सतत कव्हरेज अनवाइंड
पार्श्वभूमी
जानेवारी 2020 मध्ये, यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्व्हिसेस (HHS) ने सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी (PHE) घोषित करून COVID-19 साथीच्या रोगाला प्रतिसाद दिला. कोलोरॅडोमधील मेडिकेड (हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडो (कोलोरॅडोचा मेडिकेड प्रोग्राम)) तसेच मुलांचे आरोग्य विमा कार्यक्रम (बाल आरोग्य योजना) मध्ये नावनोंदणी केलेली मुले आणि गरोदर लोक याची खात्री करण्यासाठी काँग्रेसने कायदा मंजूर केला. अधिक (CHP+) Colorado मध्ये), PHE दरम्यान त्यांचे आरोग्य कव्हरेज ठेवण्याची हमी देण्यात आली होती. हे आहे सतत कव्हरेज आवश्यकता. काँग्रेसने 2023 च्या वसंत ऋतूमध्ये सतत कव्हरेजची आवश्यकता समाप्त करणारे विधेयक मंजूर केले.
सतत कव्हरेजच्या समाप्तीसाठी नियोजन
सदस्यांसाठी
हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडो आणि CHP+ सदस्य सामान्य पात्रता नूतनीकरण प्रक्रियेकडे परत आले आहेत. मे 2023 मध्ये देय असलेल्या सदस्यांना मार्च 2023 मध्ये सूचित करण्यात आले. कोलोरॅडो डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ केअर पॉलिसी अँड फायनान्सिंग (HCPF) ला सुमारे 14 दशलक्ष लोक नोंदणीकृत प्रत्येकाचे नूतनीकरण पूर्ण करण्यासाठी आणि पूर्ण करण्यासाठी 1.7 महिने लागतील.
आपल्याला नूतनीकरण प्रक्रियेबद्दल काय माहित असणे आवश्यक आहे?
नूतनीकरण प्रक्रिया समजून घेतल्याने तुम्हाला या संक्रमणाद्वारे तुमच्या हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडो पात्र रूग्णांना सर्वोत्तम समर्थन देण्यात मदत होईल. क्लिक करा येथे पात्रता आणि पुन्हा नावनोंदणी कशी करावी यासह त्यांनी त्यांच्या नूतनीकरणासाठी काय केले पाहिजे याबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी.
आमच्या प्रदात्यांचे समर्थन करण्यासाठी आम्ही काय करत आहोत?
- आम्ही आमच्या सदस्यांना सतत कव्हरेजच्या समाप्तीबद्दल माहिती देत आहोत. आमची केअर मॅनेजमेंट टीम प्राथमिक काळजी वैद्यकीय पुरवठादारांच्या (PCMPs) वतीने त्यांच्याशी संपर्क साधत आहे आणि ते उच्च-जोखीम असलेल्या सदस्यांना प्राधान्य देत आहेत.
- आम्ही तयार केले फुकट तुमच्या रुग्णांना देण्यासाठी माहितीपूर्ण फ्लायर्स, ब्रोशर आणि इतर साहित्य. तुम्ही ही विनंती करू शकता फुकट आमच्या मार्फत तुमच्या कार्यालयात साहित्य पोहोचवले जाईल नवीन ऑनलाइन ऑर्डरिंग सिस्टम. सध्या साहित्य उपलब्ध आहे इंग्रजी आणि स्पॅनिश
- तुमच्या स्टाफ आणि सदस्यांसोबत शेअर करण्यासाठी आम्ही तुमच्यासाठी शैक्षणिक व्हिडिओ तयार केले आहेत. हे इंग्रजी आणि स्पॅनिशमध्ये उपलब्ध आहेत.
- आम्ही मासिक विशेषता अहवाल (PEPR) मध्ये सदस्याच्या नूतनीकरणाच्या तारखा जोडल्या आहेत जेणेकरून तुम्ही गुंतलेले आणि गुंतलेले नसलेले सदस्य, उच्च जोखीम असलेले सदस्य आणि आगामी नूतनीकरण तारखा असलेल्या सदस्यांसाठी तुमचा अहवाल फिल्टर करू शकता. सूचनांसाठी तुमच्या सराव फॅसिलिटेटरला विचारा.
