Ангажирайте, образовайте, (надявам се) ваксинирайте
Националният месец на осведомеността за имунизацията (NIAM) е годишен празник през август, който подчертава важността на ваксинацията за хора от всички възрасти. Много е важно пациентите с някои здравословни проблеми да са в крак с препоръчаните ваксинации, тъй като те са изложени на по-висок риск от усложнения от определени заболявания, предотвратими с ваксина.
Всеки доставчик на първична медицинска помощ е имал следния опит. Вие съветвате ваксинация (или друга препоръка), а пациентът отказва. Това изживяване в стаята за изпити, когато тъкмо започвах преди много луни, щеше да ме изненада. Ето ме аз, така нареченият „експерт“, при когото пациентът идваше да види, да получи съвет или лечение… и те понякога казваха „не, благодаря“.
Отказът от ваксина срещу COVID-19 не е ново явление. На всички ни се е случвало пациенти да отказват скрининг за състояние като колоректален рак, ваксина като HPV (човешки папиломен вирус) или друго. Реших, че ще споделя как повечето лекари или доставчици подхождат към тези ситуации. Чух чудесна реч от Джеръм Ейбрахам, д-р, MPH, която резонира с много от нас в публиката.
Има причина
Ние никога не приемаме, че човек, който се колебае относно ваксината, го прави поради умишлено невежество. Обикновено има причина. Освен това има широк спектър между категоричния отказ и нежеланието. Причините могат да включват липса на образование или информация, културна или наследствена медицинска травма, невъзможност да стигнете до клиниката, невъзможност да си вземете отпуск от работа или натиск от семейството и приятелите да не се съобразяват.
Често се свежда до споделен възглед за безопасността. Вие като доставчик искате най-безопасното нещо за вашия пациент и вашият пациент иска най-безопасното нещо за себе си. В крайна сметка някои смятат, че вредата от ваксината е по-голяма от вредата от болестта. За да изпълним задължението си като доставчици на грижи, ние трябва:
- Отделете време, за да разберете нашата общност и защо те може да се колебаят.
- Всички ние трябва да знаем как да започнем продуктивна дискусия и да водим тежки разговори.
- Доставчиците трябва да достигнат до общности в нужда и да изградят партньорства.
- Не забравяйте да се борите за тези, които се нуждаят от по-добри медицински грижи.
Дезинформация? Включете се!
Да, чували сме всичко: „белега на звяра“, микрочипове, промяна на вашето ДНК, магнити и т.н. И така, как повечето доставчици подхождат към това?
- Задай въпроса. „Имате ли интерес да получите ваксината?“
- Търпеливо изслушвайте. Задайте допълнителен въпрос „защо се чувствате така?“
- Подравнете с пациента по отношение на безопасността. Това е вашата обща цел.
- Попитайте за други цели: „какво ви мотивира да искате да върнете живота си към нормалното?“ Слушам.
- Ние като доставчици трябва да се придържаме към информацията, която знаем. Ако не знаем отговора на даден въпрос, трябва да го кажем. Много пъти бих отговорил с „оставете ме да разбера вместо вас“.
Образовам
Културата е ключова. Трябва да помним, че за някои общности имаше наследство от медицинска травма, което включваше опасни или неволни експерименти. Днес много пациенти все още се борят да получат достъп до лекар. Дори когато намерят лекар, може да има чувството, че притесненията им са пренебрегнати или подкопани. И да, някои се страхуват да предоставят лична информация. Следователно, дори при по-високи нива на смъртност в някои общности от болести като COVID-19, все още има по-голямо колебание. Не трябва да забравяме, че мнозина все още имат финансови бариери, липса на транспорт, достъп до интернет или страх, че симптомите на ваксината могат да ги накарат да пропуснат работа.
Маймунска шарка
Маймунската шарка е „зоонотичен“ вирус. Това означава, че се предава от животни на хора. Някои животни, които могат да го разпространяват, включват различни видове маймуни, плъхове с гигантски торбички, африкански сънливи и някои видове катерици. Към момента на писане на тази статия имаше 109 потвърдени случая в Колорадо. Повечето случаи са в Ню Йорк, Калифорния, Тексас и Чикаго.
Заболяването принадлежи към същото семейство вируси като едрата шарка. Симптомите му като цяло са подобни, но не толкова тежки, колкото при едра шарка. Първите случаи на маймунска шарка са открити от лекари през 1958 г. по време на две епидемии при маймуни, държани за изследване.
Повечето хора, които се заразяват с вируса на маймунската шарка, имат леко, самоограничаващо се заболяване дори без специфична терапия. Прогнозата зависи от здравословното състояние на пациента и статуса на ваксинация.
Има някои, които трябва да бъдат лекувани, включително тези с тежки огнища, компрометиран имунитет и тези на възраст под осем години. Някои власти препоръчват бременни или кърмачки да се лекуват. Понастоящем няма одобрено лечение специално за инфекции с вируса на маймунската шарка, но антивирусните средства, разработени за употреба при пациенти с едра шарка, могат да бъдат ефективни срещу маймунската шарка.
Има дебат дали маймунската шарка е инфекция, предавана по полов път, вероятно по-точно това е инфекция, която може да се предава при полов контакт. В някои отношения това е като херпес с разпространение чрез контакт кожа до кожа.
Повечето хора изпитват две групи симптоми на маймунска шарка. Първият набор се проявява за около пет дни и включва треска, главоболие или болки в гърба, подути лимфни възли и ниска енергия.
Няколко дни след треска обикновено се появява обрив по лицето, заразено с маймунска шарка. Обривът изглежда като пъпки или мехури и може да се появи на много части на тялото, включително лицето, гърдите, дланите на ръцете и стъпалата. Това може да продължи две до четири седмици.
Ваксина срещу маймунска шарка?
FDA одобри ваксината JYNNEOS - известна също като Imvanex - за предотвратяване на едра шарка и шарка по маймуни. Поръчани са допълнителни дози. Ваксината JYNNEOS включва две инжекции, като хората се считат за напълно ваксинирани около две седмици след втората ваксина. Втора ваксина, ACAM2000T, получи разширен достъп за маймунска шарка. Това е само един изстрел. Препоръчва се за бременни лица, бебета под една година, хора с отслабена имунна система, сърдечни заболявания и ХИВ. Считате се за ваксиниран четири седмици след ваксинацията. Тези ваксини са в недостиг и вашият доставчик ще трябва да работи с Министерството на здравеопазването и околната среда на Колорадо (CDPHE), за да се координира.
Медицинските специалисти предлагат на хората да предприемат следните стъпки, за да предотвратят разпространението на маймунската шарка:
- Избягвайте интимен контакт и контакт кожа до кожа с човек, който има обрив като този при маймунска шарка. Човек се счита за заразен, докато обривът не бъде напълно излекуван.
- Опитайте се да не докосвате спално бельо, дрехи или други материали, които може да са докоснали човек с маймунска шарка
- Мийте ръцете често с вода и сапун
Ключови послания
Открих, че ако ние като доставчици и лекари се придържаме към пет ключови послания, това е най-добрият ни подход:
- Ваксината е да ви предпази. Нашата цел е да имате най-добрия си живот.
- Страничните ефекти са нормални и управляеми.
- Ваксините са много ефективни, за да ви предпазят от болницата и да ви предпазят живи.
- Тези препоръки се основават на дългогодишни надеждни, публично достъпни изследвания.
- Не се страхувайте от въпроси.
Никой човек не е загубена кауза
Особено важно е никой никога да не бъде демонизиран за отказ на медицинска препоръка. Всички пациенти искат да бъдат в безопасност. Нашата цел като болногледачи е да държим вратата отворена, защото с течение на времето все повече ще обмислят. В цялата страна групата „определено не“ по отношение на ваксинирането срещу COVID-19 спадна от 20% на 15% през последните три месеца на 2021 г. Нашата цел е да образоваме и да бъдем търпеливи с нашите пациенти. Знаем, че всички пациенти са мотивирани различно и уникално. Понякога най-добрият ми отговор, когато чуя нежелание или вяра в непозната перспектива, е просто да кажа „това не е в съответствие с моя опит“.
И накрая, като настрана, повече от 96% от лекарите в цялата страна са ваксинирани срещу COVID-19. Това включва и мен.
Ресурси
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf