健康の社会的決定要因-コロラドアクセス

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健康の社会的決定要因

健康の社会的決定要因–私たちは常にそれらについて聞いていますが、実際には何ですか？簡単に言えば、それらは私たちの健康上の結果を決定する、健康的な習慣を超えた私たちの周りのものです。それらは私たちが生まれる条件です。私たちが働き、生活し、年をとる場所は、私たちの生活の質に影響を与えます。¹たとえば、喫煙は肺がんの可能性を高めることを私たちは知っていますが、あなたが住んでいる場所、あなたが呼吸する空気、社会的支援、そしてあなたの教育レベルなどがあなたの全体的な健康にも影響を与える可能性があることを知っていましたか？

健康な人2030 は、「すべての人の健康を促進する社会的および物理的環境を作り出す方法を特定する」ために、健康の社会的決定要因（SDoH）の1つの幅広いカテゴリーを特定しました。これらのカテゴリーは、2）私たちの近所と構築された環境、3）健康とヘルスケア、4）社会的およびコミュニティの文脈、5）教育、およびXNUMX）経済的安定です。¹これらの各カテゴリーは、私たちの全体的な健康に直接影響を及ぼします。

例としてCOVID-19を使用してみましょう。マイノリティコミュニティが最も大きな打撃を受けていることを私たちは知っています。²また、これらのコミュニティがワクチンの取得に苦労していることもわかっています。^3,4,5これは、私たちの構築された環境が私たちの健康の結果にどのように影響を与えることができるかの例です。多くのマイノリティの人々は、裕福でない地域に住んでおり、不可欠な、または「最前線」の仕事をしている可能性が高く、資源や医療へのアクセスが少ない。これらのSDoHの不平等はすべて、米国のマイノリティグループにおけるCOVID-19の症例数と死亡数の増加の一因となっています。⁶

ミシガン州フリントでの水危機は、SDoHが私たちの全体的な健康状態にどのように影響するかを示すもう2014つの例です。世界保健機関は、SDoHはお金、権力、資源の分配によって形作られていると主張しており、フリントの状況は印象的な例です。 XNUMX年、フリントの水源は、デトロイト上下水道局が管理するヒューロン湖からフリント川に切り替えられました。

フリント川の水は腐食性であり、水を処理し、鉛やその他の過酷な化学物質がパイプから飲料水に漏れるのを防ぐための措置は講じられていませんでした。鉛は非常に有毒であり、摂取されると、骨、血液、組織に貯蔵されます。⁷「安全な」レベルの鉛曝露はなく、人体への損傷は元に戻せません。子供の場合、長時間の曝露は発達、学習、成長の遅延を引き起こし、脳と神経系に損傷を与えます。成人では、心臓や腎臓の病気、高血圧、生殖能力の低下につながる可能性があります。⁸

どうしてそうなった？手始めに、市当局は予算の制約のためにもっと安い水源を必要としていました。フリントは貧しく、主に黒人の都市です。住民の40％近くが貧困の中で暮らしています。⁹自分たちの手に負えない状況のために–主に市の資金が不足していること、そして「様子見のアプローチ」を選んだ当局者¹⁰問題をすぐに修正する代わりに、約140,000万人が無意識のうちに飲んだり、入浴したり、鉛を注入した水で2016年間調理したりしました。 25年に非常事態宣言が発令されましたが、フリントの住民は一生鉛中毒の影響を受けて生活します。おそらく最も厄介なのは、フリントの住民のXNUMX％近くが子供であるという事実です。

フリントの水危機は極端ですが、SDoHが個人やコミュニティにどのように影響を与えるかを示す重要な例です。多くの場合、私たちが遭遇するSDoHはそれほど深刻ではなく、教育と擁護を通じて管理することができます。では、メンバーに影響を与えるSDoHを管理するために、組織として何ができるでしょうか。コロラドアクセスのような州のメディケイド機関は、メンバーのSDoHを管理する取り組みに積極的に取り組んでいます。ケアマネージャーは、メンバーを教育し、彼らのニーズを特定し、ケアへの障壁を軽減するためのリソース紹介を提供する上で重要な役割を果たします。私たちの健康プログラミングの取り組みと介入は、ケアへの障壁を緩和し、健康の結果を改善することも目的としています。また、この組織は、コミュニティパートナーや州政府機関と常に協力して、メンバーのニーズを提唱しています。

参考文献