אכפת לפער

לא, אני לא מדבר על השלטים בכל תחנות הרכבת התחתית של לונדון. ה"פער" שם מתייחס למרווח בין הרציף לרכבת בפועל. הבריטים רוצים לוודא שאתם עוברים מעל החלל הזה, או הפער הזה, ועוברים בבטחה לרכבת.

במקום זאת, אני מדבר על פער אחר. כלומר, הפער בשירותים שיש לכל אחד מאיתנו שמפריעים לשמור על בריאותנו.

בוא נחזור שנייה.

לספקי טיפול ראשוני עסוקים יש לעתים קרובות כמה מטרות כאשר הם רואים מטופל. הם מקשיבים לכל דאגה או דאגה אקטיבית מצד המטופל. במקביל, הם מתמקדים בכל מצב כרוני שהם מודעים לו ודואגים להתייחס לכל התאמה לרפואה או לבדיקות. לבסוף, לרוב נותני הטיפול הראשוני יש מערכות להזכיר להם על כל בדיקה שגרתית, בדיקה או חיסונים שעשויים להידרש. רופאים רבים ומתרגלים ברמה בינונית מתייחסים לזה כ"פער". זה אומר במפורש שכאשר מישהו מאיתנו נראה, ישנם שירותים מומלצים על סמך המגדר, הגיל או המצב הרפואי שלנו. זה כולל גם חיסונים מומלצים. הם רוצים לסגור את הפער הזה כמה שאפשר. שימו לב לפער.¹

תחזוקה בריאותית לכולנו תלויה במקום בו אנו נמצאים במחזור החיים. לתינוקות, ילדים ובני נוער, נשים בוגרות וזכרים יש מגוון פעילויות שהמדע הראה מפחיתות את עומס המחלה. איזה סוג של פעילויות אלה עשויות לכלול? בילדים ובני נוער, למשל, הרופא מרבה להתייחס לחששות של מטופל והורה/מטפל ושואל לגבי טיפול במיון או בבית החולים מאז הביקור האחרון; הרגלי חיים (תזונה, פעילות גופנית, זמן מסך, חשיפה לעישון פסיבי, שעות שינה בלילה, טיפול שיניים, הרגלי בטיחות); וביצועים בבית הספר. האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים ממליצה על בדיקה שנתית ללחץ דם גבוה, סקר כל שנתיים לבעיות ראייה ושמיעה, ובדיקת רמות גבוהות של כולסטרול פעם אחת בין 9 ל-11 שנים. כמו כן, מומלצת בדיקה סדירה לאיתור גורמים חברתיים של גורמי סיכון הקשורים לבריאות. יש לתת חיסונים מותאמים לגיל והקפדה. ישנן המלצות דומות אך ברורות לכל גיל ומין.²

מאיפה ההמלצות הללו? לרוב הם מגיעים ממקורות מכובדים כמו United States Preventive Services Taskforce (USPSTF) או אגודות מומחיות מכובדות כמו American Cancer Society, American Academy of Family Practice, American Academy of Pediatrics, ואחרות.³

שימוש ברשומות בריאות אלקטרוניות (EHRs) הוכח כמשפר את שיעורי ההקרנה ההתפתחותית, הערכת סיכונים והדרכה מקדימה. ייתכן שהסיבה לכך היא "השילוב של רכיבי נתונים מובנים, כלים תומכי החלטות, תצוגה אורכית של נתוני מטופלים וגישה משופרת לנתוני סיכום מעבדה ושירותי בריאות". ניתן לשפר את שיעורי החיסונים על ידי שימוש במערכות תזכורת או ריקול, שניתן להעביר באמצעות מערכת טלפון אוטומטית, מכתבים או גלויות, או באופן אישי במהלך סוגים אחרים של ביקורים במרפאה.⁴

בגלל "פעילויות" אלו, אספקת רופאים ראשוניים הייתה קשורה לתוצאות בריאותיות משופרות, כולל סרטן מכל סיבה, מחלות לב, שבץ ותמותת תינוקות; משקל לידה נמוך; תוחלת חיים; ובריאות עצמית.⁵

אז נראה שהנתונים מאשרים את החשיבות של פיתוח מערכת יחסים עם רופא כללי כדי לקבל שירותי מניעה. אתה יכול להבין במהירות מדוע מטפלים ראשוניים עסוקים להפליא ושהזמן הדרוש למניעה יכול להיות מוגבל לאחר שצרכים אחרים מתמלאים.

יש להזכיר דבר נוסף לגבי מניעה. היה מהלך (בחירה בחוכמה) ב-10+ השנים האחרונות לזהות את אותם שירותים שבעצם לא מועילים. יותר מ-70 אגודות מיוחדות מצאו כי ייתכן שיש שימוש יתר במבחנים או נהלים נפוצים במסגרת ההתמחויות שלהן. יש קישור למטה שמראה אילו שירותים האקדמיה האמריקאית למשפחה חשבה כלא מועיל, ולפעמים גם מזיקים.⁶

וכן, עכשיו חלק מהשירותים המומלצים כולל ילד חדש בלוק. חיסון נגד COVID-19. חלקם הציעו ש-COVID-19 דומה כעת לשפעת בכך שיהיה חיסון מומלץ, ככל הנראה לפחות מדי שנה, בעתיד הנראה לעין. אחרים הציעו שההשפעה של חיסון קוביד היא יותר כמו לייעץ למישהו לא לעשן. עישון קשור בבירור לאמפיזמה, ברונכיטיס, סרטן ריאות ומחלות רבות אחרות. אי קבלת חיסון ל-COVID-19 ניתן לטעון כיותר כמו בחירה לעשן. יש לך סיכוי גבוה פי 64 בערך להתאשפז עם COVID-19 אם תבחר לא לקבל את החיסון.⁷

אז בפעם הבאה שאתה פונה למטפל הרגיל שלך, דע שהם מסתכלים עליך מנקודת המבט של מתן שירותים שגילך, מגדרך ומצבך הרפואי עשויים להצדיק. המטרה היא לשפר את בריאותך, כך שאתה משוחרר לחיות את חייך במלוא הפוטנציאל.

הפניות

1. https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-recommendations/clinical-practice-guidelines/clinical-practice-guidelines.html
2. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0815/p213.html
3. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation-topics/uspstf-a-and-b-recommendations
4. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0315/p659.html
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17436988/
6. https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-recommendations/choosing-wisely.html
7. https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/02/covid-anti-vaccine-smoking/622819/