2020年に遠隔医療政策が複雑化
昨年の初めに、米国の遠隔医療の年間総収入が3年には約250億ドルから潜在的に2020億ドルに増加するとおっしゃっていたとしたら、頭を調べてもらいたいと思いますが、私はしません。ビデオ以上の意味！ しかし、COVID-19のパンデミックにより、遠隔医療は、周辺医療サービスの選択肢から、この困難な時期に何百万人ものアメリカ人が治療を受けるための好ましい選択肢に移行するのを見てきました。 遠隔医療は、パンデミック時の医療の継続を可能にし、遠隔医療もさまざまな方法で拡大し、人々が診療所に行かなくても、行動医療などの専門医療サービスを受けやすくなっています。 遠隔医療は何十年も前から存在していますが、2020年に全国的な注目を集めた遠隔医療と言っても過言ではありません。
過去19年間遠隔医療の分野に携わってきた私は、今年の遠隔医療の状況がどれほど変化したか、そしてそれがどれほど複雑になったかに驚いています。 COVID-154の開始により、数千人の医療スタッフと管理者が遠隔医療の実装と新しいタスクの作成と学習についてトレーニングを受けたため、医療システムと診療は、他の方法では数週間、数か月、さらには数年かかる数日で達成されました。 、プロトコル、およびワークフローにより、遠隔医療の採用を可能な限り迅速にサポートします。 CDCが、2020年2019月の最終週の遠隔医療訪問が60年の同時期と比較して69％増加したと報告したため、この努力は報われました。50月までに、診療所やその他の医療行為への直接訪問は175％減少しました。一方、遠隔医療の訪問は、医療との遭遇全体のほぼ19％を占めました。 医療提供者は、COVID-XNUMX以前の約XNUMX〜XNUMX倍の遠隔医療訪問を提供しています。 はい、遠隔医療の「ニューノーマル」は確かにここにありますが、それは正確にはどういう意味ですか？
まあ、それは複雑です。 説明させてください。 今年、遠隔医療が医療提供の最前線に移動できた主な理由は、必ずしもCOVID-19のパンデミック自体によるものではなく、パンデミックの結果として生じた遠隔医療政策の変更によるものでした。 国家の緊急事態が最初に宣言された2021月に、危機に対応するために連邦および州の機関に追加の余裕が与えられ、彼らはそうしました。 Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）は、初めてMedicareの遠隔医療のメリットを大幅に拡大し、Medicareの受益者がビデオや電話で多くのサービスを受けられるようにし、既存の関係の必要性を放棄し、遠隔医療サービスを受けることができるようにしました。患者の自宅で直接。 メディケアはまた、プロバイダーが遠隔医療の「パリティ」として知られている対面の訪問と同じレートで遠隔医療の訪問に対して請求できることを指定しました。 またXNUMX月、Office for Civil Rights（OCR）は施行ポリシーを緩和し、FaceTimeやSkypeなどの以前は非準拠のビデオアプリを使用して遠隔医療を提供した場合、HIPAAペナルティ違反の可能性を放棄すると述べました。 もちろん、連邦レベルで実施された遠隔医療政策の変更はもっとたくさんあり、ここにリストするには多すぎますが、これらのいくつかは、今レビューした変更のいくつかとともに、一時的なものであり、公衆衛生緊急事態（PHE）に関連しています）。 CMSは最近、XNUMX年のPhysicians Fee Schedule（PFS）の改訂版を公開し、一時的な変更の一部を永続的にしましたが、PHEが終了する年の終わりに期限切れになるように設定されたサービスがまだあります。 私が何を意味するのか分かりますか？ 複雑。
私は物事をさらに複雑にするのは嫌いですが、州レベルでの遠隔医療政策の変更について議論するとき、それは避けられないかもしれないのではないかと心配しています。 遠隔医療に関するより興味深く、苛立たしいことの20つは、それがすべての州で異なって定義され、法制化されていることです。 これは、州レベルで、特にメディケイドの人口にとって、遠隔医療政策と償還は異なって見え、対象となる遠隔医療サービスの種類は州ごとに大きく異なる可能性があることを意味します。 コロラド州は、212年6月2020日にポリス知事が上院法案XNUMX-XNUMXに署名したため、これらの一時的な遠隔医療政策の変更の一部を恒久的にすることにおいて最前線に立ってきました。法案は、保険部門が規制する医療計画を次のことから禁止しています。
