Gikapoy ug Nasayop sa pagsabot

Naa ko sa panguna nga pag-atiman sa daghang mga dekada.

Halos bisan kinsa nga nahimong primary care provider (PCP) nakahibalo nga adunay grupo sa mga pasyente nga nakita namong tanan nga nag-antos sa kakapoy, kakapoy, ug sa kasagaran dili maayo nga gibati nga dili namo makit-an ang usa ka piho nga hinungdan. Maminaw kami, maghimo usa ka mabinantayon nga eksaminasyon, mag-order sa angay nga bloodwork, ug mo-refer sa mga espesyalista alang sa dugang nga panabut ug wala gihapon klaro nga ideya bahin sa kung unsa ang nahitabo.

Ikasubo, ang pipila nga mga tighatag isalikway kini nga mga pasyente. Kung dili makadiskubre sa pipila ka abnormal nga kaplag sa eksaminasyon, bloodwork, o uban pa, matintal sila sa pagdiskwento sa ilang mga simtomas o pagmarka kanila nga malingering o adunay sikolohikal nga "mga isyu."

Daghang mga kondisyon ang nalambigit nga posible nga mga hinungdan sa daghang mga tuig. Igo na ako sa edad nga makahinumdom sa "yuppie flu." Ang ubang mga label nga gigamit naglakip sa laygay nga trangkaso, fibromyalgia, talamak nga Epstein-Barr, lainlaing mga pagkadili sensitibo sa pagkaon, ug uban pa.

Karon, lain nga kondisyon ang nagpadayag sa pipila nga nagsapaw niini nga mga kondisyon; usa ka "gasa" sa atong bag-o nga pandemya. Ang akong gipasabot mao ang taas nga COVID-19, long haulers, post-COVID-19, chronic COVID-19, o post-acute sequelae sa SARS-CoV-2 (PASC). Ang tanan gigamit.

Ang nagdugay nga mga simtomas lakip na ang kakapoy nagsunod sa lainlaing mga matang sa makatakod nga mga sakit. Kining mga “postinfectious” fatigue syndromes daw susama sa gitawag nga myalgic encephalitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS). Kasagaran, kini nga kondisyon sa iyang kaugalingon kanunay nga nagsunod sa usa ka makatakod nga sakit.

Pagkahuman sa acute COVID-19, naospital man o wala, daghang mga pasyente ang nagpadayon sa pagsinati sa pagkaluya ug mga sintomas sa daghang mga bulan. Ang pipila niini nga mga "taas nga paghakot" mahimong adunay mga sintomas nga nagpakita sa kadaot sa organ. Mahimong maglakip kini sa kasingkasing, baga, o utok. Ang ubang mga tag-as nga tighakot mibati nga dili maayo bisan pa sa walay klaro nga ebidensya sa maong kadaot sa organo. Sa tinuud, ang mga pasyente nga nagsakit gihapon pagkahuman sa unom ka bulan pagkahuman sa usa ka away sa COVID-19 nagtaho sa daghang parehas nga mga simtomas sa ME/CFS. Mahimo natong makita ang pagdoble sa mga tawo nga adunay kini nga mga sintomas pagkahuman sa pandemya. Ikasubo, sama sa uban, daghan ang nagreport nga gitangtang sa mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog.

Ang myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome nakaapekto sa taliwala sa 836,000 ug 2.5 milyon nga mga Amerikano sa tanan nga edad, etnisidad, gender, ug socioeconomic background. Kadaghanan wala madayagnos o sayop nga nadayagnos. Ang pipila ka mga grupo dili parehas nga naapektuhan:

• Ang mga babaye apektado sa rate nga tulo ka pilo kaysa sa mga lalaki.
• Ang pagsugod sagad mahitabo tali sa edad nga 10 hangtod 19 ug 30 hangtod 39. Ang kasagaran nga edad sa pagsugod mao ang 33.
• Ang mga itom ug Latinx mahimong maapektuhan sa mas taas nga rate ug mas grabe kay sa ubang mga grupo. Wala kami nahibal-an nga eksakto tungod kay kulang ang datos sa pagkaylap sa mga tawo nga kolor.

Samtang ang edad sa pasyente sa pagdayagnos kay bimodal, nga adunay peak sa mga tuig sa pagkatin-edyer ug laing peak sa 30s, apan ang kahimtang gihulagway sa mga tawo gikan sa edad nga 2 hangtod 77.

Daghang mga clinician ang kulang sa kahibalo sa tukma nga pagdayagnos o pagdumala sa ME/CFS. Ikasubo, ang klinikal nga giya nihit, karaan, o posibleng makadaot. Tungod niini, siyam sa 10 ka pasyente sa United States nagpabiling wala madayagnos, ug kadtong nadayagnos sagad makadawat ug dili angay nga pagtambal. Ug karon, tungod sa pandemya sa COVID-19, kini nga mga problema nahimong labi pa nga kaylap.

Kalamposan?

Kini nga mga pasyente kasagaran makasinati og usa ka napamatud-an o dili piho nga impeksyon apan napakyas sa pag-ayo sama sa gipaabut ug nagpadayon nga sakit mga semana ngadto sa mga bulan sa ulahi.

