Minőség

Quality Management

A lehető legátláthatóbbak szeretnénk lenni a szolgáltatóinkkal szemben támasztott elvárásokkal kapcsolatban. Minőségértékelési és teljesítményjavító (QAPI) programunk annak biztosítására szolgál, hogy a tagok megfelelő, átfogó és összehangolt módon kapják meg a magas színvonalú ellátást és szolgáltatásokat, amelyek megfelelnek vagy meghaladják a közösségi normákat.
QAPI programunk hatóköre a gondozás és szolgáltatás alábbi elemeit tartalmazza, de nem korlátozódik ezekre:

A szolgáltatások elérhetősége és elérhetősége
A tagok elégedettsége
A klinikai ellátás minősége, biztonsága és megfelelősége
Klinikai eredmények
Teljesítményjavító projektek
Szolgáltatásfigyelés
Klinikai gyakorlati irányelvek és bizonyítékokon alapuló gyakorlatok

A Colorado Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Politikája és Finanszírozása és az Egészségügyi Szolgáltatási Tanácsadó Csoport együttműködésében három elégedettségi felmérést szervezünk egész évben.

Évente értékeljük a QAPI program hatását és hatékonyságát, és ezeket az információkat felhasználjuk az operációs rendszerek és a klinikai szolgáltatások fejlesztésére. A programmal kapcsolatos információk és az eredmények összefoglalói kérésre a szolgáltatók és a tagok rendelkezésére állnak, és a szolgáltatói és tagi hírlevelekben is megjelennek.

A szolgáltatások elérhetősége és elérhetősége

A túlzott várakozási idő elégedetlenné teszi a tagokat mind egészségügyi szolgáltatójukkal, mind az egészségügyi tervükkel kapcsolatban. Kérjük, hogy hálózati szolgáltatóink tartsák be az állami és szövetségi szabványokat a tagok kinevezésének elérhetőségére vonatkozóan. Ha nem tud időpontot egyeztetni az alább felsorolt előírt határidőkön belül, kérjük, irányítsa a tagot hozzánk, hogy segítsünk nekik időben megtalálni a szükséges ellátást.

A következő módokon figyeljük, hogy megfelel-e a kinevezési előírásoknak:

Felmérések
A tagok sérelmeinek figyelemmel kísérése
Titkos vásárlói értékelés a találkozó elérhetőségéről

Hozzáférés az ellátási normákhoz

Fizikai egészség, viselkedési egészség és anyagok használata
Az ellátás típusa	Időszerűség
Sürgős	A szükséglet kezdeti azonosítását követő 24 órán belül Sürgősnek minősül olyan állapot, amely nem életveszélyes, de gyors kezelést igényel, mivel az állapot klinikai beavatkozás nélkül súlyosbodhat.
Ambuláns utánkövetés kórházi vagy bentlakásos kezelés után	Az elbocsátás után hét napon belül
Nem sürgős, tüneti * *A viselkedési egészségügyi/szerhasználati zavar (SUD) esetén nem tekintheti az adminisztratív vagy csoportos felvételi folyamatokat kezelési időpontnak nem sürgős, tüneti ellátás esetén, és nem helyezheti fel a tagokat a várólistára az első kérésekre.	A kérést követő hét napon belül Viselkedési egészség/SUD folyamatban lévő ambuláns látogatások: A gyakoriság a tag előrehaladtával és a vizit típusa (pl. terápiás ülés versus gyógyszeres vizit) változik. Ennek a tag élességén és orvosi szükségletén kell alapulnia.
Csak fizikai egészség
Az ellátás típusa	Időszerűség
Vészhelyzet	A nap 24 órájában elérhető információk, beutalások és sürgősségi egészségügyi állapotok kezelése
Rutin (nem tüneti, jól gondozott fizikai vizsgálatok, megelőző ellátás)	A kéréstől számított egy hónapon belül* *Kivéve, ha az AAP Bright Futures ütemezése hamarabb megköveteli
Csak viselkedési egészség és anyagok használata
Az ellátás típusa	Időszerűség
Vészhelyzet (telefonon)	Az első kapcsolatfelvétel után 15 percen belül, beleértve a TTY-hozzáférést is
Vészhelyzet (személyes)	Városi/külvárosi területek: a kapcsolatfelvételtől számított egy órán belül Vidéki/határ menti területek: a kapcsolatfelvételtől számított két órán belül
Pszichiátria/pszichiátriai gyógyszeres kezelés – sürgős	A kérést követő hét napon belül
Pszichiátria/pszichiátriai gyógyszerkezelés – folyamatban	A kéréstől számított 30 napon belül
Az Office of Behavioral Health által meghatározott SUD Residential priority populációk számára a következő sorrendben: Terhes és injekciós kábítószert szedő nők; terhes nők; Olyan személyek, akik injekció formájában használnak kábítószert; eltartott gyermekekkel rendelkező nők; Olyan személyek, akik önkéntelenül elkötelezték magukat a kezelés alatt	A kéréstől számított két napon belül szűrje át a tagot az ellátási igények szintjére vonatkozóan. Ha a szükséges bentlakásos ellátási szintre nem kerülhet sor, az egyént az ideiglenes szolgálathoz utalja, amely magában foglalhatja a járóbeteg-tanácsadást és pszichoedukációt, valamint a korai intervenciós klinikai szolgáltatásokat (beutaló vagy belső szolgáltatások révén), legkésőbb két nappal a kérelem benyújtását követően. felvételi kérelmet. Ezek az ideiglenes járóbeteg-ellátások további támogatást nyújtanak a bentlakásos felvételre való várakozás során.
SUD Lakossági	A kéréstől számított hét napon belül szűrje át a tagot az ellátási szükségletek szintjére vonatkozóan. Ha a szükséges bentlakásos ellátási szintre nem lehet felvételt nyerni, az egyént az ideiglenes szolgálathoz kell utalni, amely magában foglalhatja a járóbeteg-tanácsadást és pszichoedukációt, valamint a korai intervenciós klinikai szolgáltatásokat (beutaló vagy belső szolgáltatások révén), legkésőbb hét napon belül felvételi kérelmet. Ezek az ideiglenes járóbeteg-ellátások további támogatást nyújtanak a bentlakásos felvételre való várakozás során.

