חודש המודעות לאקרטה
לפני מספר שבועות צפיתי ב"הקפטן" ב-ESPN עם בעלי, שהוא מעריץ מושבע של היאנקיז. בתור מעריץ של Red Sox בעצמי, התנגדתי להזמנה להצטרף אליו לצפייה מוגזמת, אבל בערב המסוים הזה הוא אמר שאני צריך לראות קטע. הוא לחץ על play ואני הקשבתי להאנה ג'טר משתפת את הסיפור שלה על כך שאובחנה עם השליה וכריתת רחם חירום בעקבות לידת הילד השלישי שלה. זו הייתה הפעם הראשונה ששמעתי מישהו נותן קול לחוויה שחייתי כמה חודשים לפני כן.
אוקטובר מציין את חודש המודעות לאקרטה ואיתו, הזדמנות לשתף את הסיפור שלי.
חזור אחורה לדצמבר 2021. מעולם לא שמעתי את המונח שליה accreta, וכגוגל נלהב, זה אומר משהו. התקרבתי לסוף ההריון השני שלי ועבדתי בשיתוף פעולה הדוק עם רופאת רפואת עובר אימהית שניהלה סיבוכים צפויים. יחד החלטנו שניתוח קיסרי מתוכנן (ניתוח קיסרי) הוא הדרך הבטוחה ביותר לאם ולתינוק בריאים.
בבוקר גשום, בעלי ואני נפרדנו מהפעוט שלנו כשפנינו לבית החולים האוניברסיטאי מוכנים לפגוש את התינוק השני שלנו. ההתרגשות שלנו מהפגישה עם בננו או בתנו באותו יום איזנה את העצבים והציפייה לכל מה שעומד לפנינו. בעלי היה משוכנע שנולד לנו ילד והייתי בטוחה ב-110% שהתינוקת היא בת. צחקנו כשחשבנו כמה מופתע אחד מאיתנו עומד להיות.
נכנסנו לבית החולים וחיכינו בכיליון עיניים לתוצאות מעבדה כדי לקבוע אם החתך הקיסרי שלי יהיה בהרדמה מקומית או כללית. כשחזרה עבודת הדם, כל הצוות הרפואי שלנו הריע כשחגגנו את היכולת להתקדם עם "חתך קיסרי שגרתי". הוקל לנו כל כך, כי המשלוח הראשון שלנו היה הכל מלבד שגרתי.
אחרי שחציתי את מה שחשבנו שהוא המשוכה האחרונה, הלכתי במסדרון לחדר הניתוח (או חוויה כל כך מוזרה!) ופוצצתי מנגינות חג המולד כשהרגשתי כל כך מוכנה לפגוש את התינוק החדש שלנו. מצב הרוח היה נינוח ונרגש. זה הרגיש כאילו חג המולד מגיע מוקדם וכדי לשמור על הרוח, צוות OR ואני התלבטנו על סרט חג המולד הטוב יותר - "Love Actually" או "The Holiday".
בגיל 37 שבועות וחמישה ימים, קיבלנו את פנינו צ'רלי - בעלי זכה בהימור! הלידה של צ'רלי הייתה כל מה שקיווינו לו - הוא בכה, בעלי הכריז על המין וזכינו ליהנות מזמן עור לעור, שהיה כל כך חשוב לי. צ'רלי היה הבחור הקטן ביותר ששוקל 6 פאונד, 5 אונקיות, אבל בהחלט היה לו קול. הייתי המום משמחה כשפגשתי אותו. הוקל לי שהכל הלך לפי התוכנית... עד שלא.
בזמן שבעלי ואני התענגנו על הרגעים הראשונים שלנו עם צ'רלי, הרופא שלנו כרע ליד ראשי ושיתף שיש לנו בעיה. הוא המשיך ואמר לי שיש לי הצטברות שליה. מעולם לא שמעתי את המילה accreta לפני כן, אבל לשמוע את הבעיה העולמית כשהיה על שולחן ניתוחים היה מספיק כדי לגרום לראייה שלי להתערפל ולהרגיש בחדר כאילו הוא נע בהילוך איטי.
