Pidev katvus Lõdvestu
Taust
2020. aasta jaanuaris reageeris USA tervishoiu- ja inimteenuste osakond (HHS) COVID-19 pandeemiale, kuulutades välja rahvatervise hädaolukorra (PHE). Kongress võttis vastu õigusaktid tagamaks, et kõik, kes on registreerunud Medicaidi (Colorado Medicaidi programm Health First Colorado), samuti lapsed ja rasedad, kes on osalenud laste tervisekindlustusprogrammis (laste terviseplaan) Rohkem (CHP+) Colorados), tagati, et nad säilitavad PHE ajal oma tervisekaitse. See on pidev katvuse nõue. Kongress võttis 2023. aasta kevadel vastu seaduseelnõu, mis lõpetas pideva katvuse nõude.
Pideva leviala lõpu planeerimine
Liikmete jaoks
Health First Colorado ja CHP+ liikmed on naasnud tavapäraste abikõlblikkuse uuendamise protsesside juurde. 2023. aasta maikuu liikmeid teavitati 2023. aasta märtsis. Colorado tervishoiupoliitika ja rahastamise osakonnal (HCPF) kulub iga ligikaudu 14 miljoni registreeritud inimese uuendamise läbimiseks ja lõpuleviimiseks 1.7 kuud.
Mida pead teadma uuendamisprotsessi kohta?
Uuendusprotsessi mõistmine aitab teil selle ülemineku jooksul kõige paremini toetada oma Health First Colorado abikõlblikke patsiente. Klõpsake siin et saada lisateavet selle kohta, mida nad peavad oma uuendamiseks tegema, sealhulgas abikõlblikkuse määramise ja uuesti registreerumise kohta.
Mida me teeme oma teenusepakkujate toetamiseks?
- Teavitame oma liikmeid pideva levitamise lõppemisest. Meie hooldusjuhtimismeeskond võtab nendega ühendust esmatasandi arstiabi osutajate (PCMP) nimel ja eelistavad kõrge riskiga liikmeid.
- Meie lõime tasuta informatiivsed flaierid, brošüürid ja muud materjalid, mida saate oma patsientidele anda. Saate neid taotleda tasuta materjalid toimetatakse teie kontorisse meie kaudu uus veebipõhine tellimissüsteem. Hetkel on materjalid saadaval Inglise ja Hispaania.
- Lõime teile õppevideod, mida saate oma töötajate ja liikmetega jagada. Need on saadaval inglise ja hispaania keeles.
- Lisasime igakuisesse omistamisaruandesse (PEPR) liikmete uuendamise kuupäevad, et saaksite oma aruannet filtreerida kaasatud ja mittekaasatud liikmete, kõrge riskiga liikmete ja eelseisvate pikendamiskuupäevadega liikmete jaoks. Küsige oma praktika juhendajalt juhiseid.
- Lõime samm-sammult juhised selle kohta, kuidas saate kontrollida liikme sobivust Osariigi veebiportaal.
- Kui teil on abikõlblikkuse kontrollimise kohta küsimusi, võtke lisatoe saamiseks ühendust oma teenusepakkuja võrguhalduriga.
- Kui soovite teada saada, kes on teie teenusepakkuja võrguhaldur, saatke e-kiri providernetworkservices@coaccess.com
- Oleme loonud KKK et saaksite üle vaadata küsimused, mis teie kaaslastelt on tulnud. KKK vaatamiseks kerige selle lehe allossa.
Kelmusehoiatus
- Nad ähvardavad liikmeid ja taotlejaid tervisekindlustuse kaotamisega
- Nad nõuavad raha
- Nad küsivad tundlikke isikuandmeid ja võivad isegi ähvardada kohtumenetlusega
HCPF ei küsi liikmetelt ega taotlejatelt telefoni või SMS-i teel raha ega tundlikke isikuandmeid, nagu täielikud sotsiaalkindlustusnumbrid; HCPF ei ähvarda telefoni ega tekstisõnumite teel kohtulike meetmetega.
