Pre-HMO
Si w te peye yon preskripsyon pandan w te gen CHP+, men anvan w te enskri nan plan sante w, ou ka mande yon ranbousman.
Pale ak famasi kote ou te resevwa preskripsyon an. Ba yo resi w, nimewo idantifikasyon eta a, BIN (018902), ak PCN (P303018902). Si w pa konnen nimewo idantite leta w la oswa si w bezwen èd, rele lyezon famasi a. Rele yo nan 303-866-3588.
Ou gen 120 jou apati dat preskripsyon an te ranpli pou mande famasi a ranbousman. Ranbousman yo pa te pwomèt la.
HMO
Gendwa gen kèk fwa lè w pa gen kat idantite w nan yon famasi epi w ap peye w pou tout pri yon medikaman sou preskripsyon. Ou ka mande nou pou ranbouse pri medikaman sou preskripsyon an si ou te ale nan yon famasi ki nan rezo nou an epi si ou pa t itilize yon lòt fòm asirans oswa yon kat rabè pou peye.
Si w peye tout pri a pou yon medikaman sou preskripsyon ki kouvri, tanpri:
- Mande yon resi detaye. Sa a pral montre ke ou peye pou medikaman an.
- Poste resi detaye a, non w ak adrès ou, ak sa a fòm sa a nan:
Colorado Aksè
Ranbousman
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950
Nou pral gade sa ou voye ba nou. Nou ka mande plis detay si nou bezwen yo. Sa a ta ka si medikaman ou te peye a pa sou fòmil la. Oswa si li bezwen pre-otorizasyon. Yo rele sa tou preapproval.
Demann sa a dwe fèt nan lespas 120 jou apati lè ou te peye medikaman an. Si nou bezwen plis detay, n ap mande doktè ki te preskri medikaman an. Si demann ou an apwouve, y ap ranbouse w. Montan an ap baze sou pri medikaman ki garanti a, mwens nenpòt kopeman ki aplikab.