סוכרת
נובמבר הוא חודש הסוכרת הלאומי. זו תקופה שבה קהילות ברחבי הארץ מתחברות כדי להפנות את תשומת הלב לסוכרת.
אז למה נובמבר? שמח ששאלת.
הסיבה העיקרית היא כי ה-14 בנובמבר הוא יום הולדתו של פרדריק באנטינג. הרופא הקנדי הזה וצוות המדענים שלו עשו דבר מדהים עוד בשנת 1923. הוא ראה מעבודותיהם של אחרים שכלבים שהוסר להם הלבלב פיתחו במהירות סוכרת ומתו. אז הוא ואחרים ידעו שיש משהו שנוצר בלבלב שעזר לגוף לנהל את הסוכר (גלוקוז). הוא והצוות שלו הצליחו לחלץ חומר כימי מ"איים" של תאים (הנקראים לנגרהאנס) ולתת אותו לכלבים ללא לבלב, והם שרדו. המילה הלטינית לאי היא "אינסולה". נשמע מוכר? זה צריך, זה המקור לשם של ההורמון שאנחנו מכירים בתור אינסולין.
באנטינג ומדען אחר, ג'יימס קוליפ, ניסו אז את התמצית שלהם על ילד בן 14 בשם לאונרד תומפסון. אז, ילד או מתבגר שחלה בסוכרת חי בממוצע שנה אחת. לאונרד חי עד גיל 27 ומת מדלקת ריאות.
באנטינג קיבל את פרס נובל לרפואה ופיזיולוגיה ושיתף אותו מיד עם כל הצוות שלו. הוא האמין שהורמון מציל חיים זה צריך להיות זמין לכל חולי הסוכרת, בכל מקום.
זה היה ממש רק לפני 100 שנה. לפני כן, הוכרה שסוכרת היא כנראה שני סוגים שונים. נראה היה שחלקם מתו מהר מאוד ואחרים עשויים להימשך חודשים או שנים. אפילו לפני כאלף שנים, רופאים עסקו בבדיקת שתן של מטופל כדי לנסות להבין מה קורה איתם. זה כלל הסתכלות על הצבע, המשקעים, איך הוא הריח, וכן, לפעמים אפילו טעימה. המונח "מלליטוס" (כמו בסוכרת) פירושו דבש בלטינית. השתן היה מתוק בחולי סוכרת. עברנו כברת דרך במאה שנה.
מה שאנחנו יודעים עכשיו
סוכרת היא מחלה המתרחשת כאשר הגלוקוז בדם, הנקרא גם סוכר בדם, גבוה מדי. זה משפיע על כ-37 מיליון אמריקאים, כולל מבוגרים ונוער. סוכרת מתרחשת כאשר הגוף שלך לא מייצר מספיק הורמון שנקרא אינסולין, או אם הגוף שלך לא משתמש באינסולין בצורה הנכונה. אם לא מטופל, זה עלול לגרום לעיוורון, התקפי לב, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות וקטיעות. רק מחצית מהאנשים הסובלים מסוכרת מאובחנים מכיוון שבשלבים המוקדמים של סוכרת, יש מעט תסמינים, או שהתסמינים עשויים להיות זהים למצבים בריאותיים אחרים.
מהם התסמינים המוקדמים של סוכרת?
למעשה, המקור היווני של המילה סוכרת פירושו "סיפון". פשוטו כמשמעו, נוזלים נגררו מהגוף. התסמינים יכללו צמא קיצוני, הטלת שתן תכופה, ירידה בלתי מוסברת במשקל, ראייה מטושטשת המשתנה מיום ליום, עייפות חריגה, או נמנום, עקצוץ או חוסר תחושה בידיים או ברגליים, דלקות עור, חניכיים או שלפוחית השתן תכופות או חוזרות.
אם יש לך אחד מהתסמינים הללו, התקשר מיד לרופא המשפחה שלך.
ייתכן שכבר נגרם נזק לעיניים, לכליות ולמערכת הלב וכלי הדם שלך לפני שתבחין בתסמינים. מסיבה זו, ספקי שירותי בריאות אוהבים לבדוק לאיתור סוכרת אפשרית אצל אנשים הנחשבים בסיכון גבוה יותר. את מי זה כולל?
- אתה מבוגר מ-45.
- אתה סובל מעודף משקל.
- אתה לא מתאמן באופן קבוע.
- להורה, אח או אחותך יש סוכרת.
- היה לך תינוק ששקל יותר מ-9 ק"ג, או שהייתה לך סוכרת הריון בזמן שהיית בהריון.
