Ansawdd

Rheoli Ansawdd

Rydym am fod mor dryloyw â phosibl ynghylch y disgwyliadau sydd gennym o'n darparwyr. Mae ein Rhaglen Asesu Ansawdd a Gwella Perfformiad (QAPI) yn bodoli i sicrhau bod aelodau'n cael mynediad at ofal a gwasanaethau o ansawdd uchel mewn modd priodol, cynhwysfawr a chydlynol sy'n bodloni neu'n rhagori ar safonau cymunedol.
Mae cwmpas ein rhaglen QAPI yn cynnwys, ond heb ei gyfyngu, yr elfennau gofal a gwasanaeth canlynol:

Hygyrchedd ac argaeledd gwasanaethau
Boddhad aelodau
Ansawdd, diogelwch a phriodoldeb gofal clinigol
Deilliannau clinigol
Prosiectau gwella perfformiad
Monitro'r gwasanaeth
Canllawiau ymarfer clinigol ac arferion sy'n seiliedig ar dystiolaeth

Rydym yn cydweithio ag Adran Polisi a Chyllido Gofal Iechyd Colorado a'r Grŵp Cynghori ar Wasanaethau Iechyd i weinyddu tri arolwg boddhad trwy gydol y flwyddyn.

Rydym yn gwerthuso effaith ac effeithiolrwydd y rhaglen QAPI yn flynyddol ac yn defnyddio'r wybodaeth hon i wella systemau gweithredol a gwasanaethau clinigol. Mae gwybodaeth am y rhaglen a'r crynodebau o ganlyniadau ar gael i ddarparwyr ac aelodau ar gais ac fe'i cyhoeddir hefyd mewn cylchlythyrau darparwyr ac aelodau.

Hygyrchedd a Gwasanaethau Argaeledd

Amseroedd aros gormodol yn gadael aelodau'n anfodlon gyda'u darparwr gofal iechyd a'r cynllun iechyd. Rydym yn gofyn bod ein darparwyr rhwydwaith yn cydymffurfio â safonau gwladwriaethol a ffederal ar gyfer apwyntiadau ar gyfer aelodau. Os na allwch chi ddarparu apwyntiad o fewn y amserlenni gofynnol, a restrir isod, cyfeiriwch yr aelod atom fel y gallwn eu helpu i ddod o hyd i'r gofal sydd ei angen arnynt mewn modd amserol.

Rydym yn monitro eich cydymffurfiad â safonau penodi yn y ffyrdd canlynol:

Arolygon
Monitro cwynion aelodau
Gwerthusiad siopwyr secret o argaeledd apwyntiadau