- आपण वर सदस्य पात्रता कशी तपासू शकता यासाठी आम्ही चरण-दर-चरण सूचना तयार केल्या आहेत राज्य वेब पोर्टल.
- तुम्हाला पात्रता तपासण्याबद्दल प्रश्न असल्यास कृपया अतिरिक्त समर्थनासाठी तुमच्या प्रदाता नेटवर्क व्यवस्थापकाशी संपर्क साधा.
- तुमचा प्रदाता नेटवर्क व्यवस्थापक कोण आहे हे शोधण्यासाठी कृपया ईमेल करा providernetworkservices@coaccess.com
- आम्ही FAQ तयार केले तुमच्या समवयस्कांकडून आलेल्या प्रश्नांचे पुनरावलोकन करण्यासाठी. FAQ पाहण्यासाठी कृपया या पृष्ठाच्या तळाशी स्क्रोल करा.
घोटाळा इशारा
- ते सदस्य आणि अर्जदारांना आरोग्य कव्हरेज गमावण्याची धमकी देतात
- ते पैशाची मागणी करतात
- ते संवेदनशील वैयक्तिक माहिती विचारतात आणि कायदेशीर कारवाईची धमकी देखील देऊ शकतात
HCPF सदस्य किंवा अर्जदारांना पैसे किंवा संवेदनशील वैयक्तिक माहिती जसे की संपूर्ण सामाजिक सुरक्षा क्रमांक फोन किंवा मजकूरावर विचारत नाही; HCPF फोन किंवा मजकूराद्वारे कायदेशीर कारवाईची धमकी देत नाही.
HCPF आणि मानवी सेवांचे काउंटी विभाग फोन नंबर, ईमेल पत्ता आणि मेलिंग पत्त्यासह वर्तमान संपर्क माहिती विचारण्यासाठी फोनद्वारे सदस्यांशी संपर्क साधू शकतात. तुम्ही ही माहिती PEAK मध्ये कधीही अपडेट करू शकता.
सदस्य, अर्जदार आणि भागीदारांनी अधिक माहितीसाठी राज्याच्या वेबसाइटला भेट द्यावी आणि ऍटर्नी जनरल कंझ्युमर प्रोटेक्शन युनिटला संभाव्य घोटाळ्याच्या संदेशांचा अहवाल द्यावा.
प्रदाते कशी मदत करू शकतात?
- HCPF च्या वेबसाइटवर आढळलेले मेसेजिंग (मजकूर, सामाजिक, वृत्तपत्र) सामायिक करून तुम्ही आम्हाला संभाव्य घोटाळ्यांबद्दल सावध करण्यात सदस्यांना मदत करू शकता: hcpf.colorado.gov/alert
- तुम्ही घोटाळ्याची तक्रार करू शकता आणि येथे अधिक जाणून घेऊ शकता hfcgo.com/alert
आपण कारवाई कशी करू शकता?
- तुमचे कर्मचारी हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडो पात्रता आणि पुन्हा नावनोंदणी प्रक्रियांशी परिचित आहेत याची खात्री करा जेणेकरून ते तुमच्या रुग्णांच्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकतील.
- तुम्हाला योग्य प्रकारे परतफेड मिळेल याची खात्री करण्यासाठी, तुम्ही तुमच्या प्रत्येक रुग्णाची हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडो पात्रता तपासली पाहिजे:
- त्यावेळी त्यांची भेट ठरलेली असते
- जेव्हा रुग्ण त्यांच्या भेटीसाठी येतो
- तुमच्या प्रॅक्टिस फॅसिलिटेटरला तुमचे कोणतेही प्रश्न विचारा.
