Telehealth politika tapo komplikuota 2020 m
Jei praėjusių metų pradžioje būtumėte man pasakęs, kad bendros JAV telekomunikacijų metinės pajamos padidės nuo maždaug 3 milijardų JAV dolerių iki potencialiai 250 milijardų JAV dolerių 2020 m., Manau, kad būčiau paprašęs, kad jums ištirtų jūsų galvą, o aš reiškia vaizdo įrašą! Tačiau įvykus COVID-19 pandemijai, matėme, kad telekomunikacijų sveikata yra periferinė sveikatos priežiūros paslauga, o milijonai amerikiečių šiuo sunkiu metu yra priimtiniausia jų priežiūra. Nuotolinė sveikata leido tęsti medicininę priežiūrą pandemijos metu, o telekomunikacijų sveikata taip pat išsiplėtė įvairiais būdais, kad žmonėms būtų lengviau gauti specialiąsias priežiūros paslaugas, pavyzdžiui, elgesio sveikatą, nereikalaujant apsilankyti gydytojo kabinete. Nors telekomunikacijų sveikata egzistuoja dešimtmečius, sakyti, kad telekomunikacijų sveikata į nacionalinį akiratį pateko 2020 m., Nebūtų neįvertinta.
Būdamas asmuo, kuris pastaruosius ketverius metus dirbo telekomunikacijų srityje, mane nustebino, kiek šiais metais pasikeitė telekomunikacijų kraštovaizdis ir kaip sudėtinga. Prasidėjus COVID-19, sveikatos priežiūros sistemos ir praktika buvo įgyvendintos per kelias dienas, kas priešingu atveju būtų užtrukę savaites, mėnesius ar net metus, nes tūkstančiai medicinos darbuotojų ir administratorių buvo išmokyti įgyvendinti nuotolinę sveikatą ir kurti bei mokytis naujų užduočių. , protokolus ir darbo eigą, kad kuo greičiau būtų lengviau priimti telekomunikacijų sveikatą. Šis sunkus darbas pasiteisino, nes CDC pranešė, kad per paskutinę 154 m. Kovo savaitę telekomunikacijų vizitai išaugo 2020 proc., Palyginti su tuo pačiu 2019 m. Laikotarpiu. Iki balandžio mėn. Asmeniniai apsilankymai gydytojų kabinetuose ir kitos sveikatos priežiūros praktikos sumažėjo 60 proc. tuo tarpu sveikatos priežiūros vizitai sudarė beveik 69% visų susitikimų su sveikatos priežiūra. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai lanko maždaug 50–175 kartus daugiau sveikatos priežiūros paslaugų, nei jie buvo darę prieš COVID-19. Taip, telekomunikacijų „naujas normalumas“ iš tikrųjų yra, bet ką tai tiksliai reiškia?
Na, tai sudėtinga. Leisk man paaiškinti. Pagrindinė priežastis, kodėl telekomunikacijos sugebėjo perkelti į sveikatos priežiūros paslaugų teikimo vietą priešakyje, nebūtinai buvo nulemta pačios COVID-19 pandemijos, greičiau dėl telekomunikacijų politikos pokyčių, įvykusių dėl pandemijos. Dar kovo mėnesį, kai pirmą kartą buvo paskelbta nacionalinė ekstremali situacija, federalinėms ir valstybinėms agentūroms buvo suteikta papildoma laisvė reaguoti į krizę, ir jie tai padarė. „Medicare“ ir „Medicaid“ paslaugų centrai (TVS) labai išplėtė „Medicare“ naudą telekomunikacijų srityje ir pirmą kartą leido „Medicare“ naudos gavėjams daugybę paslaugų gauti vaizdo įrašais ir telefonu, atsisakydami būtinų santykių poreikio ir leisdami gauti telekomunikacijų paslaugas. tiesiogiai paciento namuose. „Medicare“ taip pat nurodė, kad paslaugų teikėjai gali apmokėti sąskaitas už apsilankymus sveikatos priežiūros srityje tuo pačiu tarifu, kaip ir asmeniniai apsilankymai, kurie vadinami telekomunikacijų „paritetu“. Taip pat kovą Piliečių teisių tarnyba (OCR) sušvelnino savo vykdymo politiką ir pareiškė, kad atsisakys galimų HIPAA bausmės pažeidimų, jei anksčiau tel. Be abejo, federaliniu lygmeniu buvo įgyvendinta daug daugiau telekomunikacijų politikos pakeitimų, per daug, kad juos būtų galima išvardyti čia, tačiau kai kurie iš jų, kartu su kai kuriais ką tik apžvelgtais pakeitimais, yra laikini ir yra susiję su visuomenės sveikatos kritine padėtimi (PHE ). CMS neseniai paskelbė savo 2021 m. Gydytojų atlyginimų grafiko (PFS) pataisas, todėl kai kurie laikini pakeitimai tapo nuolatiniai, tačiau vis dar yra paslaugų, kurių galiojimo laikas baigsis PHE pabaigos metais. Matai, ką noriu pasakyti? Komplikuota.
Aš nekenčiu dar labiau apsunkinti dalykų, bet kai valstybės lygiu aptariame telekomunikacijų politikos pokyčius, bijau, kad tai gali būti neišvengiama. Vienas iš įdomesnių ir apmaudžiausių dalykų, susijusių su nuotoline sveikata, yra tai, kad kiekvienoje valstybėje ji yra apibrėžta ir priimta skirtingi įstatymai. Tai reiškia, kad valstybės lygiu, ypač „Medicaid“ gyventojams, telekomunikacijų politika ir kompensacijos atrodo skirtingos, o teikiamos telekomunikacijų paslaugų rūšys gali būti labai skirtingos. Koloradas buvo priešakyje, kai kai kurie iš šių laikinų telekomunikacijų politikos pakeitimų tapo nuolatiniai, kai gubernatorius Polis 20 m. Liepos 212 d. Pasirašė Senato įstatymo projektą 6–2020. Įstatymo projektas draudžia draudimo reguliuojamų sveikatos planų skyriui:
- Pateikti specialius reikalavimus ar apribojimus HIPAA atitinkančioms technologijoms, naudojamoms teikiant nuotolinės sveikatos paslaugas.
