Accreta teadlikkuse kuu
Mitu nädalat tagasi vaatasin koos abikaasaga, kes on paadunud Yankeesi fänn, ESPN-is filmi "The Captain". Ise Red Soxi fännina keeldusin kutsumast temaga liialdamist vaatama, kuid sel konkreetsel õhtul ütles ta, et pean osa vaatama. Ta vajutas mängu ja ma kuulasin, kuidas Hannah Jeter jagas oma lugu platsenta accreta diagnoosist ja erakorralisest hüsterektoomiast, mis järgnes tema kolmanda lapse sünnile. See oli esimene kord, kui kuulsin kedagi andmas hääle kogemusele, mida olin elanud vaid kuid tagasi.
Oktoober tähistab Accreta teadlikkuse kuud ja sellega kaasneb ka võimalus oma lugu jagada.
Kerige tagasi 2021. aasta detsembrisse. Ma polnud kunagi kuulnud terminit placenta accreta ja innuka Google’i töötajana ütleb see midagi. Olin lähenemas oma teise raseduse lõpule ja tegin tihedat koostööd emade lootearstiga, kes sai hakkama eeldatavate tüsistustega. Üheskoos otsustasime, et plaaniline keisrilõige (C-lõige) on kõige ohutum viis terve ema ja beebini.
Vihmasel hommikul jätsime abikaasaga oma väikelapsega hüvasti, kui suundusime ülikooli haiglasse, valmistudes teise lapsega kohtuma. Meie põnevus sel päeval poja või tütrega kohtumise üle tasakaalustas närve ja ootust kõige ees ootava ees. Mu mees oli veendunud, et meil on poiss ja ma olin 110% kindel, et laps on tüdruk. Me naersime, mõeldes, kui üllatunud üks meist oli.
Astusime haiglasse ja ootasime pingsalt laboritulemusi, et teha kindlaks, kas mu C-sektsioon on kohaliku või üldnarkoosis. Kui vereanalüüsid tagasi tulid, rõõmustas kogu meie meditsiinimeeskond, kui tähistasime võimet liikuda edasi "rutiinse C-sektsiooniga". Olime nii kergendatud, kuna meie esimene sünnitus oli kõike muud kui rutiinne.
Pärast meie arvates viimase tõkke ületamist kõndisin koridoris operatsioonituppa (VÕI) (nii veider kogemus!) ja kuulsin jõululugusid, olles nii valmis meie uue lapsega kohtuma. Meeleolu oli pingevaba ja elevil. Tundus, et jõulud saabuvad varakult ja meeleolu püsimiseks arutasime OR meeskonnaga parema jõulufilmi üle – “Love Actually” või “The Holiday”.
37 nädala ja viie päeva pärast tervitasime oma poja Charlie’d – mu abikaasa võitis kihlveo! Charlie sünd oli kõik, mida lootsime – ta nuttis, mu mees teatas seksist ja saime nautida nahast nahasse aega, mis oli minu jaoks nii oluline. Charlie oli kõige pisem poiss, kes kaalus 6 naela ja 5 untsi, kuid tal oli kindlasti hääl. Ma olin temaga kohtumisest valdav rõõm. Tundsin kergendust, et kõik läks plaanipäraselt… kuni ei läinud.
Sel ajal, kui mu abikaasa ja mina nautisime oma esimesi hetki Charliega, põlvitas meie arst mu pea juures ja rääkis, et meil on probleem. Ta ütles mulle, et mul on platsenta akreta. Ma polnud kunagi varem kuulnud sõna accreta, kuid maailmaprobleemi kuulmisest operatsioonilaual piisas, et mu nägemine muutuks häguseks ja ruum tunduks, nagu see liiguks aegluubis.
Nüüd tean, et platsenta accreta on tõsine rasedusseisund, mis tekib siis, kui platsenta kasvab liiga sügavale emaka seina.
Tavaliselt eraldub platsenta pärast sünnitust emaka seinast. Platsenta akretaga jääb osa või kogu platsenta kinni. See võib pärast sünnitust põhjustada tõsist verekaotust.1
Platsenta akreeta levimus on alates 1970. aastatest pidevalt kasvanud2. Uuringud näitavad, et 1ndatel ja 2,510ndatel oli platsenta akreetide levimus vahemikus 1:4,017 kuni 1970:19803. 2011. aasta andmete kohaselt mõjutab accreta nüüd nii paljusid kui 1 sisse 272 rasedused4. See tõus langeb kokku keisrilõigete arvu suurenemisega.
Platsenta akreetat ei diagnoosita tavaliselt ultraheliga, välja arvatud juhul, kui seda nähakse koos platsenta previaga, mis on seisund, kus platsenta katab täielikult või osaliselt emaka avause.5
Paljud tegurid, sealhulgas eelnev emakaoperatsioon, platsenta asend, ema vanus ja eelnev sünnitus, võivad suurendada platsenta suurenemise riski6. See kujutab sünnitajale mitmeid riske, millest levinumad on enneaegne sünnitus ja hemorraagia. 2021. aasta uuring hindas akreetiga sünnitavate inimeste suremuse määr kuni 7%.6.