- आमच्या मासिक विशेषता सूची पहा. या याद्या तुम्हाला कोणते रुग्ण नूतनीकरणासाठी देय आहेत आणि कधी हे समजण्यास मदत करतील. या सूची दर्शवेल:
- तुमच्या रुग्णांच्या संबंधित नूतनीकरणाच्या तारखा
- आपले रुग्ण जे व्यस्त आहेत आणि व्यस्त आहेत
- तुमचा कोणताही रुग्ण जो उच्च जोखीम म्हणून पात्र आहे
- वर्धित क्लिनिकल भागीदार (ECPs) गुंतलेल्या सदस्यांपर्यंत पोहोचत आहेत.
आपण आपल्या आरोग्य प्रथम कोलोरॅडो पात्र रुग्णांना कशी मदत करू शकता?
- आपण सदस्य जागरूकता वाढविण्यात मदत करू शकता मेडिकेड नूतनीकरणाबद्दल एचसीपीएफ टूलकिटमध्ये आणि द्वारे संदेश सामायिक करून सार्वजनिक ठिकाणी आणि रिसेप्शन डेस्कवर फ्लायर आणि ब्रोशर पोस्ट करणे.
- तुमच्या रूग्णांना त्यांचे आरोग्य कव्हरेज ठेवण्यासाठी आणि ते असे कसे करू शकतात याची माहिती द्या. HCPF ने नियमित नूतनीकरण प्रक्रियेत परत येण्यासाठी मदत करण्यासाठी भागीदार टूलकिट विकसित केले आहेत. तुमचा पत्ता अपडेट करा आणि तुमच्या नूतनीकरणावर कारवाई करा टूलकिटमध्ये सदस्यांना त्यांचे कव्हरेज ठेवण्यासाठी कारवाई करण्यात मदत करण्यासाठी संसाधने समाविष्ट आहेत. या सामग्रीसह सदस्यांनी घ्यायच्या प्रमुख क्रिया ओळखतात; त्यांची संपर्क माहिती अद्ययावत करणे, नूतनीकरण देय असेल तेव्हा कारवाई करणे आणि समुदाय किंवा काउंटी संसाधनांवर नूतनीकरणासाठी मदत घेणे त्यांना आवश्यक असेल तेव्हा.
- स्वतःला आणि तुमच्या कर्मचार्यांना शिक्षित करा नूतनीकरण प्रक्रिया जेणेकरून तुम्ही तुमच्या रुग्णांना प्रभावीपणे मदत करू शकता. HCPF पहा नूतनीकरण शिक्षण टूलकिट. वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (सामान्य प्रश्न) सतत कव्हरेज आवश्यकतेच्या समाप्तीबद्दल आणि नियमित नूतनीकरण प्रक्रियेकडे परत जाण्यासाठी उपलब्ध आहेत पीएचई नियोजन संसाधन केंद्र.
- नूतनीकरण प्रक्रियेबद्दल प्रश्नांसह सदस्यांना हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडोच्या नूतनीकरण वेबपृष्ठावर पाठवा जे येथे उपलब्ध आहे. इंग्रजी आणि स्पेनचा.
- हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडोसाठी यापुढे पात्र नसलेल्या तुमच्या कोणत्याही रुग्णांना निर्देशित करा परवडणारी आरोग्य सेवा कव्हरेज संसाधने.
आम्ही तुमच्या भागीदारीला महत्त्व देतो आणि तुम्हाला आमच्यासोबत सर्वोत्तम सराव, नवीन साधने आणि अर्थपूर्ण मेट्रिक्सवर अभिप्राय शेअर करण्यासाठी प्रोत्साहित करतो. practice_support@coaccess.com.
Coloradans झाकून ठेवा
HCPF चा अंदाज आहे की 325,000 पेक्षा जास्त वर्तमान सदस्य त्यांच्या वार्षिक पात्रता पुनरावलोकनानंतर हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडोसाठी पात्र राहणार नाहीत. ही पुनरावलोकने सदस्याने नोंदणी केल्याच्या वर्धापन दिनाच्या महिन्यात केली जातील, याचा अर्थ असा की जर एखाद्या सदस्याने जुलै 2022 मध्ये नोंदणी केली असेल, तर त्यांचे पात्रता पुनरावलोकन जुलै 2023 मध्ये केले जाईल.
हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडोमध्ये नावनोंदणी केल्यापासून सध्या सदस्याच्या परिस्थितीत बदल झाला असल्यास, जसे की नवीन नोकरी सुरू करण्यामुळे त्यांना उत्पन्न मर्यादेच्या ओलांडू शकते, तर विमा नसल्याचे संभाव्य विनाशकारी परिणाम टाळण्यासाठी त्यांनी इतर आरोग्य विमा संरक्षण पर्याय शोधले पाहिजेत.
एप्रिल 2023 पर्यंत, चलनवाढीसाठी उत्पन्न पात्रता मर्यादा वाढली. एखादे कुटुंब हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडोच्या उत्पन्न मर्यादेपेक्षा जास्त असले तरी, त्या घरातील मुले CHP+ साठी पात्र ठरू शकतात. CHP+ गरोदर व्यक्तींना त्यांच्या गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूतीदरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या 12 महिन्यांसाठी देखील कव्हर करते. क्लिक करा येथे अद्यतनित पात्रता मर्यादा पाहण्यासाठी.
आरोग्य कोलोरॅडोसाठी कनेक्ट करा
जे यापुढे हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडो कव्हरेजसाठी पात्र नाहीत ते वैकल्पिक आरोग्य सेवा कव्हरेज पर्याय शोधू शकतात आरोग्य कोलोरॅडोसाठी कनेक्ट करा, कोलोरॅडोच्या अधिकृत आरोग्य विमा बाजारपेठेचे राज्य.
माझे नूतनीकरण बाकी आहे हे मला कसे कळेल?
वसंत ऋतु 2023
मी नूतनीकरण प्रक्रिया कशी पूर्ण करू?
वसंत ऋतु 2023
तुमचे नूतनीकरण पूर्ण करण्यासाठी जलद टिपा
वसंत ऋतु 2023
माझ्या नूतनीकरणासाठी मला मदत कशी मिळेल?
वसंत ऋतु 2023
सतत विचारले जाणारे प्रश्न
टेलिहेल्थ कव्हरेजचे काय होणार आहे?
- हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडो आणि CHP+ सदस्यांसाठी फोन आणि व्हिडिओ भेटी कव्हर केल्या जातील. यात चांगल्या मुलांच्या भेटी वगळल्या जातात.
- टेलीमेडिसिनचा अजूनही फायदा होईल, आम्ही १२ मे २०२३ पासून टेलीमेडिसिनमधून वेल चाइल्ड चेक कोड काढून टाकत आहोत. प्रभावित प्रक्रिया कोडमध्ये ९९३८२, ९९३८३, ९९३८४, ९९३९२, ९९३९३ आणि ९९३९४ यांचा समावेश आहे. अधिक जाणून घ्या येथे. तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, कृपया मॉर्गन अँडरसनला येथे ईमेल करा morgan.anderson@state.co.us आणि नाओमी मेंडोझा येथे naomi.mendoza@state.co.us.
- हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडो आणि CHP+ सदस्य नियमित वैद्यकीय सेवा, थेरपी आणि इतर भेटींसाठी फोन आणि व्हिडिओ भेटी वापरू शकतात. तथापि, सर्व प्रदाते टेलिहेल्थ सेवा देत नाहीत, त्यामुळे सदस्यांनी त्यांचे प्रदाता टेलिहेल्थ ऑफर करते हे तपासावे. हेल्थ फर्स्ट कोलोरॅडोने कायमस्वरूपी केलेल्या COVID-19 च्या प्रतिसादात केलेल्या धोरणातील हा बदल होता.
ज्या प्रदात्यांचे दरवाजे बंद आहेत आणि टेलीहेल्थ पूर्णपणे कार्यरत आहेत त्यांचे काय होईल?
