитки и плодови сокове.
- При децата затлъстяването е значителен рисков фактор.
- Диети с високо съдържание на мазнини и захар.
- Заседнало поведение.
- Излагане на диабет на майката и затлъстяване на майката в утробата.
Добрата новина? Кърменето е защитно. Освен това е доказано, че физическата активност и здравословните модели на хранене са крайъгълните камъни на превенцията на диабета.
Различни модели на здравословно хранене са приемливи за пациенти с преддиабет. Яжте зеленчуци без скорбяла; намалете приема на добавени захари и рафинирани зърнени храни; избирайте цели храни пред преработени храни; и елиминирайте приема на изкуствено или подсладени със захар напитки и плодови сокове.
За деца и юноши с диабет ADA препоръчва 60 минути на ден или повече аеробна активност с умерен или интензивен интензитет и енергични дейности за укрепване на мускулите и костите поне три дни в седмицата.
Вашият лекар може да поиска да контролирате сами кръвната си захар. Помага ви да разберете по-добре възходите и спадовете на кръвната си захар през деня, да видите как действат вашите лекарства и да оцените въздействието на промените в начина на живот, които правите. Вашият лекар може да говори с вас за цели, които включват нещо, наречено вашия A1c. Това дава на вас и вашия лекар обратна информация за това как се справя вашият диабет с течение на времето, например три месеца. Това е различно от ежедневното проследяване на кръвната Ви захар.
Ако имате диабет тип 2 и не можете да го контролирате с промени в начина на живот, Вашият лекар може да Ви започне лечение с метформин. Това революционизира лечението на диабета, като направи клетките в тялото ви по-чувствителни към инсулина във вашата система. Ако все още не постигате целите си, вашият доставчик може да добави второ лекарство или дори да ви препоръча да започнете инсулин. Изборът често зависи от други медицински състояния, които може да имате.
В крайна сметка диабетът се свежда до вас. Вие контролирате и можете да направите това.
- Научете колкото можете повече за вашето заболяване и говорете с вашия доставчик за това как можете да получите подкрепата, от която се нуждаете, за да постигнете целите си.
- Управлявайте диабета възможно най-рано.
- Създайте план за лечение на диабет. Действането скоро след поставяне на диагнозата може да помогне за предотвратяване на проблеми с диабета като бъбречни заболявания, загуба на зрение, сърдечни заболявания и инсулт. Ако детето ви има диабет, бъдете подкрепящи и позитивни. Работете с доставчика на първична медицинска помощ на вашето дете, за да си поставите конкретни цели за подобряване на цялостното му здраве и благосъстояние.
- Изградете своя екип за лечение на диабет. Това може да включва диетолог или сертифициран преподавател по диабет.
- Подгответе се за посещения при вашите доставчици. Запишете въпроса си, прегледайте плана си, запишете резултатите за кръвната си захар.
- Водете си бележки по време на срещата си, поискайте резюме на посещението си или проверете вашия онлайн портал за пациенти.
- Измерете си кръвното налягане, стъпалата и теглото. Говорете с вашия екип за лекарства и нови възможности за лечение, както и за ваксините, които трябва да получите, за да намалите риска от заболяване.
- Започнете с малки промени, за да създадете здравословни навици.
- Направете физическата активност и здравословното хранене част от вашето ежедневие
- Поставете си цел и се опитайте да бъдете активни през повечето дни от седмицата
- Следвайте план за хранене при диабет. Изберете плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо, тофу, боб, семена и обезмаслено или нискомаслено мляко и сирене.
- Обмислете да се присъедините към група за подкрепа, която преподава техники за управление на стреса и помолете за помощ, ако се чувствате потиснати, тъжни или претоварени.
- Сънят от седем до осем часа всяка нощ може да помогне за подобряване на настроението и нивото на енергия.
Вие не сте диабетик. Може да сте човек с диабет, заедно с много други черти. Има други, готови да дойдат заедно с вас в постигането на вашите цели. Можете да направите това.
Kolb H, Martin S. Фактори на околната среда / начина на живот в патогенезата и превенцията на диабет тип 2. BMC Med. 2017; 15 (1): 131
Американска диабетна асоциация; Стандарти за медицински грижи при диабет—2020 съкратени за доставчиците на първична медицинска помощ. Clin Diabetes. 2020;38(1):10-38
Американска диабетна асоциация; Деца и юноши: стандарти за медицински грижи при диабет—2020. Грижи за диабет. 2020; 43 (Допълнение 1): S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Американска диабетна асоциация; Диагностика и класификация на захарния диабет. Грижи за диабет. 2014; 37 (Допълнение 1): S81-S90