Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Skip i'r prif gynnwys

Rheoli ac Awdurdodi Defnydd

Dysgwch am ein gofynion awdurdodi blaenorol ar gyfer iechyd corfforol ac ymddygiadol.

Awdurdodiadau

 

Rydym yn ymdrechu i wneud y broses awdurdodi ymlaen llaw mor hawdd â phosibl i chi. Mae'r canlynol yn grynodeb o'n rheolau awdurdodi ac nid yw'n gwarantu sylw. Gallwch ddod o hyd i wybodaeth ychwanegol yn y Llawlyfr Darparwr.

Mae angen awdurdodiad penodol ar rai gwasanaethau er mwyn cael taliad am wasanaethau a gyflwynir. Os ydych chi'n darparu gwasanaethau heb awdurdodiad, efallai y bydd eich hawliad yn cael ei wrthod.

Camau ar gyfer Gofyn am Awdurdodiad Cychwynnol

  1. Cyn cyflwyno awdurdodiad, gwiriwch gymhwysedd yr aelod yma neu Bolisi ac Ariannu Adran Gofal Iechyd Colorado (HCPF) porth cymhwyster.
  2. Llenwch Ffurflen Awdurdodi Blaenorol a ffacs, gyda gwybodaeth glinigol briodol, i'r rhif a restrir ar y ffurflen. Llenwch yr holl feysydd gofynnol - ni dderbynnir ffurflenni anghyflawn a chânt eu dychwelyd i'r anfonwr.
  3. Fe'ch hysbysir a oes angen gwybodaeth ychwanegol, os yw'r gwasanaeth wedi'i awdurdodi, neu os na fydd y gwasanaeth yn cael ei awdurdodi.
  4. Os oes gennych gwestiynau, os gwelwch yn dda ffoniwch ni.

Awdurdodi Iechyd Ymddygiadol

Rydym yn awdurdodi gwasanaethau iechyd ymddygiadol o dan gontract Undeb Rhanbarthol Colorado (Colorado's Medicaid Program) Colorado a'r Rhaglen Iechyd Plant Mwy contractau ar gyfer ein cynllun HMO. Rydym ar gael 24 awr y dydd, saith diwrnod yr wythnos i dderbyn ceisiadau am awdurdodiad.

Cliciwch yma am wybodaeth am y gwasanaethau iechyd ymddygiadol y mae angen eu hawdurdodi ymlaen llaw. Sylwch fod angen caniatâd i dalu am bob gwasanaeth a roddir gan ddarparwr nad yw'n cymryd rhan; Yr unig eithriad i hyn yw sefyllfaoedd brys a sefyllfaoedd datblygol fel y'u diffinnir yn y Llawlyfr Darparwyr.

Ar gyfer y gwasanaethau hynny y mae angen eu hawdurdodi, bydd methiant i ofyn am awdurdodiad yn golygu gwadiad gweinyddol. Ni allwn wrthod yn ôl-weithredol wrthod budd-daliadau ar gyfer triniaeth a gafodd awdurdodiad blaenorol ac eithrio mewn achosion o dwyll, cam-drin, neu os yw'r aelod yn colli cymhwyster.

Awdurdodiziadau Iechyd Corfforol

Rydym yn awdurdodi rhai gwasanaethau iechyd corfforol ar gyfer y Cynllun Iechyd Plant Mwy(CHP +) HMO. Rydym ar gael rhwng 8 am a 5pm o ddydd Llun i ddydd Gwener i dderbyn ceisiadau am awdurdodiad iechyd corfforol.

Cliciwch yma am wybodaeth am y gwasanaethau CHP + y mae angen eu hawdurdodi ymlaen llaw (nodiadau llywio: gallwch ddefnyddio CTRL F a'r ymarferoldeb hidlo i'w chwilio trwy god y weithdrefn). Sylwch fod angen caniatâd i dalu am bob gwasanaeth a roddir gan ddarparwr nad yw'n cymryd rhan; Yr unig eithriad i hyn yw sefyllfaoedd brys a sefyllfaoedd datblygol fel y'u diffinnir yn y Llawlyfr Darparwyr.

Ar gyfer y gwasanaethau hynny y mae angen eu hawdurdodi, bydd methiant i ofyn am awdurdodiad yn golygu gwadiad gweinyddol. Ni allwn wrthod yn ôl-weithredol wrthod budd-daliadau ar gyfer triniaeth a gafodd awdurdodiad blaenorol ac eithrio mewn achosion o dwyll, cam-drin, neu os yw'r aelod yn colli cymhwyster.

Cliciwch yma am wybodaeth am y budd-dal CHP + fferylliaeth CHP +, a'r broses ar gyfer gofyn am ganiatâd ar gyfer meddyginiaethau.

Cais am Awdurdodi Gwasanaethau Parhaus

Mae angen ail-awdurdodio'r holl geisiadau am wasanaethau parhaus y tu hwnt i'r awdurdodiad cychwynnol. Cwblhewch a chyflwynwch y ffurflen a ffacs awdurdodi ymlaen llaw priodol fel y nodir uchod o leiaf un diwrnod busnes cyn i'r awdurdodiad blaenorol ddod i ben. Mae darparwyr yn gyfrifol am olrhain eu dyddiadau cychwyn, dyddiadau diwedd, nifer yr unedau a ddefnyddir, a chymhwyster aelodau. Rhaid i ddarparwyr ffonio neu ffacsio gwybodaeth glinigol sy'n ategu'r angen meddygol o barhau i aros o fewn un diwrnod gwaith o'r cais am wybodaeth gan Colorado Access.

Os yw cyfarwyddwr meddygol yn gwrthod cais am hyd arhosiad estynedig, bydd y darparwr a mynychu'r ymarferydd yn cael ei hysbysu a gall ofyn am adolygiad cyfoedion i gyfoedion o fewn un diwrnod busnes. Ni ystyrir cais am adolygiad cyfoedion i fod yn gŵyn nac apêl.