Kiire Google'i otsing selle seisundi kohta viib teid kohutavate lugudeni sündinutelt ja nende peredelt, kes on saanud selle diagnoosi, ja sellele järgnenud tüsistustest. Minu puhul teatas arst mulle, et mu akreta raskusastme tõttu oli ainus ravivõimalus täielik hüsterektoomia. Meie rutiinse protseduuri tähistamine, mis juhtus vaid mõni minut enne, muutus esilekerkivaks olukorraks. OR-i toodi verejahutid, meditsiinimeeskond kasvas kahekordseks ja vaidlus parima jõulufilmi üle jäi kaugeks mälestuseks. Charlie võeti mu rinnalt ära ja ta ja mu abikaasa suunati anesteesiajärgsesse hooldusosakonda (PACU), samal ajal kui olin ette valmistatud ulatuslikuks operatsiooniks. Jõulurõõmu tunded muutusid reserveeritud ettevaatlikuks, valdavaks hirmuks ja kurbuseks.
Tundus julma naljana tähistada taas emaks olemist ja juba järgmisel hetkel teada, et ma ei suuda enam kunagi last sünnitada. Operatsioonilaual pimestavat valgust vahtides tundsin hirmu ja leinast. Need tunded on otseses vastuolus sellega, kuidas inimene end uue lapse saabumisel "peab tundma" – rõõm, elevus, tänulikkus. Need tunded tulid lainetena ja ma tundsin neid kõiki korraga.
Kõike seda arvestades oli minu kogemus accretaga sündmusteta, võrreldes teiste sama diagnoosiga inimeste kogemustega, kuid üldiselt sünnitusega võrreldes üsna tõsine. Sain lõpuks vereliistakute ülekande – tõenäoliselt segavate tegurite tõttu ja mitte ainult akreta tõttu. Ma ei kogenud äärmist hemorraagiat ja kuigi mu akreet oli invasiivne, ei mõjutanud see teisi organeid ega süsteeme. Sellegipoolest nõudis see, et mu abikaasa ootas minu vastas seinal ja mõtles, kui tõsiseks mu juhtum muutub, ning lahutas mind ja mu last tundideks. See muutis mu taastumise keerukamaks ja ei lasknud mul kaheksa nädala jooksul rohkem kui 10 naela kaalust alla võtta. Minu vastsündinu oma autoistmel ületas selle piiri. Lõpuks kinnitas see otsust, et minu peres on kaks last. Kuigi mu abikaasa ja mina olime 99.9% kindlad, et see juhtus enne seda sündmust, on meie jaoks valiku tegemine mõnikord olnud raske.
Kui saate diagnoosi, millest te pole kunagi kuulnud ja millel on teie elule püsiv mõju kogemuse ajal, mida reklaamitakse kui "elu parimat päeva", on palju maadelda. Kui leiate end olukorrast, kus teie sünnitusplaan ei läinud nii, nagu lootsite või oli isegi traumaatiline, on siin mõned õppetunnid, millest olen saanud abi ja millest loodan, et on abi.
- Üksinduse tundmine ei tähenda, et olete üksi. See võib tunduda väga isoleeriv, kui teie sünnikogemust iseloomustab trauma. Heade kavatsustega sõbrad ja perekond võivad sageli teile kingitust meelde tuletada, et teie ja beebi olete terved – ja ometi märgib lein seda kogemust. Võib tunduda, et teie tõeline kogemus on teie oma, et kõigega ise toime tulla.
- Abi vajamine ei tähenda, et te pole võimeline. Mul oli pärast operatsiooni väga raske teistest nii sõltuda. Oli aegu, kus proovisin seda suruda lihtsalt selleks, et endale meelde tuletada, et ma ei ole nõrk, ja maksin järgmisel päeval valu, väsimuse ja täiendava vaevaga. Abi vastuvõtmine on sageli tugevaim asi, mida saate teha nende toetamiseks, keda te kõige rohkem armastate.
- Hoidke ruumi paranemiseks. Kui teie keha on paranenud, võib teie kogemuse haav endiselt püsida. Kui mu poja kooliõpetaja küsib, millal väike õde meie perega liitub, meenuvad mulle valikud, mida ma enam ise teha ei saa. Kui igal arsti vastuvõtul küsitakse minu viimase menstruaaltsükli kuupäeva kohta, tuletatakse mulle meelde, kuidas mu keha on igaveseks muutunud. Kuigi minu kogemuse teravus on vähenenud, jääb selle mõju endiselt püsima ja tabab mind sageli pealtnäha olmelistel aegadel, nagu kooliaeg.
Sünnilugusid on nii palju, kui on Maa peal lapsi. Perede jaoks, kes saavad accreta diagnoosi, võivad võimalikud tulemused olla laastavad. Olen tänulik, et minu kogemust kirjeldati kui üht sujuvamat keisrilõike-hüsterektoomiat, mida minu meditsiinimeeskond on näinud. Sellegipoolest soovin, et oleksin sellest võimalikust diagnoosist rohkem teada saanud, enne kui end operatsioonisaalist avastasin. Meie lugu jagades loodan, et kõik, kellel on accreta diagnoos, tunnevad end vähem üksikuna ja kõik, kellel on selle seisundi oht, tunnevad end teadlikumalt ja saavad rohkem küsimusi esitada.
Kui olete huvitatud platsenta akreta kohta lisateabe saamiseks, külastage:
preventaccreta.org/accreta-awareness
VIITED