Konformità
Aħna impenjati għal standards għoljin, nassiguraw li naħdmu mal-liġijiet u r-regolamenti applikabbli.
Tim ta 'Konformità tagħna
Naħdmu biex nipprevenu, niskopru, niskopru u nirrevedu l-inċidenti ta 'Frodi, Skart u Abbuż skond ir-rekwiżiti kuntrattwali, regolatorji u statutorji. Aħna nedukaw l-impjegati u l-kuntratturi tagħna dwar atti ta 'pretensjonijiet foloz u r-rwoli li għandhom dawn il-liġijiet fil-prevenzjoni u l-kxif ta' frodi, skart u abbuż fi programmi tal-kura tas-saħħa tal-gvern.
Nieħdu azzjoni dixxiplinarja xierqa kontra impjegati, fornituri, sottokuntratturi, konsulenti u aġenti li jinstabu li kisru l-politiki tagħna jew il-Kodiċi ta 'Kondotta u / jew wettqu Frodi, Skart jew Abbuż.
Konformità Links
Jekk jogħġbok ikklikkja fuq il-links hawn taħt għal aktar informazzjoni.
Kodiċi tal-Kondotta
Nuqqas ta 'diskriminazzjoni
Att dwar Talbiet Falz
Frodi, Skart u Abbuż
Privatezza u Sigurtà ta 'Informazzjoni għall-Membri
Avviż ta 'Prattiċi Privatezza
Avviż ta 'Prattiki ta' Privatezza bl-Ispanjol
Pjan ta 'Kunflitt ta' Interess
Awtorizzazzjoni għall-Iżvelar tal-PHI
Rapport Kwistjonijiet ta 'Konformità
Għall-bona fede, rappurtar anonimu ta 'kwalunkwe tħassib dwar konformità, inkluż frodi, skart jew abbuż jew kwistjonijiet oħra relatati mal-konformità, jekk jogħġbok ċempel il-Hotline Compliance tagħna b'xejn fuq 877-363-3065. M'għandekx bżonn tagħti ismek. Tista 'wkoll tibgħatilna email fuq compliance@coaccess.com. Jekk jogħġbok innota: l-emails mhumiex meqjusa anonimi minħabba li fihom l-indirizz elettroniku tal-mittent.
Għal kwistjonijiet ta' konformità jew kwistjonijiet ta' privatezza, ċempel 800-511-5010.
Frodi, Skart u Abbuż
Bħala parti mill-programm ta 'konformità ta' Colorado Access, għandna l-obbligu li tirrapporta frodi, skart u abbuż magħruf jew suspettat. Aħna nużaw it-termini "frodi", "skart" u "abbuż" definiti hawn taħt kif applikati għan-negozju tagħna.
Xi eżempji jinkludu l-kontijiet għal servizzi mhux ordnati jew ipprovduti, li jipprovdu informazzjoni falza dwar is-sħubija jew l-eliġibilità, li jipprovdu informazzjoni falza dwar kredenzjali jew ċertifikazzjonijiet, u kontijiet għal servizzi li twettqu minn individwu jew entità li ġew esklużi mill-parteċipazzjoni fi programmi tal-kura tas-saħħa tal-gvern .
Jekk tissuspetta frodi, skart jew abbuż, jekk jogħġbok Ikkuntatjana.
Frodi, Skart u Abbuż
Frodi: Qerq intenzjonat jew rappreżentazzjoni ħażina magħmula minn persuna bl-għarfien li l-qerq jista 'jirriżulta f'xi benefiċċju mhux awtorizzat lilu / lilha nnifisha jew lil xi persuna oħra.
Skart: Jinkisbu spejjeż mhux meħtieġa bħala riżultat ta 'ġestjoni, prassi, sistemi jew kontrolli defiċjenti; l-użu żejjed tas-servizzi (mhux ikkawżat minn azzjonijiet negliġenti kriminali) u l-użu ħażin tar-riżorsi.
abbuż: Prattiċi li huma inkonsistenti ma 'prattiki fiskali, kummerċjali jew mediċi sodi, u li jirriżultaw fi spiża mhux meħtieġa għal programmi tal-gvern, jew li jfittxu rimbors għal oġġetti jew servizzi li mhumiex medikalment meħtieġa jew li jonqsu milli jilħqu standards rikonoxxuti professjonalment għall-kura tas-saħħa. Tinkludi wkoll prattiċi membri li jirriżultaw fi spiża mhux meħtieġa għall-programmi Medicaid.