עכשיו אני יודע שהשלייה היא מצב הריון רציני המתרחש כאשר השליה צומחת עמוק מדי לתוך דופן הרחם.
בדרך כלל, "השליה מתנתקת מדופן הרחם לאחר הלידה. עם השליה, חלק מהשליה או כולה נשאר מחובר. זה יכול לגרום לאובדן דם חמור לאחר הלידה."1
השכיחות של השליה גדלה בהתמדה מאז שנות ה-19702. מחקרים מראים כי השכיחות של הצטברות השליה הייתה בין 1 ל-2,510 ל-1 ל-4,017 בשנות ה-1970 וה-1980.3. על פי נתונים עד 2011, accreta משפיע כעת על רבים כמו 1 ב 272 הריונות4. עלייה זו עולה בקנה אחד עם העלייה בשיעורי הניתוח הקיסרי.
שליה לא מאובחנת בדרך כלל על ידי אולטרסאונד, אלא אם כן היא נראית בקשר עם שליה previa שהיא מצב שבו "השליה מכסה לחלוטין או חלקית את פתח הרחם".5
גורמים רבים יכולים להגביר את הסיכון להצטברות שליה, כולל ניתוח רחם קודם, תנוחת השליה, גיל האם ולידה קודמת6. זה מהווה מספר סיכונים לאדם היוולד - הנפוצים שבהם הם צירים מוקדמים ודימום. מחקר משנת 2021 העריך שיעור תמותה של עד 7% עבור יולדות עם הצטברות6.
חיפוש מהיר בגוגל של מצב זה יוביל אותך לסיפורים מפחידים של יולדות ובני משפחותיהם שקיבלו את האבחנה הזו והסיבוכים שבאו בעקבותיו. במקרה שלי, הרופא שלי הודיע לי שבשל חומרת ההצטברות שלי, האפשרות היחידה לטיפול היא כריתת רחם מלאה. חגיגת ההליך השגרתי שלנו שהתרחשה דקות ספורות לפני כן התגלגלה למצב מתהווה. מקררי דם הובאו למרפאה, הצוות הרפואי הכפיל את גודלו והוויכוח על סרט חג המולד הטוב ביותר היה זיכרון רחוק. צ'רלי הוסר מהחזה שלי והוא ובעלי הופנו ליחידה לטיפול לאחר הרדמה (PACU) בזמן שהייתי מוכנה לניתוח נרחב. רגשות העידוד לחג המולד עברו לזהירות מסויימת, פחד מכריע ועצב.
זה הרגיש כמו בדיחה אכזרית לחגוג שוב את היותי אמא וממש ברגע הבא ללמוד שלעולם לא תהיה לי את היכולת ללדת שוב ילד. בעודי על שולחן הניתוחים בהיתי באור מסנוור, הרגשתי מפוחדת ומוצפת מצער. תחושות אלו עומדות בניגוד ישיר לאופן שבו אדם "אמור להרגיש" עם הגעתו של תינוק חדש - שמחה, התרוממות רוח, הכרת תודה. התחושות האלה הגיעו בגלים והרגשתי את כולן בבת אחת.