- 遠隔医療サービスの提供に使用されるHIPAA準拠のテクノロジーに特定の要件または制限を課します。
- そのプロバイダーから医学的に必要な遠隔医療サービスを受けるために、プロバイダーとの確立された関係を持っていることを人に要求する。
- 遠隔医療サービスの償還の条件として、追加の認定、場所、またはトレーニングの要件を義務付ける。
コロラドメディケイドプログラムでは、上院法案20-212により、いくつかの重要な政策が恒久的なものになっています。 まず、州の部門は、メディケイドの受信者に直接提供される場合と同じレートで、地方の診療所、連邦インディアンヘルスサービス、および連邦資格のあるヘルスセンターに遠隔医療サービスを払い戻す必要があります。 これはコロラドメディケイドにとって大きな変化です。パンデミックが発生する前は、これらの事業体は遠隔医療サービスを提供するために州から払い戻されていませんでした。 第二に、法案は、コロラド州のヘルスケアとメンタルヘルスケアサービスが、言語療法、理学療法、作業療法、ホスピスケア、在宅ヘルスケア、および小児行動ヘルスケアを含むことができると指定しています。 この法案が可決されなかった場合、これらの専門医は、パンデミックが終了したときに遠隔医療を介してケアを提供し続けることができるかどうかを知らなかった可能性があります。
さて、私たちはいくつかの国と州の遠隔医療政策の変更について議論しましたが、AetnaやCignaのような民間の支払者のための遠隔医療政策はどうですか？ さて、現在、43の州とワシントンDCには、民間の支払者による遠隔医療支払いの同等法があります。これは、コロラドを含むこれらの州では、保険会社が対面医療と同じ割合で遠隔医療を払い戻す必要があることを意味すると考えられています。 、およびこれらの法律は、カバレッジとサービスにおける遠隔医療の同等性も要求しています。 これは複雑ではないように聞こえますが、私はこれらの州の同等法のかなりの数を読みました、そしていくつかの言語は非常に曖昧なので、民間の支払者に彼ら自身の、おそらくより制限的な遠隔医療政策を作成する裁量を与えます。 民間の支払者プランもポリシーに依存します。つまり、一部のポリシーでは、償還のために遠隔医療を除外する場合があります。 基本的に、民間の支払者に対する遠隔医療ポリシーは、支払者、州、および特定の健康保険ポリシーによって異なります。 うん、複雑。
これはすべて、遠隔医療の将来にとって何を意味しますか？ さて、基本的にはわかります。 確かに、パンデミック後も、遠隔医療の利用と人気は拡大し続けるようです。 最近のマッキンゼーの調査によると、パンデミック時の遠隔医療ユーザーの74％が、受けたケアに高い満足度を報告しており、遠隔医療サービスの需要がここにとどまる可能性が最も高いことを示しています。 PHEの終わりが近づくにつれ、国の保健立法機関と各州は遠隔医療政策を検討する必要があり、どの政策を維持し、どの政策を変更または終了すべきかを決定する必要があります。
遠隔医療では、患者がテクノロジーとインターネットにアクセスできる必要があり、ある程度のテクノロジーリテラシーも必要であるため、対処する必要のある要因のXNUMXつは「デジタルデバイド」です。これは、黒人とラテン系の個人、高齢者、地方の人口、および限られた英語能力を持つ人々。 アメリカの多くの人々はまだスマートフォン、コンピューター、タブレット、またはブロードバンドインターネットにアクセスできず、これらの格差を減らすために割り当てられた数億ドルでさえ、存在する多くの体系的な障壁を克服するのに十分ではないかもしれませんそれはそのような進歩を妨げる可能性があります。 すべてのアメリカ人が、パンデミックの終結中および終結後に遠隔医療に公平にアクセスし、そのすべてのサービスから利益を得ることができるためには、そうするために必要な行政措置と立法措置の組み合わせを決定するために州および連邦レベルでの集中的な努力が必要です。 それほど複雑に聞こえませんね。
あなたに良い遠隔医療を願っています！
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
コネクテッドヘルスポリシーセンター： https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all