Ang paggamit sa exercise therapy ug psychological interventions (ilabi na ang cognitive behavior therapy) sa pagtambal sa kakapoy nga may kalabutan sa kanser, makapahubag nga mga kondisyon, neurologic nga kondisyon, ug fibromyalgia gigamit sulod sa mga katuigan nga adunay maayo nga epekto. Bisan pa, kung ang populasyon nga gisuspetsahan nga adunay ME/CFS gihatagan sa parehas nga mga pagtambal, sila kanunay nga mibuhat nga mas grabe, dili mas maayo, sa ehersisyo ug kalihokan.

Ang “Committee sa Diagnostic Criteria para sa Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome; Board on the Health of Select Populations; Institute of Medicine" nagtan-aw sa datos ug naghimo sa mga pamatasan. Sila, sa esensya, nanawagan alang sa pag-usab sa kini nga sakit. Kini gipatik sa National Academies Press sa 2015. Ang hagit mao ang daghang mga health care providers nga wala pa pamilyar niini nga mga criteria. Karon sa pagdaghan sa mga pasyente nga gidala sa post-COVID-19, ang interes midako pag-ayo. Ang mga criteria:

• Usa ka dako nga pagkunhod o pagkadaot sa pag-apil sa pre-illness nga lebel sa trabaho, eskwelahan, o sosyal nga mga kalihokan nga nagpadayon sulod sa sobra sa unom ka bulan nga giubanan sa kakapoy, kasagaran grabe, nga dili tungod sa ehersisyo nga pagpaningkamot ug dili mapauswag pinaagi sa pagpahulay.
• Post-exertional malaise – nga nagpasabot sa pagsunod sa kalihokan, adunay dakong kakapoy o pagkawala sa kusog.
• Dili makapahayahay nga pagkatulog.
• Ug labing menos:
  • Orthostatic intolerance - ang dugay nga pagbarog naghimo niini nga mga pasyente nga mas grabe ang gibati.
  • Pagkadaot sa panghunahuna - dili lang makahunahuna og tin-aw.

(Ang mga pasyente kinahanglan nga adunay kini nga mga simtomas labing menos katunga sa oras sa malumo, kasarangan, o grabe nga intensity.)

• Daghang mga tawo nga adunay ME/CFS usab adunay ubang mga sintomas. Ang dugang nga komon nga mga sintomas naglakip sa:
  • Kasakit sa kaunoran
  • Kasakit sa mga lutahan nga walay paghubag o kapula
  • Labad sa ulo sa usa ka bag-ong tipo, sumbanan, o kagrabe
  • Nanghubag o malumo nga mga lymph node sa liog o armpit
  • Sakit nga tutunlan nga kanunay o nagbalikbalik
  • Mga katugnaw ug mga singot sa gabii
  • Mga kasamok sa panan-aw
  • Pagkasensitibo sa kahayag ug tingog
  • kasukaon
  • Mga alerdyi o pagkasensitibo sa mga pagkaon, baho, kemikal, o tambal

Bisan pagkahuman sa pagdayagnos, ang mga pasyente nanlimbasug sa pagkuha sa angay nga pag-atiman ug kanunay nga gireseta nga mga pagtambal, sama sa cognitive-behavioral therapy (CBT) ug graded exercise therapy (GET), nga makapasamot sa ilang kahimtang.

Ang labing namaligya nga tagsulat sa New York Times nga si Meghan O'Rourke bag-o lang nagsulat usa ka libro nga gitawag nga "The Invisible Kingdom: Reimagining Chronic Illness." Usa ka mubo nga sulat gikan sa magmamantala nagpaila sa hilisgutan sama sa:

"Ang usa ka hilom nga epidemya sa mga sakit nga malungtaron nagsakit sa napulo ka milyon nga mga Amerikano: kini mga sakit nga dili kaayo masabtan, kanunay nga gipadaplin, ug mahimong dili madayagnos ug dili mailhan sa tanan. Naghatag ang tagsulat og usa ka pagpadayag nga imbestigasyon sa kini nga dili makit-an nga kategorya sa "dili makita" nga sakit nga naglangkob sa mga sakit sa autoimmune, post-treatment Lyme disease syndrome, ug karon dugay nga COVID, nga nag-synthesize sa personal ug sa unibersal aron matabangan kitang tanan latas niining bag-ong utlanan.

Sa katapusan, adunay daghang mga pagtuon nga nagsugyot nga ang termino nga "chronic fatigue syndrome" makaapekto sa mga panan-aw sa mga pasyente sa ilang sakit ingon man sa mga reaksyon sa uban, lakip ang mga medikal nga kawani, membro sa pamilya, ug mga kauban sa trabaho. Kini nga marka makapamenos kung unsa ka grabe kini nga kondisyon alang sa mga nasakit. Ang komite sa IOM nagrekomenda ug bag-ong ngalan nga ilisan sa ME/CFS: systemic exertion intolerance disease (SEID).

Ang pagngalan niini nga kondisyon nga SEID sa pagkatinuod magpasiugda sa sentro nga bahin niini nga sakit. Sa ato pa, ang pagpaningkamot sa bisan unsang matang (pisikal, panghunahuna, o emosyonal) - makadaot sa mga pasyente sa daghang paagi.

Kapanguhaan

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"Ang Dili Makita nga Gingharian: Pag-usab sa Laygay nga Sakit" Meghan O'Rourke