Mynediad at Safonau Gofal

Iechyd Corfforol, Iechyd Ymddygiadol, a Defnyddio Sylweddau
Math o Ofal	Safon Amseroldeb
Brys	O fewn 24 awr i nodi'r angen am y tro cyntaf Diffinnir brys fel bodolaeth cyflyrau nad ydynt yn peryglu bywyd ond sydd angen triniaeth gyflym oherwydd y posibilrwydd y bydd y cyflwr yn gwaethygu heb ymyrraeth glinigol.
Dilyniant claf allanol ar ôl mynd i'r ysbyty neu driniaeth breswyl	O fewn saith diwrnod ar ôl rhyddhau
Di-frys, symptomatig * *Ar gyfer anhwylder iechyd ymddygiadol/defnyddio sylweddau (SUD), ni all ystyried prosesau derbyn gweinyddol neu grŵp fel apwyntiad triniaeth ar gyfer gofal symptomatig nad yw’n frys na rhoi aelodau ar restrau aros ar gyfer ceisiadau cychwynnol	O fewn saith diwrnod ar ôl y cais Iechyd ymddygiadol/SUD parhaus ymweliadau cleifion allanol: Mae amlder yn amrywio wrth i'r aelod fynd yn ei flaen ac mae'r math o ymweliad (ee, sesiwn therapi yn erbyn ymweliad meddyginiaeth) yn newid. Dylai hyn fod yn seiliedig ar aciwtedd aelodau ac anghenraid meddygol.
Iechyd Corfforol yn Unig
Math o Ofal	Safon Amseroldeb
Argyfwng	Argaeledd gwybodaeth 24 awr y dydd, atgyfeirio a thriniaeth ar gyfer cyflyrau meddygol brys
Arferion arferol (archwiliadau corfforol gofal da nad ydynt yn symptomau, gofal ataliol)	O fewn mis ar ôl y cais* * Oni bai bod angen hynny yn gynt gan amserlen AAP Bright Futures
Iechyd Ymddygiadol a Defnydd Sylweddau yn unig
Math o Ofal	Safon Amseroldeb
Brys (dros y ffôn)	O fewn 15 munud ar ôl y cyswllt cyntaf, gan gynnwys hygyrchedd TTY
Brys (yn bersonol)	Ardaloedd trefol/maestrefol: o fewn awr o gyswllt Ardaloedd gwledig/ffiniol: o fewn dwy awr o gyswllt
Seiciatreg/rheoli meddyginiaeth seiciatrig - brys	O fewn saith diwrnod ar ôl y cais
Seiciatreg/rheoli meddyginiaeth seiciatrig - parhaus	O fewn 30 diwrnod ar ôl y cais
SUD Preswyl ar gyfer poblogaethau â blaenoriaeth fel y nodir gan y Swyddfa Iechyd Ymddygiad er mwyn: Merched sy'n feichiog ac yn defnyddio cyffuriau trwy bigiad; Merched sy'n feichiog; Pobl sy'n defnyddio cyffuriau trwy bigiad; Merched â phlant dibynnol; Personau sydd wedi ymrwymo'n anwirfoddol i driniaeth	Sgrinio aelod am lefel anghenion gofal o fewn dau ddiwrnod o wneud cais. Os nad yw derbyniad i’r lefel gofal preswyl sydd ei angen ar gael, cyfeiriwch yr unigolyn at wasanaethau interim, a all gynnwys cwnsela cleifion allanol a seicoaddysg, yn ogystal â gwasanaethau clinigol ymyrraeth gynnar (trwy atgyfeirio neu wasanaethau mewnol) ddim hwyrach na dau ddiwrnod ar ôl gwneud y cais am fynediad. Bwriad y gwasanaethau cleifion allanol interim hyn yw darparu cymorth ychwanegol wrth aros am dderbyniad preswyl.
SUD Preswyl	Sgrinio aelod am lefel anghenion gofal o fewn saith diwrnod i gais. Os nad yw derbyniad i’r lefel gofal preswyl sydd ei angen ar gael, cyfeiriwch yr unigolyn at wasanaethau interim, a all gynnwys cwnsela cleifion allanol a seicoaddysg, yn ogystal â gwasanaethau clinigol ymyrraeth gynnar (trwy atgyfeirio neu wasanaethau mewnol) heb fod yn hwyrach na saith diwrnod ar ôl gwneud y cais am fynediad. Bwriad y gwasanaethau cleifion allanol interim hyn yw darparu cymorth ychwanegol wrth aros am dderbyniad preswyl.

Pryderon Ansawdd Gofal a Digwyddiadau Critigol

Pryder o ansawdd gofal yw cwyn a wneir ynghylch cymhwysedd neu ofal darparwr a allai gael effaith andwyol ar iechyd neu les aelod. Mae enghreifftiau'n cynnwys rhagnodi meddyginiaeth anghywir i aelod neu eu rhyddhau'n gynamserol.

Diffinnir digwyddiad critigol fel digwyddiad diogelwch cleifion nad yw'n ymwneud yn bennaf â chwrs naturiol salwch neu gyflwr y claf sy'n cyrraedd claf, ac sy'n arwain at farwolaeth, niwed parhaol, neu niwed dros dro difrifol. Mae enghreifftiau'n cynnwys ymgais hunanladdiad sydd angen ymyrraeth feddygol hirfaith ac eithriadol, ac yn cael ei gweithredu ar yr ochr anghywir neu'r safle anghywir.

Rhaid i chi adrodd am unrhyw bryderon ansawdd gofal posibl a digwyddiadau critigol yr ydych yn eu hadnabod yn ystod cwrs o driniaeth gan aelod. Mae hunaniaeth unrhyw ddarparwr sy'n adrodd pryder neu ddigwyddiad posibl yn gyfrinachol.