प्रदाते अजूनही PHE नंतर त्याच पद्धतीने ऑपरेट करू शकतात आणि बिल देऊ शकतात. केवळ टेलिमेडिसिनद्वारे सेवा वितरीत करणार्या क्लिनिक आणि गैर-वैद्यक पुरवठादार गटांसाठी प्रदाता विशेष, ई-आरोग्य संस्था लवकरच उपलब्ध होईल. जेव्हा ते उपलब्ध असेल, तेव्हा हे प्रदाते त्यांची वर्तमान नावनोंदणी अद्यतनित करतील हे सूचित करण्यासाठी की ते केवळ टेलिमेडिसिनद्वारे सेवा प्रदान करत आहेत.
वर्तणूक आरोग्य टेलीहेल्थसाठी दरात बदल होईल का?
सेवेसाठी वर्तनात्मक आरोग्य टेलीमेडिसिन भेटींसाठी शुल्क, PHE मुळे कोणताही अपेक्षित दर बदल नाही. वैयक्तिक आणि टेलिमेडिसिन भेटींमधील पेमेंट समानता अजूनही आहे. वर्तणुकीशी संबंधित आरोग्य टेलीमेडिसिन फायद्यांसाठी RAE कसे पैसे देतात त्यात कोणताही बदल होणार नाही.
प्रदाते प्रदाता पोर्टलमध्ये नूतनीकरणाच्या देय तारखा पाहू शकतील का?
प्रदाता पोर्टल पात्रता नूतनीकरण देय तारखा प्रदान करत नाही. पोर्टल कव्हरेज सुरू आणि समाप्ती तारखा दर्शवेल. आम्ही सदस्यांना त्यांच्या नूतनीकरणाच्या देय तारखा पाहण्यासाठी त्यांच्या पीक खात्यांमध्ये लॉग इन करण्यास प्रोत्साहित करतो.
नूतनीकरणाची स्थिती दर्शवणारे विशिष्ट डेटा फील्ड आहे का?
HCPF च्या साप्ताहिक डेटा फाइल्समध्ये सदस्याच्या नूतनीकरणाची स्थिती दर्शवण्यासाठी विशिष्ट फील्ड नसते. सदस्याद्वारे नूतनीकरण सबमिट केले गेले आहे किंवा पात्रता कार्यकर्त्याद्वारे त्याचे पुनरावलोकन केले जात आहे हे निर्धारित करणे शक्य नाही. तथापि, नूतनीकरण तारीख फील्ड वापरून वापरकर्ते नूतनीकरण अद्याप मंजूर झाले नाही किंवा नाही हे निर्धारित करू शकतात.
असे एखादे डेटा फील्ड आहे जे सदस्यांना सूचित करते ज्यांचे स्वयं नूतनीकरण केले जाईल?
सध्या, HCPF फायलींमध्ये स्वयं नूतनीकरण सूचित करणारे फील्ड समाविष्ट नाही. तथापि, एकदा एक्स-पार्टी प्रक्रिया मासिकपणे झाल्यानंतर, सदस्याच्या नूतनीकरणाच्या तारखा पुढील वर्षी अद्यतनित केल्या जातील.
सतत विचारले जाणारे प्रश्न
आम्ही काही सदस्यांसाठी 2018, 2011 सारख्या पुनर्निर्धारित तारखा का पाहत आहोत?
आम्ही या तारखा का पाहत आहोत याबद्दल आम्हाला HCPF कडून स्पष्टता मिळू शकलेली नाही. तथापि, 5/31/23 पूर्वीची PHE च्या मागील तीन वर्षांतील कोणतीही नूतनीकरण तारीख सतत कव्हरेज अंतर्गत येईल. मे 2023 किंवा नंतरच्या नूतनीकरण तारखेसह नूतनीकरण पॅकेट प्राप्त करणार्या सदस्यांना लाभ टिकवून ठेवण्यासाठी ते पॅकेट पूर्ण करणे आवश्यक आहे.
जर एखाद्या सदस्याकडे ईमेल पत्ता किंवा फोन नंबर नसेल, तर ते PEAK वेबसाइटवर खाते कसे तयार करू शकतात?