HCPF ja maakonna inimteenuste osakonnad võivad liikmetega telefoni teel ühendust võtta, et küsida praegust kontaktteavet, sealhulgas telefoninumbrit, e-posti aadressi ja postiaadressi. Saate seda teavet PEAK-is igal ajal värskendada.
Liikmed, taotlejad ja partnerid peaksid lisateabe saamiseks külastama riigi veebisaiti ja teavitama võimalikest kelmusteadetest peaprokuröri tarbijakaitseüksusele.
Kuidas saavad pakkujad aidata?
- Saate aidata meil teavitada liikmeid võimalikest petuskeemidest, jagades HCPF-i veebisaidil olevaid sõnumeid (tekst-, sotsiaal-, uudiskirja): hcpf.colorado.gov/alert
- Saate pettusest teatada ja lisateavet lugeda aadressil hfcgo.com/alert
Kuidas saate tegutseda?
- Veenduge, et teie töötajad oleksid kursis Health First Colorado abikõlblikkuse ja uuesti registreerumise protsessidega, et nad saaksid vastata kõikidele teie patsientide küsimustele.
- Nõuetekohase hüvitamise tagamiseks peate kontrollima iga patsiendi Health First Colorado abikõlblikkust:
- Ajal, mil nende kohtumine on ette nähtud
- Kui patsient saabub oma vastuvõtule
- Küsige oma praktika juhendajalt kõiki küsimusi, mis teil võivad tekkida.
- Vaadake meie igakuiseid omistamisloendeid. Need loendid aitavad teil mõista, milliste patsientide uuendamise tähtaeg on ja millal. Nendes loendites kuvatakse:
- Teie patsientide vastavad uuendamise kuupäevad
- Teie patsiendid, kes on kaasatud ja kaasatud
- Kõik teie patsiendid, kes on kvalifitseeritud kõrge riskiga patsientideks
- Täiustatud kliinilised partnerid (ECP-d) pakuvad kaasatud liikmeid.
Kuidas saate aidata oma Health First Colorado abikõlblikke patsiente?
- Saate aidata tõsta liikmete teadlikkust Medicaidi uuendamise kohta, jagades sõnumeid HCPF-i tööriistakomplektides ja flaierite ja brošüüride postitamine avalikes kohtades ja vastuvõtulaudades.
- Informeerige oma patsiente, et nad peavad võtma meetmeid oma tervisekaitse tagamiseks ja kuidas nad seda saavad teha. HCPF on välja töötanud partnerite tööriistakomplektid, mis aitavad naasta tavapäraste uuendusprotsesside juurde. Värskendage oma aadressi ja Võtke oma uuendamisel meetmeid Kõik tööriistakomplektid sisaldavad ressursse, mis aitavad liikmetel oma katvuse säilitamiseks meetmeid võtta. Need materjalid määratlevad peamised meetmed, mida liikmed peavad võtma, sealhulgas; oma kontaktteabe värskendamine, uuendamise tähtaegadel meetmete võtmine ja vajaduse korral kogukonna või maakonna ressursside uuendamise abi otsimine.
- Harige ennast ja oma töötajaid uuendamise protsess et saaksite oma patsiente tõhusalt aidata. Vaadake HCPF-i Uuendushariduse tööriistakomplekt. Korduma kippuvad küsimused (KKK) pideva katvuse nõude lõppemise ja tavapäraste uuendamisprotsesside juurde naasmise kohta on saadaval PHE planeerimise ressursikeskus.
- Saatke liikmed uuendamisprotsessi kohta küsimustega Health First Colorado uuendamise veebisaidile, mis on saadaval Inglise ja hispaania.
- Suunake kõik oma patsiendid, kes ei kvalifitseeru enam Health First Colorado programmi taskukohased tervishoiuteenuste katmise vahendid.
Hindame teie partnerlust ja julgustame teid jagama meiega tagasisidet parimate tavade, uute tööriistade ja sisuliste mõõdikute kohta aadressil Practice_support@coaccess.com.
Hoidke Coloradans kaetud
HCPF hinnangul ei ole enam kui 325,000 2022 praegust liiget pärast iga-aastast abikõlblikkuse ülevaatamist enam Health First Colorado jaoks kõlblikud. Need ülevaatused tehakse liikme registreerumise juubelikuul, mis tähendab, et kui liige registreerus 2023. aasta juulis, tehakse tema sobivuse ülevaatus XNUMX. aasta juulis.