Bydd cyfarwyddwr meddygol Colorado Access yn adolygu pob pryder / digwyddiad ac yn eu sgorio yn seiliedig ar lefel y risg / niwed i'r claf. Gallai cyfleuster dderbyn galwad neu lythyr am y digwyddiad sy'n cynnwys addysg am arferion gorau; cynllun gweithredu cywirol ffurfiol; neu gellid ei derfynu o'n rhwydwaith. Er mwyn rhoi gwybod am bryder o ran ansawdd gofal neu ddigwyddiad critigol, llenwch y ffurflen sydd wedi'i lleoli ar-lein yn coaccess.com/providers/forms ac anfonwch e-bost ato qoc@coaccess.com.

Sylwer bod rhoi gwybod am unrhyw bryderon o ran ansawdd gofal neu ddigwyddiadau difrifol yn ychwanegol at unrhyw adroddiadau gorfodol ar ddigwyddiadau critigol neu adrodd am gam-drin plant fel sy'n ofynnol yn ôl y gyfraith neu reolau a rheoliadau perthnasol. Cyfeiriwch at eich cytundeb darparwr am fanylion. Os oes gennych unrhyw gwestiynau, anfonwch e-bost qoc@coaccess.com.

Cofnodion Cynhwysfawr

Mae darparwyr yn gyfrifol am gynnal cofnodion meddygol cyfrinachol cyfredol, manwl a threfnus. Mae cofnodion cynhwysfawr yn helpu i hwyluso cyfathrebu, cydlynu a pharhad gofal, yn ogystal â thriniaeth effeithiol. Efallai y byddwn yn cyflawni adolygiadau archwilio / siart cofnodion cleifion er mwyn sicrhau cydymffurfiaeth â'n safonau. Ar gyfer y gofynion penodol, gweler Adran 3 y Llawlyfr Darparwyr yma.

Rydym yn creu adroddiadau ansawdd blynyddol ar gyfer pob un o'n rhanbarthau RAE a'n rhaglen CHP + HMO sy'n manylu ar gynnydd ac effeithiolrwydd pob cydran o'n Rhaglen Gwella Ansawdd. Mae'r adroddiadau hyn yn cynnwys disgrifiad o'r technegau a ddefnyddiwyd i wella perfformiad, disgrifiad o'r effaith ansoddol a meintiol a gafodd y technegau ar ansawdd, statws a chanlyniadau pob prosiect gwella perfformiad a gynhaliwyd yn ystod y flwyddyn a chyfleoedd i wella.

Darllenwch yr adroddiad ansawdd blynyddol ar gyfer Rhanbarth 3 yma

Darllenwch yr adroddiad ansawdd blynyddol ar gyfer Rhanbarth 5 yma

Darllenwch yr adroddiad ansawdd blynyddol ar gyfer ein rhaglen CHP + HMO yma

Darllenwch ganllaw mesurau ansawdd SUD ar gyfer darparwyr yma

Canllawiau Ymarfer Clinigol

Mae Canllawiau Ymarfer Clinigol yn cael eu hadolygu bob dwy flynedd, neu'n gynt ag sy'n briodol. Os hoffech chi roi adborth neu os oes gennych unrhyw gwestiynau ynglŷn â'r Canllawiau Ymarfer Clinigol, anfonwch e-bost ato QualityManagement@coaccess.com.

Gofal ataliol

Cynnal a Chadw Iechyd Pediatrig
Imiwneiddiadau Pediatrig
Gofal Mamolaeth
Gofal Amenedigol a Chyn-geni i Fenywod a Babanod
Gofal Ôl-enedigol i Fenywod a Babanod

Iechyd Corfforol
Syndrom Down
Atal Gordewdra - Plentyn | Adnodd Eilaidd

Iechyd Ymddygiadol a Defnydd Sylweddau
Anhwylder Diffyg Canolbwyntio a Gorfywiogrwydd
Anhwylder Deubegwn – Plentyn
Anhwylder Gorbryder Cyffredinol – Plentyn