עם כל האמור, הניסיון שלי עם אקרטה היה חסר אירועים בהשוואה לחוויות של אחרים עם אותה אבחנה, אבל די חמור בהשוואה ללידה באופן כללי. בסופו של דבר קיבלתי עירוי טסיות דם - ככל הנראה בגלל גורמים מבלבלים ולא רק כתוצאה ממחלת האקרטה. לא חוויתי שטפי דם קיצוניים ובעוד שהאקרטה שלי הייתה פולשנית, היא לא השפיעה על איברים או מערכות אחרות. ובכל זאת, זה דרש מבעלי להמתין על הקיר שמולי ולתהות עד כמה המקרה שלי יחמיר והפריד ביני ובין התינוק החדש שלי במשך שעות. זה הוסיף מורכבות להתאוששות שלי ומנע ממני להרים יותר מ-10 קילו במשך שמונה שבועות. הרך הנולד שלי במושב המכונית שלו חרג מהמגבלה הזו. לבסוף, זה חיזק את ההחלטה שהמשפחה שלי שלמה עם שני ילדים. בעוד שבעלי ואני היינו בטוחים ב-99.9% שזה המקרה לפני האירוע הזה, הבחירה שנעשתה עבורנו הייתה קשה לפעמים.
כשאתה מקבל אבחנה שמעולם לא שמעת עליה שיש לה השפעה מתמשכת על חייך במהלך חוויה שנחשבת כ"היום הטוב בחייך" יש הרבה עם מה להיאבק. אם את מוצאת את עצמך במצב שבו תוכנית הלידה שלך לא התנהלה כפי שקיווית או אפילו הייתה טראומטית, הנה כמה לקחים שלמדתי שאני מקווה שיעזרו.
- להרגיש בדידות לא אומר שאתה לבד. זה יכול להרגיש מאוד מבודד כאשר חווית הלידה שלך מסומנת בטראומה. חברים ובני משפחה בעלי כוונות טובות יכולים לעתים קרובות להזכיר לך את המתנה שאתה והתינוק בריאים - ובכל זאת, אבל עדיין מסמן את החוויה. זה יכול להרגיש כאילו החוויה האמיתית שלך היא שלך כדי להתמודד איתה בעצמך.
- צורך בעזרה לא אומר שאתה לא מסוגל. היה לי ממש קשה להיות כל כך תלוי באחרים בעקבות הניתוח שלי. היו מקרים שבהם ניסיתי לדחוף את זה רק כדי להזכיר לעצמי שאני לא חלש ושילמתי את המחיר בכאב, עייפות ומאבק נוסף למחרת. קבלת עזרה היא לרוב הדבר החזק ביותר שאתה יכול לעשות כדי לתמוך באלה שאתה הכי אוהב.
- להחזיק מקום לריפוי. ברגע שהגוף שלך מתרפא, הפצע של החוויה שלך עדיין יכול להישאר. כשהמורה של הבן שלי שואלת מתי מצטרפת אחות קטנה למשפחה שלנו, אני נזכר בבחירות שאני כבר לא יכול לעשות בעצמי. כששואלים אותי לגבי תאריך המחזור האחרון שלי בכל תור לרופא, אני נזכר בדרכים שבהן הגוף שלי משתנה לנצח. למרות שחדות החוויה שלי פחתה, ההשפעה שלה עדיין נמשכת ולעיתים קרובות תופסת אותי לא מוכנה בזמנים ארציים לכאורה כמו בית הספר.
יש הרבה סיפורי לידה כמו שיש תינוקות על פני כדור הארץ. עבור משפחות שמקבלות אבחון אקרטה, התוצאות הפוטנציאליות יכולות להיות הרסניות. אני אסיר תודה על כך שחוויתי תוארה כאחת הכריתות הקיסריות החלקות ביותר שהצוות הרפואי שלי ראה. אפילו עדיין הלוואי שידעתי יותר על האבחנה הפוטנציאלית הזו לפני שמצאתי את עצמי בחדר הניתוח. בשיתוף הסיפור שלנו, אני מקווה שכל מי שעבר אבחנה של אקרטה מרגיש פחות לבד וכל מי שנמצא בסיכון למצב זה מרגיש יותר מודע ומוכשר לשאול שאלות.
אם אתה מעוניין ללמוד עוד על שליה אקרטה, בקר ב:
preventaccreta.org/accreta-awareness
ביבליוגרפיה