Kui praeguse liikme olukorrad on pärast Health First Colorados osalemist muutunud, näiteks uue töökoha alustamine, mis võib viia sissetulekupiirangust kõrgemale, peaksid nad leidma muud ravikindlustuse võimalused, et vältida kindlustamata jäämise potentsiaalselt laastavaid tagajärgi.
Alates 2023. aasta aprillist tõusid sissetulekute piirangud inflatsiooni arvessevõtmiseks. Kuigi leibkond võib ületada Health First Colorado sissetulekupiirangu, on võimalik, et selle leibkonna lapsed võivad saada CHP+. CHP+ hõlmab ka rasedaid kogu raseduse ja sünnituse ajal ning 12 kuud pärast sünnitust. Klõpsake siin et näha uuendatud sobivuspiiranguid.
Ühendage Colorado tervise jaoks
Need, kes ei vasta enam Health First Colorado kindlustuskaitsele, võivad leida alternatiivseid tervishoiuteenuseid Ühendage Colorado tervise jaoks, Colorado osariigi ametlik tervisekindlustusturg.
Kuidas ma tean, millal minu uuendamine tähtaeg on?
Kevad 2023
Kuidas uuendamisprotsessi lõpule viia?
Kevad 2023
Kiirnäpunäited uuendamise lõpuleviimiseks
Kevad 2023
Kuidas saada abi oma uuendamisel?
Kevad 2023
Korduma kippuvad küsimused
Mis saab teletervise levialast?
- Kõigi Health First Colorado ja CHP+ liikmete telefoni- ja videokülastused kaetakse jätkuvalt. See välistab hästi laste külastused.
- Telemeditsiin on endiselt kasulik, me eemaldame telemeditsiinist Well Child Check koodid, mis jõustuvad 12. mail 2023. Mõjutatud protseduurikoodid on 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 ja 99394. Lisateave siin. Küsimuste korral saatke Morgan Andersonile e-kiri aadressil morgan.anderson@state.co.us ja Naomi Mendoza kl naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado ja CHP+ liikmed saavad telefoni- ja videovisiite kasutada rutiinse arstiabi, teraapia ja muude visiitide jaoks. Kuid mitte kõik teenusepakkujad ei paku kaugtervishoiuteenuseid, seega peaksid liikmed kontrollima, kas nende teenusepakkuja pakub kaugtervishoiuteenuseid. See oli COVID-19-le vastuseks tehtud poliitika muudatus, mille Health First Colorado muutis püsivaks.
Mis juhtub teenusepakkujatega, kes on oma uksed sulgenud ja tegutsevad teletervisega?
Pakkujad saavad pärast PHE-d endiselt tegutseda ja arveldada samal viisil. Varsti on saadaval teenusepakkuja eriala, e-tervise üksus, mis on mõeldud kliinikutele ja mittearstide teenuseosutajate rühmadele, kes osutavad teenuseid ainult telemeditsiini kaudu. Kui see on saadaval, värskendavad need teenusepakkujad oma praegust registreerimist, et näidata, et nad osutavad teenuseid ainult telemeditsiini kaudu.
Kas käitumusliku tervise kaugtervise määr muutub?
Teenuse eest käitumusliku tervise telemeditsiini visiitide puhul ei ole PHE tõttu oodatavat määramuutust. Isiklike ja telemeditsiinivisiitide tasustamine on endiselt paigas. See, kuidas RAE-d käitumusliku tervise telemeditsiini hüvitiste eest maksavad, ei muutu.
Kas pakkujad näevad teenusepakkuja portaalis uuendamise tähtaegu?
Pakkujaportaal ei paku abikõlblikkuse uuendamise tähtaegu. Portaal näitab katvuse algus- ja lõppkuupäevi. Soovitame liikmetel oma PEAK-i kontodele sisse logida, et näha oma uuendamise tähtaegu.
Kas on olemas konkreetne andmeväli, mis näitab uuendamise olekut?
HCPF-i iganädalased andmefailid ei sisalda konkreetset välja, mis näitaks liikme uuendamise olekut. Ei ole võimalik kindlaks teha, kas liige on pikendamise taotluse esitanud või kas abikõlblik töötaja vaatab seda läbi. Pikendamise kuupäeva välja kasutades saavad kasutajad siiski kindlaks teha, kas uuendamine pole veel heaks kiidetud.
Kas on olemas andmeväli, mis näitab automaatselt uuendatavaid liikmeid?
Praegu ei sisalda HCPF-failid välja, mis näitab automaatset uuendamist. Kui aga ekspartei protsessid toimuvad kord kuus, värskendatakse liikme uuendamise kuupäevi järgmisel aastal.
Korduma kippuvad küsimused
Miks me näeme mõne liikme puhul ümbermääramise kuupäevi, näiteks 2018, 2011?
Meil ei ole õnnestunud HCPF-ilt selgust saada, miks me neid kuupäevi näeme. Pideva kaitse alla kuuluvad aga kõik PHE viimase kolme aasta pikendamise kuupäevad, mis on enne 5. Liikmed, kes saavad uuenduspaketi, mille uuendamise kuupäev on 31. aasta mai või hilisem, peavad hüvede säilitamiseks selle paketi täitma.
Kui liikmel pole e-posti aadressi või telefoninumbrit, kuidas saab ta PEAK-i veebisaidil konto luua?
Seadistatud PEAK-konto ei paku muud valikut peale telefoninumbri või e-posti aadressi. Ainus võimalus sellest praegu mööda minna on aidata liikmel konto loomiseks e-posti aadressi seadistada.
Kas kasuperes viibivad või varem kasuperes viibinud lapsed uuendatakse automaatselt?
Asendushooldusel olevad lapsed saavad demograafilise teabe värskendamiseks uuenduspaketi. Kui liige aga midagi ette ei võta, uuendatakse neid siiski automaatselt. Lapsed, kes on praegu asendushooldusel ja alla 18-aastased, uuendatakse automaatselt ja pakki ei saa. Varem asendushooldusel viibinute uuendamine jätkub automaatselt kuni 26-aastaseks saamiseni.
Kas maakondadel on piisav personalitoetus, et pidada sammu Medicaidi liikmete uuendamise mahuga?
HCPF uurib praegu, kuidas nad saaksid toetada abikõlblikke töötajaid töökoormuse mahajäämustega tegelemisel. HCPF investeerib ka 15 miljonit dollarit täiendavatesse apellatsiooniressurssidesse.
Milline on protsess, kui pikendamine esitatakse õige aja jooksul, kuid maakond ei menetle seda enne liikme registreerimiskuupäeva lõppu?
Kui liikme pikendamine esitatakse PEAK-i kaudu, loetakse uuendamine esitatuks sellel kuupäeval. Iga kuu 5. ja 15. kuupäeva vahel kehtib ajapikendus selle kuu liikmete uuendamiseks. Niikaua kui PEAK „kinnitab” liikme uuendamist kõnealuse kuu 15. kuupäevaks, loetakse see uuendamise eesmärgil lõpetatuks.
Kuidas saavad teenusepakkujad uuendamisprotsessis aidata?
Pakkujad saavad uuendamisprotsessist teadlikkust tõsta, postitades meie flaierid oma avalikesse kohtadesse. Meie lehelt leiate flaierid, sotsiaalmeedia, veebisaidi sisu ja muud teavitustööriistad PHE planeerimise veebileht. Tööriistakomplektide materjalid suurendavad liikmete teadlikkust peamiste tegevuste kohta, mida liikmed peavad võtma: kontaktteabe värskendamine, meetmete võtmine uuendamise tähtajal ja abi otsimine kogukonna või maakonna ressurssidest, kui nad seda vajavad.
Pakkujad saavad ka end ja oma töötajaid uuendamisprotsessi põhitõdede osas harida, et aidata patsiente, kellel võib tekkida küsimusi. Vaadake meie Uuendushariduse tööriistakomplekt.
Täiendavad korduma kippuvad küsimused pideva katvuse nõude lõppemise kohta leiate siin.