HMO aurrekoa
CHP+ zeneukan bitartean errezeta bat ordaindu bazenuen, baina zure osasun-planean izena eman aurretik, dirua itzultzeko eska dezakezu.
Hitz egin errezeta jaso duzun farmaziarekin. Eman zure ordainagiria, estatuko NAN zenbakia, BIN (018902) eta PCN (P303018902). Zure estatuko NAN zenbakia ezagutzen ez baduzu edo laguntza behar baduzu, deitu farmaziara. Deitu 303-866-3588 telefonora.
Errezeta bete zenetik 120 egun dituzu farmaziari itzulketa eskatzeko. Itzulketak ez dira agintzen.
HMO
Baliteke farmazia batean zure NAN-a ez izatea eta errezetadun sendagai baten kostu osoa kobratzea. Errezetadun botikaren kostua itzultzeko eska diezagukezu gure sarean dagoen farmazia batera joan bazara eta ordaintzeko beste aseguru edo deskontu-txartel bat erabili ez baduzu.
Estalkitako errezeta-medika baten kostu osoa ordaintzen baduzu, mesedez:
- Eskatu ordainagiri zehatza. Horrek erakutsiko du sendagaia ordaindu duzula.
- Bidal ezazu ordainagiri zehatza, zure izena eta helbidea, eta hau inprimaki hau to:
Colorado Sarbidea
Itzulketak
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950
Bidaltzen diguzunari begiratuko diogu. Behar izanez gero, xehetasun gehiago eskatu ditzakegu. Ordaindu duzun botika formularioan ez badago hori izan liteke. Edo aurrebaimena behar badu. Aurre-onarpena ere deitzen zaio.
Eskaera hori sendagaia ordaindu zenuenetik 120 eguneko epean egin behar da. Xehetasun gehiago behar baditugu, botika agindu duen medikuari galdetuko diogu. Zure eskaera onartzen bada, dirua itzuliko zaizu. Kopurua estalitako botikaren kostuaren araberakoa izango da, aplikatu beharreko kopoa kenduta.