- אתה שחור, היספני, יליד אמריקאי, אסיה או איש איים באוקיינוס השקט.
הבדיקה, הנקראת גם "הקרנה", נעשית בדרך כלל עם בדיקת דם בצום. אתה תיבדק בבוקר, אז אתה לא צריך לאכול שום דבר אחרי ארוחת הערב בלילה הקודם. תוצאת בדיקת סוכר תקינה בדם נמוכה מ-110 מ"ג לד"ל. תוצאת בדיקה גבוהה מ-125 מ"ג לד"ל מרמזת על סוכרת.
אנשים רבים סובלים מסוכרת במשך כחמש שנים לפני שהם מראים את הסימפטומים של סוכרת. עד אז, לחלק מהאנשים כבר יש נזק לעיניים, לכליות, לחניכיים או לעצבים. אין תרופה לסוכרת, אבל יש דרכים להישאר בריאים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
אם תעשה יותר פעילות גופנית, תשמור על הדיאטה שלך, שולט במשקל שלך ולוקח כל תרופה שהרופא שלך רושם, אתה יכול לעשות הבדל גדול בהפחתת או מניעת הנזק שסוכרת יכולה לעשות. ככל שתדע מוקדם יותר שיש לך סוכרת, כך תוכל לבצע את השינויים החשובים הללו באורח החיים מוקדם יותר.
שני סוגים (או יותר) של סוכרת?
סוכרת סוג 1 מוגדרת כמצב של סוכר גבוה בדם עקב מחסור באינסולין בגלל תהליך אוטואימוני. המשמעות היא שהגוף תוקף והורס את התאים בלבלב שמייצרים אינסולין. טיפול בתזונה רפואית וזריקות יומיות מרובות של אינסולין (או באמצעות משאבה) הם עמודי התווך של הטיפול. אם יש לך סוכרת מסוג 1, עליך להיבדק באופן קבוע לאיתור לחץ דם גבוה ומצבים נלווים אחרים.
טרום סוכרת? סכרת סוג 2?
בניגוד לסוכרת מסוג 1, שבה יש לטפל באינסולין, סוכרת מסוג 2 עשויה להזדקק לאינסולין או לא. טרום סוכרת היא עדיין לא סוכרת. אבל רופאים וספקים אחרים יכולים לדעת מבדיקת הדם שלך אם אתה נע בכיוון של סוכרת. מ-2013 עד 2016, 34.5% מהמבוגרים בארה"ב סבלו מקדם סוכרת. הספק שלך יודע אם אתה בסיכון ואולי ירצה לבדוק או לסנן אותך. למה? כי הוכח שפעילות גופנית ודפוסי אכילה בריאים ממשיכים להיות אבני היסוד של מניעת סוכרת. למרות שאין תרופות מאושרות על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) למניעת סוכרת, ראיות חזקות תומכות בשימוש במטפורמין במבוגרים עם טרום סוכרת. דחיית הופעת הסוכרת היא עצומה מכיוון ש-463 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מסוכרת. חמישים אחוז מהם לא אובחנו.
גורמי סיכון לטרום סוכרת או סוכרת סוג 2?
מכיוון שלשלבים מוקדמים של סוכרת יש מעט תסמינים, ישנם גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי לחלות בסוכרת.
- צריכה קבועה של משקאות ממותקים בסוכר וכן צריכה של משקאות ומיץ פירות ממותקים באופן מלאכותי.
- אצל ילדים השמנת יתר היא גורם סיכון משמעותי.
- דיאטות עתירות שומן וסוכר.
- התנהגות בישיבה.
- חשיפה לסוכרת אימהית והשמנה אימהית ברחם.
החדשות הטובות? הנקה מגינה. יתרה מכך, פעילות גופנית ודפוסי אכילה בריאים הוכחו כאבני היסוד של מניעת סוכרת.
מגוון דפוסי אכילה בריאים מקובלים על חולים עם טרום סוכרת. לאכול ירקות לא עמילניים; להפחית את צריכת הסוכר המוסף ודגנים מזוקקים; לבחור מזון מלא על פני מזון מעובד; ולבטל צריכת משקאות ומיצי פירות מלאכותיים או ממותקים בסוכר.
עבור ילדים ומתבגרים עם סוכרת, ה-ADA ממליץ על 60 דקות ביום או יותר של פעילות אירובית בעצימות בינונית או נמרצת ופעילויות נמרצות לחיזוק שרירים ועצמות לפחות שלושה ימים בשבוע.
