HealthEdge מביאה את גישה לקולורדו למערכת אקולוגית מודרנית ומשולבת ליבה/קלינית כדי לייעל את פעולות תוכנית הבריאות העיקריות

(ברלינגטון, מסצ'וסטס, 16 בנובמבר, 2021) - HealthEdge Software אמרה היום שהיא נרגשת לשדרג את הלקוח הוותיק של Altruista Health, Colorado Access, לאקוסיסטם משולב במלואו עם התוספת של HealthRules Payor^® (HRP) לפעילותה באמצעות השותף המשלים לתהליך עסקי כשירות (BPaaS) של HealthEdge, UST HealthProof, חברת UST. Colorado Access הסתמכה על GuidingCare של Altruista^® פלטפורמת ניהול טיפול לניהול חברי תוכנית במשך יותר מעשור, וכעת ערוכה למאמץ טרנספורמטיבי גדול לשילוב פתרון HealthEdge בתהליכי ליבה אדמיניסטרטיביים. זו תהיה אחת מתכניות הבריאות הראשונות שתאמצו את כל שלושת חבילות הפתרונות של HealthEdge כשהיא מאמצת את Burgess Source^® תוכנת שלמות תשלום בשנת 2022.

"Colorado Access היא אחת מהראשונות מבין תוכניות בריאות רבות שאנו מצפים להכיר בערך של פתרון הליבה/קליני המשולב במלואו שלנו בעתיד", אמר סטיב קרופה, מנכ"ל HealthEdge. "הצעת הערך הייחודית שמגיעה עם שילוב שלושת זרמי הערך החשובים ביותר של תוכנית בריאות הופכת ברורה יותר מדי יום כאשר התוכניות דוחפות קדימה עם טיפול מבוסס ערך."

HealthRules היא מערכת הליבה האדמיניסטרטיבית המודרנית המובילה לתכניות בריאות המניעה יותר זריזות, יעילות, תאימות וחדשנות מכל פתרון אחר בשוק. החזון ל"מערכת עצבים דיגיטלית" של משלם משולבת התאפשר עם רכישות HealthEdge בשנה שעברה של חדשני SaaS, The Burgess Group ו-Altrousta Health. Burgess מציעה פתרון שלמות תשלום מוביל לעריכה, תמחור ומודלים. Altruista מובילה את התעשייה בניהול ניצול, ניהול טיפול, בריאות האוכלוסייה, גורמים חברתיים לבריאות, שיתוף פעולה עם ספקים, מעורבות חברים וניתוח חיזוי.

ההזדמנות החדשה של קולורדו אקסס הגיעה בזמן חידוש החוזה עבור הספק המכהן שלהם של מערכת עיבוד ניהולית ליבה. תוכנית הבריאות מצאה את הסיכוי לעבור למערכת אקולוגית משולבת מסקרן.

"כשנודע לנו על רכישת Altruista Health על ידי HealthEdge בסוף 2020, התרגשנו", אמרה פאולה קאוצמן, מנהלת מידע ראשית ב-Colorado Access. "זה הציג הזדמנות מצוינת לחקור מה מערכת אקולוגית משולבת יכולה לספק לנו, החברים והספקים שלנו."

"אנחנו משרתים את תוכניות הבריאות האזוריות שלנו באיכות גבוהה, והטכנולוגיה המחוברת שלנו עם חבילת הפתרונות HealthEdge היא פתרון מקיף אך חסכוני שמפחית את הצורך בהתאמה אישית ומוכח כמגביר את מעורבות הלקוחות ושביעות רצון הספק", אמר ראג' סונדאר, נשיא, UST HealthProof.

Colorado Access השתמשה ב-GuidingCare כדי לסגור פערים בטיפול, לשפר את האיכות והתאימות, ולהפוך זרימות עבודה קליניות לאוטומטיות בשם 545,000 חבריה מאז 2010. לאחר בדיקה, Colorado Access הגיעה למסקנה שהם יכולים להשיג חיסכון בעלויות, ביצועים טובים יותר, תפעול יעיל יותר ושיפור ניסיון חבר במעבר למודל משולב עם HealthEdge.