- Reikalavimas, kad asmuo užmezgtų užmegztus santykius su paslaugų teikėju, kad iš to teikėjo gautų mediciniškai būtinas sveikatos priežiūros paslaugas.
- Įpareigoti papildomus atestavimo, vietos ar mokymo reikalavimus kaip kompensaciją už nuotolinės sveikatos paslaugas.
Kolorado Medicaid programos atveju Senato įstatymo projektas Nr. 20-212 daro keletą svarbių politikos krypčių nuolatinėmis. Pirma, reikalaujama, kad valstybės departamentas kompensuotų kaimo sveikatos klinikoms, Federalinei Indijos sveikatos tarnybai ir federalinės kvalifikacijos sveikatos centrams už medicinos sveikatos paslaugas, teikiamas „Medicaid“ gavėjams tokiu pačiu tarifu, kaip ir tada, kai šios paslaugos teikiamos asmeniškai. Tai yra didžiulis pokytis Kolorado Medicaidui, nes iki pandemijos valstybė šiems subjektams nekompensavo kompensacijų už telekomunikacijų paslaugų teikimą. Antra, įstatymo projekte nurodoma, kad sveikatos priežiūros ir psichinės sveikatos priežiūros paslaugos Kolorade gali apimti kalbos terapiją, kineziterapiją, darbo terapiją, ligoninių priežiūrą, sveikatos priežiūrą namuose ir vaikų elgesio sveikatos priežiūrą. Jei ši sąskaita nebūtų priimta, šios specialybės galėjo nežinoti, ar pasibaigus pandemijai jos galės toliau rūpintis telesveikata.
Na, mes aptarėme kai kuriuos nacionalinius ir valstybinius telekomunikacijų politikos pakeitimus, bet ką daryti dėl privačių mokėtojų, tokių kaip Aetna ir Cigna, sveikatos apsaugos politikos? Na, šiuo metu yra 43 valstijos ir Vašingtonas, turintys privačių mokėtojų telekomunikacijų apmokėjimo pariteto įstatymus, kurie turėtų reikšti, kad šiose valstijose, įskaitant Koloradą, draudikai privalo kompensuoti sveikatos apsaugą tokiu pačiu tarifu, kaip ir už slaugą asmeniškai. ir šiuose įstatymuose taip pat reikalaujama, kad telekomunikacijų aprėptis ir paslaugos būtų lygiavertės. Nors tai skamba nesudėtingai, aš perskaičiau nemažai šių valstybinių pariteto įstatymų, o kai kurios kalbos yra tokios miglotos, kad privatiems mokėtojams suteikia diskreciją kurti savo, galbūt labiau ribojančią telekomunikacijų politiką. Privačių mokėtojų planai taip pat priklauso nuo politikos, o tai reiškia, kad pagal kai kurias politikos nuostatas jie negali atmesti telekomunikacijų. Iš esmės privačių mokėtojų sveikatos politika priklauso nuo mokėtojo, valstybės ir konkrečios sveikatos plano politikos. Taip, sudėtinga.
Ką visa tai reiškia nuotolinės sveikatos ateičiai? Na, iš esmės, mes pamatysime. Neabejotinai atrodo, kad telekomunikacijų sveikata ir toliau plėsis, net ir po pandemijos. Neseniai atlikus „McKinsey“ tyrimą paaiškėjo, kad pandemijos metu 74% telekomunikacijų vartotojų teigė esą labai patenkinti gaunama priežiūra, nurodydami, kad greičiausiai telehealth paslaugų paklausa čia išliks. Nacionalinėms sveikatos įstatymų leidybos agentūroms ir kiekvienai valstybei reikės išnagrinėti savo telekomunikacijų politiką, artėjant PHE pabaigai, ir jos turės nustatyti, kuri politika išliks, o kuri turėtų būti pakeista ar nutraukta.
Kadangi nuotolinė sveikata reikalauja, kad pacientai turėtų prieigą prie technologijų ir interneto, taip pat tam tikro lygio technologinį raštingumą, vienas iš veiksnių, į kurį taip pat reikia atkreipti dėmesį, yra „skaitmeninė atskirtis“, kuri neproporcingai kenkia „Black and Latinx“ asmenims, pagyvenusiems žmonėms, kaimo gyventojų ir ribotą anglų kalbos žinias turinčių žmonių. Daugelis žmonių Amerikoje vis dar neturi prieigos prie išmaniojo telefono, kompiuterio, planšetinio kompiuterio ar plačiajuosčio interneto ir net šimtų milijonų dolerių, kurie buvo skirti šiems skirtumams sumažinti, gali nepakakti įveikti daugelį egzistuojančių sisteminių barjerų tai gali trukdyti tokiai pažangai. Kad visi amerikiečiai galėtų vienodai naudotis telekomunikacijų sveikata ir pasinaudoti visomis jos teikiamomis paslaugomis pandemijos metu ir jai pasibaigus, reikės valstybinių ir federalinių lygių sutelktų pastangų, kad būtų galima nustatyti tam reikalingų administracinių ir teisinių veiksmų derinį. Dabar tai neatrodo pernelyg sudėtinga, ar ne?
Linkėdamas geros nuotolinės sveikatos!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Sujungtos sveikatos politikos centras: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all