ראייה ירודה
מקור תמונה: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
מה? ראייה ירודה, המכונה לפעמים לקות ראייה, היא משהו שהתנדבתי לכתוב עליו פוסט בבלוג. כרופא ראשוני, אני מודה שתחומי העניין שלי היו מקבילים לעתים קרובות לשלב החיים בו הייתי.
עכשיו כשאני נכנס לשלב יותר "בכיר" בחיים, ניחשתם נכון; התנאים או המחלות המשפיעים על קבוצת הגיל שלי מושכים את תשומת ליבי.
חודש המודעות לניוון מקולרי הקשור לראייה לקויה/גיל הוא נצפה מדי שנה במהלך פברואר. זהו חודש מודעות שמטרתו הפצת מידע נוסף על ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) ומחלות המשפיעות על העיניים שעלולות להוביל לליקוי ראייה.
מה המספרים?
ההערכה הטובה ביותר היא שיש 196 מיליון אנשים ברחבי העולם עם AMD. נראה שאנשים מעל גיל 50 הם הרגישים ביותר. למעשה, AMD הוא הגורם מספר 1 לאובדן ראייה עבור אלה מעל גיל 50. ישנם שני "סוגים" של AMD, אבל נגיע לזה עוד רגע. 85% מהאנשים מעל גיל XNUMX סובלים מהמצב. זה שכיח יותר אצל אנשים ממוצא אירופאי לבן ונשים מושפעות יותר מגברים. זהו הגורם המוביל ללקות ראייה ואובדן ראייה במדינות מפותחות.
מה הסימפטומים?
הנפוצים ביותר הם:
- דברים נראים מטושטשים במרכז משהו.
- קשה יותר ויותר לקרוא או לבצע משימות משובחות אחרות בתאורה חלשה.
- אתה נוטה לראות קווים ישרים כגליים.
- ייתכן שיש נקודות ריקות בשדה הראייה המרכזי שלך.
- התסמינים שונים בהתאם לסוג AMD שיש לך:
- אנשים עם יבש AMD (85-90%)מאבדים את הראייה שלהם לאט. הם עשויים להבחין בבעיה בעין אחת או בשתיהן בעת קריאה או נהיגה. או שהם עשויים להבין שהם צריכים עכשיו אורות בהירים או זכוכית מגדלת כדי לראות טוב כמו פעם. אנשים עם AMD יבש לפעמים מבחינים גם בכתמים שנראים מטושטשים.
- אנשים עם AMD רטוב (10-15%)יכולים להיות שינויים פתאומיים בראייה. כאשר הם מבחינים לראשונה בתסמינים, עלולים להיות להם בעיות בעין אחת בלבד. (מאוחר יותר, שתי העיניים מפתחות בדרך כלל בעיות.) כאשר אנשים עם AMD רטוב מסתכלים על קווים ישרים, הקווים נראים כפופים או גליים.
- מצב זה נקשר לנפילות או פציעות תכופות.
אם אתה מודאג וחושב שאולי יש לך AMD
- ההערכה הראשונית שלך תכלול שאלות לגבי חפצים שנראים כבעלי צורות מעוותות, ירידה בראייה, אור מהבהב או צפים בראייה, נקודה עיוורת וקושי להסתגל לחושך. תישאל על בעיות עיניים בעבר; היסטוריה משפחתית של מחלות עיניים; היסטוריית תרופות, כולל שימוש באספירין ונוגדי חמצון; והיסטוריה חברתית, כולל היסטוריית עישון.
- כדאי לעבור בדיקת עיניים מקיפה אצל רופא עיניים.
- אם יש לך AMD מוקדם, סביר להניח שימליץ לך לפקח בעצמך על הראייה שלך באמצעות רשת אמסלר (ראה להלן דוגמאות נורמליות וחריגות).
- אם אתה מעשן...תפסיק! עישון הוא גורם הסיכון החזק ביותר שניתן לשינוי. לחץ דם גבוה ושומנים גבוהים נקשרו גם ל-AMD. עם זאת, אין ראיות לכך שלשימוש ב"סטטינים" (תרופות להורדת כולסטרול) יש השפעה.
- גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון כוללים הגדלת מזונות עשירים באומגה 3. אלה כוללים אגוזים, דגים כמו טונה, סלמון, מקרל או אחרים.
- שימוש עקבי בהגנה על העיניים במצבי אור גבוה. (שמור את משקפי השמש שלך בהישג יד!)
- כמות הולכת וגוברת של ראיות מצביעות על כך שאנשים עם AMD נמצאים גם בסיכון למחלות מערכתיות כמו שבץ מוחי. הרופא הראשי שלך ירצה לעקוב אחר מצב הבריאות הכולל שלך.
יַחַס
אין טיפול זמין עבור AMD יבש, או לא ניווסקולרי. יש לתת תמיכה לחולים עם AMD יבש; ייעץ לגבי שינוי באורח החיים, הפסקת עישון ותוספי נוגדי חמצון; ובמעקב קבוע.
מחקר בנושא מחלות עיניים הקשורות לגיל (AREDS) מצא כי מינון גבוה של ויטמין נוגד חמצון פומי (כלומר, ויטמינים C ו-E, בטא קרוטן) ותוספי אבץ הפחיתו את ההתקדמות של AMD בינוני או מתקדם בכ-25%. לפיכך, עדויות תומכות בשימוש בתוספי ויטמינים ומינרלים נוגדי חמצון התומכים בתפקוד העיניים, כמו אלה שנחקרו ב-AREDS, כדי לעכב את אובדן הראייה בחולים עם AMD.
ויטמין E, בטא קרוטן, ויטמין C ותוספי מולטי ויטמין לא הוכחו כמונעים או מעכבים התפתחות AMD.
יש להפנות מטופלים עם AMD רטוב, או ניאווסקולרי, לרופא עיניים לטיפול. טיפול קו ראשון הוא תרופה נגד VEGF. זוהי תרופה המהווה גורם אנטי גדילה לכלי דם. תרופה זו ניתנת בהזרקה ישירות לעין מדי חודש או כל שלושה חודשים. תרופות אלו הורסים באופן סלקטיבי כלי דם הגדלים בצורה לא תקינה בחלק האחורי של העין. זה יכול להוביל לשיפור הראייה עבור חולים עם AMD neovascular. ישנם אנשים שמתחילים עם ניוון מקולרי יבש ואז מפתחים את הסוג הרטוב.
בסופו של דבר
שיקום הראייה (לרוב נקרא גמילה בראייה) הוא מונח המשמש שמשמעותו שיקום לשיפור הראייה כאשר יש ראייה לקויה. במילים אחרות, זהו תהליך של שיקום היכולת התפקודית ושיפור איכות החיים והעצמאות של אדם שאיבד את תפקוד הראייה עקב מחלה או פציעה. ההתמקדות היא באותם ליקויים שאינם יכולים להפיק תועלת ממשקפי ראייה, עדשות מגע, תרופות או ניתוחים. ההתמקדות היא בסיוע לאנשים לבצע פעולות יומיומיות. נמצא כי שיקום ראייה מועיל בצורה יוצאת דופן בסיוע לאנשים לשמור על עצמאותם.
משאבים
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. האם ניוון מקולרי הקשור לגיל הוא ביטוי למחלה מערכתית? סיכויים חדשים להתערבות וטיפול מוקדם. J מתמחה מד. 2014;276(2):140-153