Az ellátás minőségével kapcsolatos aggályok és kritikus események

Az ellátás minőségével kapcsolatos panasz a szolgáltató kompetenciájával vagy ellátásával kapcsolatos panasz, amely hátrányosan befolyásolhatja a tag egészségét vagy jólétét. Ilyenek például a tagok helytelen gyógyszerek felírása vagy idő előtti lemerítése.

A kritikus esemény olyan betegbiztonsági esemény, amely nem elsősorban a beteg betegségének vagy állapotának természetes lefolyásához kapcsolódik, és amely a beteget eléri, és halálhoz, maradandó károsodáshoz vagy súlyos átmeneti károsodáshoz vezet. Ilyen például az öngyilkossági kísérlet, amely hosszan tartó és kivételes orvosi beavatkozást igényel, és amelyet rossz oldalon vagy rossz helyen végeznek.

Jelentenie kell az esetleges gondozási minőségi aggályokat és kritikus eseményeket, amelyeket a tag kezelése során azonosított. A potenciális problémát vagy eseményt jelentő szolgáltató személye bizalmas.

A Colorado Access orvosigazgatója minden aggályt / eseményt áttekint, és a beteg kockázatának / károsodásának szintje alapján pontozza. A létesítmény felhívhat egy levelet vagy levelet az eseményről, amely magában foglalja a legjobb gyakorlatokról szóló oktatást; hivatalos korrekciós intézkedési terv; vagy megszakítható a hálózatunkról. Az ellátás minőségével kapcsolatos aggályok vagy kritikus események bejelentéséhez töltse ki az online űrlapot a címen coaccess.com/providers/forms és küldje el e-mailben qoc@coaccess.com.

Felhívjuk figyelmét, hogy az esetleges gondozási minőségi problémák vagy kritikus események bejelentése kiegészíti a kötelező jelentést a kritikus eseményekről vagy a gyermekbántalmazásról, a törvény vagy az alkalmazandó szabályok és előírások szerint. Kérjük, olvassa el a szolgáltatói megállapodást a részletekről. Ha kérdése van, kérjük, küldjön e-mailt qoc@coaccess.com.

Átfogó nyilvántartások

A szolgáltatók felelősek a bizalmas, naprakész, részletes és rendszerezett orvosi nyilvántartások vezetéséért. Az átfogó nyilvántartások elősegítik a kommunikációt, a koordinációt és az ellátás folyamatosságát, valamint a hatékony kezelést. Elvégezhetjük a betegnyilvántartás-ellenőrzést / diagram-ellenőrzéseket annak biztosítása érdekében, hogy megfeleljenek a szabványainknak. A konkrét követelményeket lásd a Szolgáltatói kézikönyv 3. szakaszában itt.

Éves minőségi jelentéseket készítünk minden RAE régiónkról és CHP + HMO programunkról, amelyek részletesen bemutatják a minőségjavító programunk egyes elemeinek előrehaladását és hatékonyságát. Ezek a jelentések tartalmazzák a teljesítmény javítására alkalmazott technikák leírását, a technikák minőségre gyakorolt minőségi és mennyiségi hatásának leírását, az év során végrehajtott egyes teljesítmény-javító projektek állapotát és eredményeit, valamint a fejlesztés lehetőségeit.

Olvassa el a 3. régió éves minőségi jelentését itt

Olvassa el a 5. régió éves minőségi jelentését itt

Olvassa el a CHP + HMO program éves minőségi jelentését itt

Olvassa el a szolgáltatóknak szóló SUD minőségi intézkedések útmutatóját itt

Klinikai irányelvek

A klinikai gyakorlati irányelveket kétévente, vagy adott esetben hamarabb felülvizsgálják. Ha visszajelzést szeretne kapni, vagy kérdései vannak a klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatásokkal kapcsolatban, kérjük, küldjön e-mailt QualityManagement@coaccess.com.

megelőző ellátás

Gyermekgyógyászati egészségügyi karbantartás
Gyermekgyógyászati védőoltások
Kismamagondozás
Születés előtti és terhesgondozás nők és csecsemők számára
Szülés utáni gondozás nők és csecsemők számára

Testi egészség
Down-szindróma
Az elhízás megelőzése – Gyermek | Másodlagos erőforrás

Viselkedésbeli egészség és szerhasználat
Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség
Bipoláris zavar – Gyermek
Generalizált szorongásos zavar – gyermek