पालन

फ्रॅग, कचरा आणि गैरवापर यातील करार, नियामक आणि वैधानिक गरजांनुसार आम्ही प्रतिबंध करणे, शोधणे, तपासणे आणि त्या दुरुस्त करण्याचे कार्य करतो. आम्ही आमचे कर्मचारी आणि कंत्राटदारांना खोटे दावे केले आहे हे शिकवतो आणि असे कायदे सरकारी आरोग्यसेवा कार्यक्रमांमध्ये फसवणूक, कचरा आणि गैरवापरास रोखत आणि शोधून काढत आहेत.

आम्ही आमच्या पॉलिसी किंवा आचारसंहिता आणि / किंवा वचनबध्द अफरातफरी, अपशिष्ट किंवा गैरवर्तन उल्लंघन केल्याचे आढळून आलेल्या कर्मचारी, प्रदाते, उपकंटेन्टर्स, सल्लागार आणि एजंट यांच्या विरोधात योग्य निर्णयात्मक कारवाई करतो.

कृपया अतिरिक्त माहितीसाठी खालील दुव्यांवर क्लिक करा.

आचारसंहिता
Nondiscrimination
खोटे दावे कायदा
फसवणूक, कचरा आणि गैरवापरा
गोपनीयता माहिती आणि सदस्यांची माहिती
गोपनीयता पद्धतींचे सूचना
स्पॅनिश मध्ये गोपनीयता पद्धती नोटिस
व्याज विरोधाभास योजना
PHI उघड करण्यास अधिकृतता

कॉलोराडो ऍक्सेस अनुपालन कार्यक्रमाचा भाग म्हणून, ज्ञात किंवा संशयित फसवणूक, कचरा आणि गैरवापराची तक्रार करण्यासाठी आमच्याकडे एक बंधन आहे. आमच्या व्यवसायावर लागू केल्यानुसार आम्ही "धोके," "कचरा" आणि "दुरुपयोग" परिभाषित करतो.

काही उदाहरणात आदेश दिले किंवा प्रदान न केलेल्या सेवांची बिलिंग समाविष्ट आहे, सदस्यता किंवा पात्रतेबद्दल खोट्या माहिती प्रदान करणे, क्रेडेन्शियल किंवा प्रमाणपत्रांविषयी खोट्या माहिती प्रदान करणे आणि अशा सेवांची बिलिंग जी एखाद्या स्वतंत्र व्यक्तीने किंवा संस्थेने केली होती जी सरकारी आरोग्यसेवा कार्यक्रमांमध्ये सहभाग घेतलेली नाही .

जर आपल्याला फसवणूक, कचरा किंवा दुरुपयोग संशयास्पद असल्यास, कृपया आमच्याशी संपर्क.

फ्रॉड: एखाद्या व्यक्तिच्या फसवणुकीमुळे त्याच्या / तिला किंवा काही अन्य व्यक्तीस काही अनाधिकृत लाभ होऊ शकतो हे ज्ञान घेतलेल्या व्यक्तीद्वारे केलेले एक हेतुपुरस्सर फसवणूक किंवा चुकीची माहिती देणे

कचरा: अपुरी व्यवस्थापन, प्रथा, प्रणाली किंवा नियंत्रणामुळे अनावश्यक खर्च करणे; सेवांचा अधिक वापर (गुन्हेगारीने निष्काळजी कृतीमुळे होत नाही) आणि संसाधनांचा गैरवापर.

गैरवर्तन: आचरण, व्यवसाय किंवा वैद्यकीय व्यवहाराशी विसंगत व्यवहार आणि परिणामी सरकारी कार्यक्रमांना अनावश्यक खर्चात किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक नसलेल्या वस्तू किंवा सेवांसाठी परतफेड मिळविण्यामध्ये किंवा आरोग्यसेवांसाठी व्यावसायिक मान्यताप्राप्त मानके पूर्ण करण्यास अयशस्वी ठरतात. यामध्ये सदस्य पध्दतींचा देखील समावेश आहे ज्यामुळे अनावश्यक खर्च मेदिकाइड कार्यक्रमास होऊ शकतो.