ייתכן שהרופא שלך ירצה שתפקח בעצמך על רמת הגלוקוז בדם. זה עוזר לך להבין טוב יותר את העליות והמורדות של רמת הסוכר בדם שלך במהלך היום, כדי לראות כיצד התרופות שלך פועלות, ולהעריך את ההשפעה של שינויים באורח החיים שאתה מבצע. הרופא שלך עשוי לדבר איתך על מטרות, הכוללות משהו שנקרא A1c שלך. זה נותן לך ולרופא שלך משוב על מצב הסוכרת שלך לאורך זמן, כמו שלושה חודשים. זה שונה מהניטור היומיומי של רמת הגלוקוז בדם שלך.
אם יש לך סוכרת מסוג 2 ואינך מסוגל לשלוט בשינויים באורח החיים, הרופא שלך עשוי להתחיל בתרופה הנקראת מטפורמין. זה חולל מהפכה בטיפול בסוכרת בכך שהפך את התאים בגופך לרגישים יותר לאינסולין במערכת שלך. אם אתה עדיין לא עומד ביעדים שלך, הספק שלך עשוי להוסיף תרופה שנייה, או אפילו להמליץ לך להתחיל אינסולין. הבחירה תלויה לעתים קרובות במצבים רפואיים אחרים שאולי יש לך.
בשורה התחתונה, סוכרת תלויה בך. אתה בשליטה, ואתה יכול לעשות זאת.
- למד ככל שאתה יכול על המחלה שלך ושוחח עם הספק שלך על איך אתה יכול לקבל את התמיכה שאתה צריך כדי לעמוד ביעדים שלך.
- ניהול סוכרת מוקדם ככל האפשר.
- צור תוכנית טיפול בסוכרת. פעולה זמן קצרה לאחר האבחנה יכולה לסייע במניעת בעיות סוכרת כגון מחלת כליות, אובדן ראייה, מחלות לב ושבץ מוחי. אם לילדך יש סוכרת, היו תומכים וחיוביים. עבוד עם המטפל הראשי של ילדך כדי להגדיר יעדים ספציפיים לשיפור הבריאות והרווחה הכללית שלו.
- בנה את צוות הטיפול שלך בסוכרת. זה עשוי לכלול תזונאי או מחנך מוסמך לסוכרת.
- היכונו לביקורים עם הספקים שלכם. רשום את השאלה שלך, סקור את התוכנית שלך, רשום את תוצאות הסוכר בדם.
- רשום הערות בפגישה שלך, בקש סיכום של הביקור שלך, או בדוק את פורטל המטופלים המקוון שלך.
- יש לבצע בדיקת לחץ דם, בדיקת כף הרגל ובדיקת משקל. שוחח עם הצוות שלך על תרופות ואפשרויות טיפול חדשות, כמו גם על החיסונים שאתה צריך לקבל כדי להפחית את הסיכון שלך לחלות.
- התחל עם שינויים קטנים כדי ליצור הרגלים בריאים.
- הפוך פעילות גופנית ותזונה בריאה לחלק משגרת היומיום שלך
- הציבו יעד ונסו להיות פעילים ברוב ימות השבוע
- עקוב אחר תוכנית ארוחות סוכרת. בחר פירות וירקות, דגנים מלאים, בשר רזה, טופו, שעועית, זרעים וחלב וגבינה ללא שומן או דל שומן.
- שקול להצטרף לקבוצת תמיכה המלמדת טכניקות לניהול מתח ובקש עזרה אם אתה מרגיש עצבני או מוצף.
- שינה של שבע עד שמונה שעות בכל לילה יכולה לעזור לשפר את מצב הרוח ורמת האנרגיה שלך.
אתה לא חולה סוכרת. אתה יכול להיות אדם שיש לו סוכרת, יחד עם תכונות רבות אחרות. יש אחרים שמוכנים לבוא לצדך בעמידה ביעדים שלך. אתה יכול לעשות את זה.
Kolb H, Martin S. גורמים סביבתיים/אורח חיים בפתוגנזה ומניעה של סוכרת מסוג 2. BMC Med. 2017;15(1):131
האגודה האמריקאית לסוכרת; סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת - 2020 מקוצרים עבור נותני טיפול ראשוני. Clin סוכרת. 2020;38(1):10-38
האגודה האמריקאית לסוכרת; ילדים ובני נוער: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת-2020. טיפול בסוכרת. 2020;43(ספק 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
האגודה האמריקאית לסוכרת; אבחון וסיווג של סוכרת. טיפול בסוכרת. 2014;37(ספק 1):S81-S90