HealthEdgeは、コロラドへのアクセスを最新の統合されたコア/臨床エコシステムにもたらし、主要な健康保険業務を合理化します

（16年2021月XNUMX日、マサチューセッツ州バーリントン）– HealthEdge Softwareは本日、AltruistaHealthの長年の顧客であるColoradoAccessを、HealthRulesPayorを追加して完全に統合されたエコシステムにアップグレードできることに興奮していると発表しました。^® （HRP）HealthEdgeの補完的なサービスとしてのビジネスプロセス（BPaaS）パートナーであるUST HealthProof、UST企業を介した運用。 コロラドアクセスは、利他主義のGuidingCareに依存しています^® プランメンバーをXNUMX年以上管理するためのケア管理プラットフォームであり、現在、HealthEdgeソリューションをコア管理処理に統合するための主要な変革の取り組みの準備が整っています。 これは、バージェスソースを採用しているため、XNUMXつのHealthEdgeソリューションスイートすべてを採用する最初の健康保険のXNUMXつになります。^® 2022年の支払い整合性ソフトウェア。

HealthEdgeの最高経営責任者であるSteveKrupaは、次のように述べています。 「健康保険のXNUMXつの最も重要な価値の流れを統合することに伴う独自の価値提案は、計画が価値に基づくケアを推進するにつれて、日々明らかになっています。」

HealthRulesは、市場に出回っている他のどのソリューションよりも敏捷性、効率性、コンプライアンス、イノベーションを推進する、ヘルスプラン向けの最新のコア管理システムです。 統合された支払者の「デジタル神経システム」のビジョンは、昨年のSaaSイノベーターであるThe BurgessGroupとAltruistaHealthのHealthEdge買収によって可能になりました。 バージェスは、編集、価格設定、モデリングのための主要な支払い整合性ソリューションを提供します。 Altruistaは、利用管理、ケア管理、人口の健康、健康の社会的決定要因、プロバイダーコラボレーション、メンバーエンゲージメント、予測分析で業界をリードしています。

コロラドアクセスの新しい機会は、コア管理処理システムの既存のプロバイダーの契約更新時に来ました。 健康保険は、興味をそそる統合されたエコシステムに移行する見通しを見つけました。

「2020年の終わりにHealthEdgeがAltruistaHealthを買収したことを知ったとき、私たちは興奮していました」と、ColoradoAccessの最高情報責任者であるPaulaKautzmannは述べています。 「これは、統合されたエコシステムが私たち、私たちのメンバー、プロバイダーに何をもたらすことができるかを探求する絶好の機会を提供しました。」

「私たちは地域の健康保険に高品質でサービスを提供しています。HealthEdgeソリューションスイートとの接続テクノロジーは、カスタマイズの必要性を減らし、顧客エンゲージメントとプロバイダーの満足度を高めることが証明されている、包括的で費用効果の高いソリューションです」とRajSundar氏は述べています。 USTHealthProof社長。

コロラドアクセスは、545,000年以来、GuidingCareを使用して、ケアのギャップを埋め、品質とコンプライアンスを強化し、2010人のメンバーに代わって臨床ワークフローを自動化しています。 HealthEdgeとの統合モデルへの移行におけるメンバーの経験。

「統合により機敏になるため、私たちは本当に興奮しています」とカウツマン氏は述べています。 「これにより、メンバーの360度のビューを活用して、メンバーのニーズをより完全に理解し、最適な健康状態をサポートすることができます。 私たちのケア管理チームがケア管理環境で請求データを見ると、メンバーの健康を改善できる予防的介入を行う機会が与えられます。」

Kautzmannは、個別のメンバーシップ、プロバイダー、および福利厚生システムを維持する必要がないことを含め、統合によってコスト削減と全体的な効率が得られると述べました。 バージェスの支払い整合性ソリューションは、プロバイダーの過払いの回収に関連する管理上の負担も軽減します。 厳しい公的予算の環境では、新しい取り決めはリソースのより良い展開です。

コロラドアクセスはまた、新しいGuidingCareを実装することを選択しました^® 事前承認プロセスを電子的に合理化し、プロバイダーと計画の間の事務処理の負担を軽減する承認ポータル。 Altruistaは昨年、承認ポータルを導入し、事前承認が必要なサービスのリストを実際に削減し、管理上の負担とコストを削減するために、80つの計画に十分な使用率レビューデータを生成しました。 サービスの約XNUMX％は電子ツールで自動承認されており、プロセスを劇的に合理化すると同時に、世界をリードする臨床ガイドラインに沿ったケアを提供します。

コロラドアクセスについて
コロラドアクセスは、州で最大かつ最も経験豊富な公共部門の医療計画として、医療サービスをナビゲートするだけでなく機能する非営利団体です。 同社は、プロバイダーやコミュニティ組織と提携して、測定可能な結果を​​通じてより優れたパーソナライズされたケアを提供することにより、メンバーの固有のニーズを満たすことに重点を置いています。 地域および地域のシステムに対する彼らの広く深い見方により、メンバーのケアに集中し続けることができ、より良いサービスを提供する測定可能で経済的に持続可能なシステムに協力することができます。 詳細については、 coaccess.com.

HealthEdgeについて
ヘルスエッジ^® は、医療保険業界をリードする次世代ソリューションスイートを提供し、支払者の管理システムと臨床システムのすべての部分間の自動化とシームレスな接続を提供します。 HealthEdgeは、医療保険会社が新しいビジネスモデルを活用し、成果を改善し、管理コストを大幅に削減し、医療提供サイクルのすべての人をつなぐために使用する、最新の破壊的な医療ITソリューションを提供します。 その次世代のエンタープライズソリューションスイートは、最新の特許技術に基づいて構築されており、HealthEdgeクラウドまたはオンサイト展開を介して顧客に提供されます。 2020年に、ブラックストーンが管理するファンドが過半数の所有者になりました。 HealthEdgeと、以下を含む支払者向けのミッションクリティカルなテクノロジー資産のポートフォリオ ソース^® & ガイディングケア^®は、ヘルスケアにおけるデジタルトランスフォーメーションを共同で推進しています。 HealthEdgeをフォローする Twitter or LinkedIn.

USTHealthProofについて
UST企業であるUSTHealthProofは、管理コストを削減し、消費者中心主義を通じてヘルスケアの未来を実現する方法を形作る役割を果たしています。 当社の実績のあるコア管理ソリューションとサービスとしてのビジネスプロセス（BPaaS）は、透明性を提供し、運用効率を向上させ、運用上の障壁を打ち破り、戦略的成長を拡大および推進します。