Слабо зрение
Източник на изображението: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Какво? Слабото зрение, понякога известно като зрително увреждане, е нещо, за което предложих да напиша публикация в блог. Като лекар по първична медицинска помощ, признавам, че моите интереси често бяха успоредни на етапа от живота, в който се намирах.
Сега, когато навлизам в по-възрастен етап от живота, познахте; състоянията или заболяванията, които засягат моята възрастова група, привличат вниманието ми.
Месецът на осведоменост за слабото зрение/свързаната с възрастта макулна дегенерация е наблюдавани ежегодно през февруари. Това е месец за повишаване на осведомеността, насочен към разпространение на повече информация за свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) и заболявания, засягащи очите, които могат да доведат до зрителни увреждания.
какви са числата?
Най-добрата оценка е, че има 196 милиона души по света с AMD. Изглежда най-податливи са тези над 50 години. Всъщност ВМД е причина номер 1 за загуба на зрението при хората над 50-годишна възраст. Има два „типа“ ВМД, но ще стигнем до това след малко. Тринадесет процента от хората на възраст над 85 години имат това състояние. Среща се по-често при хора с бяло европейско потекло и жените са засегнати повече от мъжете. Това е водещата причина за зрителни увреждания и загуба на зрение в развитите страни.
Какви са симптомите?
Най-често срещаните са:
- Нещата изглеждат размазани в центъра на нещо.
- Става все по-трудно да се чете или да се извършват други фини задачи при слаба светлина.
- Склонни сте да виждате правите линии като вълнообразни.
- Може да има празни петна в централното зрително поле.
- Симптомите са различни в зависимост от вида на AMD, който имате:
- Хората с суха AMD (85-90%)бавно губят зрението си. Те могат да забележат проблем с едното или двете очи, когато четат или шофират. Или може да осъзнаят, че сега се нуждаят от ярка светлина или лупа, за да виждат толкова добре, колкото преди. Хората със суха AMD понякога също забелязват петна, които изглеждат замъглени.
- Хората с мокър AMD (10-15%)може да има внезапни промени в зрението. Когато за първи път забележат симптоми, може да имат проблеми само с едното око. (По-късно и двете очи обикновено развиват проблеми.) Когато хората с влажна AMD гледат прави линии, линиите изглеждат огънати или вълнообразни.
- Това състояние е свързано с чести падания или наранявания.
Ако се притеснявате и мислите, че може да имате AMD
- Вашата първоначална оценка ще включва въпроси за обекти, които изглеждат с изкривени форми, намалено зрение, мигаща светлина или плаващи в зрението, сляпо петно и затруднено адаптиране към тъмнината. Ще бъдете попитани за минали проблеми с очите; фамилна анамнеза за очни заболявания; история на наркотици, включително употреба на аспирин и антиоксиданти; и социална история, включително история на тютюнопушене.
- Трябва да се подложите на цялостен очен преглед от офталмолог.
- Ако имате ранна AMD, вероятно може да бъдете посъветвани да наблюдавате зрението си с решетка на Amsler (вижте по-долу за нормални и необичайни примери).
- Ако пушите...СПРЕТЕ! Пушенето е най-силният модифицируем рисков фактор. Високото кръвно налягане и високите липиди също са свързани с AMD. Няма обаче доказателства, че употребата на „статини“ (лекарства за понижаване на холестерола) оказва влияние.
- Други фактори, които трябва да имате предвид, включват увеличаване на храните, богати на омега-3. Те включват ядки, риба като риба тон, сьомга, скумрия или други.
- Постоянно използване на защита за очите при силна светлина. (Дръжте слънчевите си очила под ръка!)
- Все повече доказателства сочат, че лицата с AMD също са изложени на риск от системни заболявания като инсулт. Вашият първичен лекар ще иска да наблюдава общото ви здравословно състояние.
лечение
Няма налично лечение за суха или неоваскуларна AMD. Пациентите със суха AMD трябва да получат подкрепа; съветвани за промяна на начина на живот, спиране на тютюнопушенето и добавяне на антиоксиданти; и се наблюдават редовно.
Проучване на свързаните с възрастта очни заболявания (AREDS) установи, че пероралните високи дози антиоксидантни витамини (т.е. витамини С и Е, бета каротин) и добавка с цинк намаляват прогресията на междинна или напреднала AMD с приблизително 25%. По този начин доказателствата подкрепят използването на антиоксидантни витаминни и минерални добавки, които поддържат очната функция, като тези, изследвани в AREDS, за забавяне на загубата на зрение при пациенти с AMD.
Витамин Е, бета каротин, витамин С и мултивитаминни добавки не са показали, че предотвратяват или забавят развитието на AMD.
Пациентите с влажна или неоваскуларна AMD трябва да бъдат насочени към офталмолог за лечение. Терапията от първа линия е анти-VEGF лекарство. Това е лекарство, което е фактор против растежа на кръвоносните съдове. Това лекарство се прилага чрез инжектиране директно в окото всеки месец или на всеки три месеца. Тези лекарства селективно унищожават кръвоносните съдове, необичайно нарастващи в задната част на окото. Това може да доведе до подобрено зрение при пациенти с неоваскуларна AMD. Има хора, които започват със суха макулна дегенерация и след това развиват мокър тип.
Накрая
Рехабилитация на зрението (често се нарича рехабилитация на зрението) е термин, използван за рехабилитация за подобряване на зрението, когато има слабо зрение. С други думи, това е процесът на възстановяване на функционалната способност и подобряване на качеството на живот и независимостта на индивид, който е загубил зрителна функция поради заболяване или нараняване. Фокусът е върху онези увреждания, които не могат да се повлияят от очила, контактни лещи, лекарства или операция. Фокусът е върху подпомагането на хората да извършват ежедневни дейности. Установено е, че рехабилитацията на зрението е изключително полезна за подпомагане на хората да запазят своята независимост.
Ресурси
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Свързаната с възрастта дегенерация на макулата проява на системно заболяване ли е? Нови перспективи за ранна интервенция и лечение. J Intern Med. 2014; 276 (2): 140-153
