לעסוק, לחנך, (בתקווה) לחסן
חודש המודעות הלאומי לחיסונים (NIAM) הוא מצוות מדי שנה באוגוסט המדגיש את חשיבות החיסון עבור אנשים בכל הגילאים. חשוב מאוד לחולים עם כמה מצבים בריאותיים להיות מעודכנים לגבי החיסונים המומלצים מכיוון שהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים ממחלות מסוימות הניתנות למניעה באמצעות חיסון.
לכל ספק טיפול ראשוני יש את הניסיון הבא. אתה מייעץ לחיסון (או המלצה אחרת), והמטופל מסרב. חוויית חדר הבחינה הזו כשרק התחלתי את דרכה לפני ירחים רבים תפתיע אותי. הנה אני, מה שנקרא "מומחה" שהמטופל בא לראות, לקבל עצה או טיפול... ולפעמים הם אומרים, "לא תודה".
סירוב לחיסון נגד COVID-19 אינו תופעה חדשה. לכולנו היו מטופלים שסירבו לבדיקת מצב כמו סרטן המעי הגס, חיסון כמו HPV (וירוס הפפילומה האנושי) או אחר. חשבתי לשתף כיצד רוב הרופאים או הספקים מתייחסים למצבים אלו. שמעתי הרצאה נפלאה של ג'רום אברהם, MD, MPH שהדהדה אצל רבים מאיתנו בקהל.
יש סיבה
אנחנו אף פעם לא מניחים שאדם מהסס לחיסון עושה זאת מתוך בורות מכוונת. בדרך כלל יש סיבה. יש גם קשת רחבה בין סירוב מוחלט לרתיעה. הסיבות יכולות לכלול חוסר השכלה או מידע, טראומה רפואית תרבותית או תורשתית, חוסר יכולת להגיע למרפאה, חוסר יכולת לקחת חופש מהעבודה או לחץ מצד בני משפחה וחברים שלא לציית.
לעתים קרובות זה מסתכם בתפיסה משותפת של בטיחות. אתה כספק רוצה את הדבר הבטוח ביותר עבור המטופל שלך והמטופל שלך רוצה את הדבר הבטוח ביותר עבורו. בשורה התחתונה עבור חלקם, הם מאמינים שהנזק מהחיסון גדול יותר מהנזק של המחלה. כדי למלא את חובתנו כמטפלים עלינו:
- קח זמן להבין את הקהילה שלנו ולמה הם עלולים להסס.
- כולנו צריכים לדעת איך להתחיל דיון פורה ולנהל שיחות קשות.
- ספקים צריכים לפנות לקהילות במצוקה ולבנות שותפויות.
- זכור להילחם עבור אלה הזקוקים לטיפול רפואי טוב יותר.
מֵידָע מְפוּבּרָק? לחתור למגע!
כן, שמענו הכל: "סימן החיה", שבבים, שינוי ה-DNA שלך, מגנטים וכו'. אז איך רוב הספקים ניגשים לזה?
- תשאל את השאלה. "האם תהיה מעוניין בקבלת החיסון?"
- הקשיבו בסבלנות. שאל שאלת המשך, "למה אתה מרגיש ככה?"
- התיישר עם המטופל על בטיחות. זו המטרה המשותפת שלכם.
- שאל על מטרות אחרות: "מה מניע אותך לרצות להחזיר את החיים לשגרה?" להקשיב.
- אנחנו כספקים צריכים לדבוק במידע שאנחנו יודעים. אם איננו יודעים את התשובה לשאלה, עלינו לומר זאת. פעמים רבות, הייתי מגיב ב"תן לי לברר בשבילך."
לחנך
תרבות היא המפתח. עלינו לזכור עבור חלק מהקהילות, הייתה מורשת של טראומה רפואית שכללה ניסויים מסוכנים או בלתי רצוניים. כיום, חולים רבים עדיין מתקשים להגיע לרופא. גם כשהם מוצאים רופא, עלולה להיות תחושה שמתעלמים מהדאגות שלהם או מתערערים. וכן, חלקם חוששים לתת מידע אישי. לכן, אפילו עם שיעורי תמותה גבוהים יותר בקהילות מסוימות ממחלות כמו COVID-19, עדיין יש היסוס גבוה יותר. אסור לשכוח שלרבים עדיין יש חסמים כלכליים, חוסר תחבורה, חוסר גישה לאינטרנט או חשש שתסמינים מהחיסון עלולים לגרום להם להחסיר עבודה.
אבעבועות שחורות
אבעבועות הקופים הוא וירוס "זונוטי". זה אומר שהוא עובר מבעלי חיים לבני אדם. כמה בעלי חיים שיכולים להפיץ אותו כוללים מינים שונים של קופים, חולדות עם כיס ענק, מעונות אפריקאים וסוגים מסוימים של סנאים. נכון לכתיבת שורות אלה, היו 109 מקרים מאושרים בקולורדו. רוב המקרים הם בניו יורק, קליפורניה, טקסס ושיקגו.