"אנחנו ממש נרגשים מהשילוב כי זה עושה אותנו זריזים יותר", אמר קאוצמן. "זה נותן לנו דרך למנף מבט של 360 מעלות של החבר כדי להבין בצורה מלאה יותר את הצרכים שלו ולתמוך בו לבריאות מיטבית. כאשר צוות ניהול הטיפול שלנו רואה נתוני תביעות בסביבת ניהול הטיפול, זה נותן להם הזדמנות לבצע התערבויות מונעות שיכולות לשפר את בריאותו של חבר".

קאוצמן ציין כי יש חיסכון בעלויות ויעילות כללית באינטגרציה, לרבות אי צורך להחזיק מערכות חברות, ספק והטבות נפרדות. פתרון שלמות התשלומים מבית Burgess מפחית גם את הנטל הניהולי הכרוך בהשבת תשלומי יתר של ספקים. בסביבה של תקציבים ציבוריים קפדניים, ההסדר החדש הוא פריסה טובה יותר של משאבים.

Colorado Access גם בחרה ליישם את GuidingCare החדשה^® פורטל הרשאות, אשר מייעל באופן אלקטרוני את תהליך ההרשאה המוקדמת ומקל על עומס הניירת בין הספקים לתכנית. Altruista הציגה את פורטל ההרשאות בשנה שעברה, ויצרה מספיק נתוני סקירת שימוש עבור תוכנית אחת כדי לצמצם בפועל את רשימת השירותים שלה הדורשים אישור מראש, להפחית את הנטל הניהולי והעלות. כ-80 אחוז מהשירותים מאושרים אוטומטית עם הכלי האלקטרוני, מה שמייעל את התהליך באופן דרמטי, במקביל להתאמה של הטיפול עם ההנחיות הקליניות המובילות בעולם.

על קולורדו Access
כתוכנית הבריאות הגדולה והמנוסה ביותר במגזר הציבורי במדינה, קולורדו אקסס הוא ארגון ללא מטרות רווח הפועל מעבר לנווט רק בשירותי בריאות. החברה מתמקדת במענה על הצרכים הייחודיים של החברים על ידי שותפות עם ספקים וארגונים קהילתיים בכדי לספק טיפול מותאם אישית טוב יותר באמצעות תוצאות מדידות. ההשקפה הרחבה והעמוקה שלהם על מערכות אזוריות ומקומיות מאפשרת להם להישאר ממוקדים בטיפולם של חברינו תוך שיתוף פעולה במערכות מדידות ומקיימות כלכלית המשרתות אותם טוב יותר. למידע נוסף באתר coaccess.com.

על HealthEdge
HealthEdge^® מציעה את חבילת הפתרונות המובילה של תעשיית ביטוחי הבריאות מהדור הבא המספקת אוטומציה וקישוריות חלקה בין כל חלקי המערכות האדמיניסטרטיביות והקליניות של המשלם. HealthEdge מספקת פתרונות IT מודרניים ומשבשים שמבטחי בריאות משתמשים בהם כדי למנף מודלים עסקיים חדשים, לשפר תוצאות, להפחית באופן דרסטי עלויות אדמיניסטרטיביות ולחבר בין כולם במחזור האספקה ​​של שירותי הבריאות. חבילת הפתרונות הארגוניים של הדור הבא שלה בנויה על טכנולוגיה מודרנית מוגנת בפטנט ומועברת ללקוחות באמצעות HealthEdge Cloud או פריסה באתר. בשנת 2020, קרנות המנוהלות על ידי בלקסטון הפכו לבעלות הרוב. HealthEdge והפורטפוליו של נכסי טכנולוגיה קריטיים עבור משלמים, כולל מָקוֹר^® ו GuidingCare^®, מניעים ביחד טרנספורמציה דיגיטלית בתחום הבריאות. עקוב אחר HealthEdge טויטר or לינקדין.

אודות UST HealthProof
UST HealthProof, חברת UST, נמצאת במשימה להפחית עלויות אדמיניסטרטיביות ולמלא תפקיד בעיצוב האופן שבו עתיד שירותי הבריאות מועבר באמצעות ריכוזיות צרכנים. פתרונות הליבה הניהוליים המוכחים שלנו והתהליכים העסקיים כשירות (BPaaS) מספקים שקיפות, משפרים את היעילות התפעולית, מפרקים מחסומים תפעוליים להרחבה ומניעים צמיחה אסטרטגית.