PEAK खाते सेट अप फोन नंबर किंवा ईमेल पत्त्याशिवाय दुसरा पर्याय देत नाही. खाते तयार करण्यासाठी सदस्याला ईमेल पत्ता सेट करण्यात मदत करणे हाच सध्याचा एकमेव मार्ग आहे.
जी मुले पालनपोषणात आहेत किंवा जे पूर्वी पालनपोषणात होते त्यांचे आपोआप नूतनीकरण केले जाईल?
फॉस्टर केअरमधील मुलांना लोकसंख्याशास्त्रीय माहिती अद्यतनित करण्यासाठी नूतनीकरण पॅकेट प्राप्त होईल. तथापि, सदस्याने कारवाई न केल्यास त्यांचे स्वयं-नूतनीकरण केले जाईल. जी मुले सध्या पालनपोषणात आहेत आणि 18 वर्षाखालील आहेत त्यांना स्वयं-नूतनीकरण केले जाईल आणि त्यांना पॅकेट मिळणार नाही. जे पूर्वी पालनपोषणात होते ते 26 वर्षांचे होईपर्यंत आपोआप नूतनीकरण केले जातील.
मेडिकेड सदस्यांच्या नूतनीकरणाचे प्रमाण कायम ठेवण्यासाठी काउन्टींना पुरेसा कर्मचारी सहाय्य मिळेल का?
HCPF सध्या वर्कलोड अनुशेष सोडवण्यासाठी पात्रता कामगारांना कसे समर्थन देऊ शकतात याचा तपास करत आहे. HCPF अतिरिक्त अपील संसाधनांमध्ये $15 दशलक्ष गुंतवणूक करेल.
नूतनीकरण योग्य कालमर्यादेत सबमिट केले असल्यास, परंतु सदस्याच्या नावनोंदणीची तारीख संपण्यापूर्वी काउंटी त्यावर प्रक्रिया करत नसल्यास प्रक्रिया काय असेल?
जेव्हा सदस्याचे नूतनीकरण PEAK द्वारे सबमिट केले जाते, तेव्हा नूतनीकरण त्या तारखेला सबमिट केले जाते असे मानले जाते. त्या महिन्याच्या सदस्यांच्या नूतनीकरणासाठी प्रत्येक महिन्याच्या 5 ते 15 तारखेदरम्यान वाढीव कालावधी असेल. जोपर्यंत PEAK विचाराधीन महिन्याच्या 15 तारखेपर्यंत सदस्याचे नूतनीकरण “स्वीकारते” तोपर्यंत ते नूतनीकरणाच्या हेतूंसाठी पूर्ण मानले जाईल.
प्रदाते नूतनीकरण प्रक्रियेत कशी मदत करू शकतात?
प्रदाते त्यांच्या सार्वजनिक ठिकाणी आमचे फ्लायर्स पोस्ट करून नूतनीकरण प्रक्रियेबद्दल जागरूकता आणू शकतात. फ्लायर्स, सोशल मीडिया, वेबसाइट सामग्री आणि इतर पोहोच साधने आमच्यावर आढळू शकतात PHE नियोजन वेबपृष्ठ. टूलकिटमधील सामग्री सदस्यांनी घ्यायच्या मुख्य कृतींबद्दल जागरूकता वाढवते: संपर्क माहिती अद्यतनित करणे, नूतनीकरण देय असेल तेव्हा कारवाई करणे आणि समुदाय किंवा काउंटी संसाधनांवर नूतनीकरणासाठी मदत घेणे त्यांना आवश्यक असेल तेव्हा.
ज्या रुग्णांना प्रश्न असतील त्यांना मदत करण्यासाठी प्रदाता स्वतःला आणि त्यांच्या कर्मचार्यांना नूतनीकरण प्रक्रियेच्या मूलभूत गोष्टींबद्दल शिक्षित करू शकतात. आमचे पहा नूतनीकरण शिक्षण टूलकिट.
सतत कव्हरेज आवश्यकतेच्या समाप्तीबद्दल वारंवार विचारले जाणारे अतिरिक्त प्रश्न आढळू शकतात येथे.