המחלה שייכת לאותה משפחת נגיפים כמו אבעבועות שחורות. התסמינים שלו דומים בדרך כלל, אך אינם חמורים כמו אבעבועות שחורות. המקרים הראשונים של אבעבועות הקופים נמצאו על ידי רופאים בשנת 1958 במהלך שתי התפרצויות בקופים שנשמרו למחקר.
לרוב האנשים שנדבקים בנגיף אבעבועות הקופים יש מחלה קלה המגבילה את עצמה אפילו ללא טיפול ספציפי. התחזית תלויה במצב הבריאותי של המטופל ובמצב החיסון.
יש כאלה שכדאי לטפל בהם, כולל אלה עם התפרצויות חמורות, עם פגיעה במערכת החיסון ואלה מתחת לגיל שמונה. חלק מהרשויות ממליצות לאלו בהריון, או שיש לטפל בהנקה. כיום אין טיפול מאושר במיוחד לזיהומים בנגיף אבעבועות רוח, אך אנטי-וירוסים שפותחו לשימוש בחולים עם אבעבועות שחורות עשויים להיות יעילים נגד אבעבועות רוח.
יש ויכוח אם אבעבועות הקופים היא זיהום המועבר במגע מיני, כנראה ליתר דיוק, זה זיהום שיכול להיות מועבר במגע מיני. במובנים מסוימים זה כמו הרפס עם התפשטות דרך מגע עור לעור.
רוב האנשים חווים שתי קבוצות של תסמינים של אבעבועות רוח. הסט הראשון מתרחש במשך כחמישה ימים וכולל חום, כאבי ראש או כאבי גב, בלוטות לימפה נפוחות ואנרגיה נמוכה.
כמה ימים לאחר שיש לו חום, מופיעה בדרך כלל פריחה באדם הנגוע באבעבועות רוח. הפריחה נראית כמו פצעונים או שלפוחיות ויכולה להופיע בחלקים רבים של הגוף, כולל הפנים, החזה, כפות הידיים וכפות הרגליים. זה עשוי להימשך שבועיים עד ארבעה שבועות.
חיסון נגד אבעבועות רוח?
ה-FDA אישר את החיסון JYNNEOS - הידוע גם בשם Imvanex - למניעת אבעבועות שחורות ואבעבועות קוף. הוזמנו מנות נוספות. חיסון JYNNEOS כולל שתי זריקות, כאשר אנשים נחשבים מחוסנים במלואם כשבועיים לאחר הזריקה השנייה. חיסון שני, ACAM2000T, קיבל גישה מורחבת נגד אבעבועות רוח. זו רק זריקה אחת. זה מומלץ לאנשים בהריון, תינוקות מתחת לגיל שנה, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, אלה עם מחלות לב ואלה עם HIV. אתה נחשב מחוסן ארבעה שבועות לאחר קבלת הזריקה. חיסונים אלה הם במחסור והספק שלך יצטרך לעבוד עם מחלקת הבריאות והסביבה של קולורדו (CDPHE) כדי לתאם.
אנשי מקצוע רפואיים מציעים לאנשים לנקוט בצעדים הבאים כדי לסייע במניעת התפשטות אבעבועות רוח:
- הימנע ממגע אינטימי ועור לעור עם אדם שיש לו פריחה כמו זו של אבעבועות רוח. אדם נחשב מדבק עד שהפריחה מתרפאת לחלוטין.
- השתדלו לא לגעת במצעים, בבגדים או בחומרים אחרים שאולי נגעו באדם עם אבעבועות רוח
- שטפו ידיים לעיתים קרובות עם מים וסבון
מסרים עיקריים
גיליתי שאם אנחנו כספקים ורופאים נשמור על חמישה מסרים מרכזיים, זו הגישה הטובה ביותר שלנו:
- החיסון נועד לשמור על בטיחותך. המטרה שלנו היא שתזכו לחייכם הטובים ביותר.
- תופעות הלוואי הן נורמליות וניתנות לניהול.
- החיסונים יעילים מאוד בהרחקתך מבית החולים וחיים.
- המלצות אלו מבוססות על שנים של מחקר אמין וזמין לציבור.
- אל תפחד משאלות.
אף אדם אינו מקרה אבוד
חשוב במיוחד שאף אחד לא ייעשה דמוניזציה על סירוב להמלצה רפואית. כל החולים רוצים להיות בטוחים. המטרה שלנו כמטפלים היא להשאיר את הדלת פתוחה, כי ככל שיעבור הזמן, יותר ישקלו. ברחבי הארץ, קבוצת "בהחלט לא" בנוגע לחיסון נגד COVID-19 ירדה מ-20% ל-15% במהלך שלושת החודשים האחרונים של 2021. המטרה שלנו היא לחנך ולהיות סבלניים עם המטופלים שלנו. אנו יודעים שלכל המטופלים יש מוטיבציה שונה וייחודית. לפעמים התגובה הכי טובה שלי כשאני שומעת רתיעה או אמונה בפרספקטיבה לא מוכרת היא פשוט לומר "זה לא עולה בקנה אחד עם הניסיון שלי."
לבסוף, מלבד זאת, יותר מ-96% מהרופאים ברחבי הארץ מחוסנים נגד COVID-19. זה כולל אותי.
משאבים
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf