„Просто живот“ или в депресия ли съм?
Октомври е страхотен месец. Прохладни нощи, въртящи се листа и всичко подправено с тиква.
Това е и месец, определен за размисъл за нашето емоционално здраве. Ако сте като мен, подозирам, че по-късите дни и по-дългите нощи не са вашето предпочитание. Докато очакваме предстоящата зима, има смисъл да мислим как се справяме с емоционалното си здраве. Това може да означава, че желаете да бъдете изследвани за това как се справя психичното ни здраве.
Значението на ранния скрининг на психичното здраве е добре известно. Приблизително половината от психичните заболявания започват на 14-годишна възраст и 75% на 24-годишна възраст, според Националната асоциация по психично здраве. Скринингът и ранното идентифициране на проблемите помагат за подобряване на резултатите. За съжаление има средно забавяне от 11 години между първата поява на симптомите и намесата.
Според моя опит може да има голяма съпротива срещу прегледа за неща като депресия. Мнозина се страхуват да не бъдат етикетирани и стигматизирани. Някои, като поколението на моите родители, вярваха, че тези чувства или симптоми са „просто живот“ и нормална реакция на бедствието. Пациентите понякога вярват, че депресията не е „истинска“ болест, а всъщност някакъв вид личен недостатък. И накрая, мнозина просто се съмняват относно необходимостта или стойността на лечението. Ако се замислите, много симптоми на депресия, като вина, умора и лошо самочувствие, могат да ви попречат да потърсите помощ.
Депресията е широко разпространена в Съединените щати. Между 2009 г. и 2012 г. 8% от хората на 12 и повече години съобщават, че имат депресия за повече от две седмици. Депресията е основната диагноза за 8 милиона посещения на лекарски кабинети, клиники и спешни отделения всяка година. Депресията засяга пациентите по много начини. Те са повече от четири пъти по-склонни да получат инфаркт, отколкото тези без депресия.
Както може да се види, депресията е най-често срещаното психично разстройство в общата популация. Като доставчик на първична медицинска помощ в продължение на няколко десетилетия бързо научавате, че пациентите рядко идват и казват: „Десиран съм“. Много по-вероятно те се проявяват с това, което наричаме соматични симптоми. Това са неща като главоболие, проблеми с гърба или хронична болка. Ако не успеем да проверим за депресия, само 50% се идентифицират.
Когато депресията не се лекува, тя може да доведе до понижено качество на живот, по-лоши резултати с хронични заболявания като диабет или здравословно заболяване и повишен риск от самоубийство. Също така, въздействието на депресията се простира отвъд отделния пациент, оказвайки отрицателно въздействие върху съпрузите, работодателите и децата.
Има известни рискови фактори за депресия. Това не означава, че ще бъдете депресирани, но може да сте изложени на по-висок риск. Те включват предишна депресия, по-млада възраст, семейна обремененост, раждане, травма в детството, скорошни стресови събития, лоша социална подкрепа, по-нисък доход, употреба на вещества и деменция.
Да бъдеш депресиран не означава просто да си „надолу“. Това обикновено означава, че имате симптоми почти всеки ден в продължение на две или повече седмици. Те могат да включват лошо настроение, загуба на интерес към обичайните неща, проблеми със съня, ниска енергия, лоша концентрация, чувство за безполезност или мисли за самоубийство.
Ами възрастните хора?
Над 80% от хората на 65 и повече години имат поне едно хронично заболяване. Двадесет и пет процента имат четири или повече. Това, което психиатрите наричат „голяма депресия“, обикновено се среща при около 2% от възрастните хора. За съжаление, някои от тези симптоми се дължат на други състояния, вместо на тъга.
При по-възрастните хора рисковите фактори за депресия включват самота, загуба на функционалност, нова медицинска диагноза, безпомощност поради расизъм или ейджизъм, инфаркт, лекарства, хронична болка и скръб поради загуба.
Скрининг
Много лекари избират да направят двуетапен процес на скрининг, за да помогнат за идентифицирането на тези пациенти, които може да са депресирани. По-често срещаните инструменти са PHQ-2 и PHQ-9. PHQ означава въпросник за здравето на пациента. Както PHQ-2, така и PHQ-9 са подгрупи на по-дългия инструмент за скрининг PHQ.
Например PHQ-2 се състои от следните два въпроса:
- През последния месец изпитвали ли сте слаб интерес или удоволствие да правите неща?
- През последния месец чувствали ли сте се потиснати, депресирани или безнадеждни?
Ако сте отговорили положително на единия или и на двата въпроса, това не означава, че определено страдате от депресия, а само че това ще накара вашия грижещ се да проучи допълнително как се справяте.
Заключителни мисли
Симптомите на депресия водят до значителна тежест на заболяването както от гледна точка на продължителността на живота, така и от гледна точка на качеството на живот. Въздействието на депресията върху общата продължителност на живота надвишава ефектите от сърдечни заболявания, диабет, високо кръвно налягане, астма, тютюнопушене и липса на физическа активност. Също така, депресията, заедно с някое от тези и други медицински състояния, влошава здравните резултати.
Така че този октомври направете услуга на себе си (или насърчете любим човек). Направете равносметка на това къде се намирате емоционално и ако има някакъв въпрос дали може да имате проблем с психичното здраве, като депресия или друго, говорете с вашия доставчик на здравни услуги.
Има реална помощ.
Ресурси
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Психиатрия Епидемиол. 2015; 50 (6): 939. Epub 2015, 7 февруари