Kopertura Kontinwa Tbatti
Sfond
F'Jannar 2020, id-Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani (HHS) tal-Istati Uniti wieġeb għall-pandemija tal-COVID-19 billi ddikjara emerġenza tas-saħħa pubblika (PHE). Il-Kungress għadda leġiżlazzjoni biex jiżgura li kull min ikun irreġistrat fil-Medicaid (Health First Colorado (programm Medicaid ta’ Colorado) f’Colorado), kif ukoll tfal u persuni tqal li kienu rreġistrati fil-Programm tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal (Pjan tas-Saħħa tat-Tfal) Plus (CHP +) f'Colorado), kien garantit li jżommu l-kopertura tas-saħħa tagħhom matul il-PHE. Dan huwa l- rekwiżit ta' kopertura kontinwa. Il-Kungress għadda abbozz ta’ liġi li temm ir-rekwiżit ta’ kopertura kontinwa fir-rebbiegħa tal-2023.
Ippjanar għat-Tmiem tal-Kopertura Kontinwa
Għall-Membri
Il-membri ta’ Health First Colorado u CHP+ reġgħu lura għal proċessi normali ta’ tiġdid ta’ eliġibilità. Membri dovuti f'Mejju 2023 ġew notifikati f'Marzu 2023. Id-Dipartiment tal-Politika u l-Finanzjament tal-Kura tas-Saħħa ta 'Colorado (HCPF) se jieħu 14-il xahar, inkluż l-avviż, biex jgħaddi u jlesti tiġdid għal kull wieħed mill-madwar 1.7 miljun ruħ iskritti.
X'għandek tkun taf dwar il-proċess ta' tiġdid?
Il-fehim tal-proċess ta’ tiġdid jgħinek tappoġġja bl-aħjar mod lill-pazjenti eliġibbli tiegħek Health First Colorado permezz ta’ din it-tranżizzjoni. Ikklikkja hawn biex jitgħallmu aktar dwar x'għandhom jagħmlu għat-tiġdid tagħhom, inkluż id-determinazzjoni tal-eliġibilità u kif jerġgħu jirreġistraw.
X'qed nagħmlu biex nappoġġjaw lill-fornituri tagħna?
- Qed ninfurmaw lill-membri tagħna dwar it-tmiem tal-kopertura kontinwa. It-tim tal-ġestjoni tal-kura tagħna qed jikkuntattjahom f'isem il-fornituri tal-kura medika primarja (PCMPs), u qed jagħtu prijorità lill-membri ta' riskju għoli.
- Ħloqna ħielsa flyers informattivi, fuljetti u materjal ieħor għalik biex tagħti lill-pazjenti tiegħek. Tista' titlob dawn ħielsa materjali jiġu kkunsinnati lill-uffiċċju tiegħek permezz tagħna ġdid sistema ta' ordnijiet onlajn. Bħalissa l-materjali huma disponibbli fi Ingliż u, Spanish.
- Ħloqna vidjows edukattivi għalik biex taqsam mal-persunal u l-membri tiegħek. Dawn huma disponibbli bl-Ingliż u bl-Ispanjol.
- Żidna d-dati ta’ tiġdid tal-membri mar-rapport ta’ attribuzzjoni ta’ kull xahar (PEPR) sabiex tkun tista’ tiffiltra r-rapport tiegħek għal membri impenjati u mhux ingaġġati, membri ta’ riskju għoli, u membri b’dati ta’ tiġdid li ġejjin. Staqsi lill-faċilitatur tal-prattika tiegħek għall-istruzzjonijiet.
- Ħloqna struzzjonijiet pass pass għal kif tista’ tiċċekkja l-eliġibilità tal-membri fuq il- Portal tal-Web tal-Istat.
- Jekk għandek mistoqsijiet dwar l-iċċekkjar tal-eliġibilità, jekk jogħġbok ikkuntattja lill-maniġer tan-netwerk tal-fornitur tiegħek għal appoġġ addizzjonali.
- Biex issir taf min hu l-maniġer tan-netwerk tal-fornitur tiegħek jekk jogħġbok ibgħat email providernetworkservices@coaccess.com
- Ħloqna FAQ għalik biex tirrevedi mistoqsijiet li jkunu ħarġu minn sħabek. Jekk jogħġbok iscrollja sal-qiegħ ta' din il-paġna biex tara FAQ.
Alert Scam
- Huma jheddu lill-membri u lill-applikanti b'telf ta' kopertura tas-saħħa
- Huma jitolbu flus
- Huma jitolbu informazzjoni personali sensittiva u jistgħu saħansitra jheddu azzjoni legali
L-HCPF ma jitlobx lill-membri jew lill-applikanti għal flus jew informazzjoni personali sensittiva bħal numri kompluti tas-sigurtà soċjali permezz tat-telefon jew sms; HCPF ma jheddedx azzjoni legali permezz tat-telefon jew sms.
L-HCPF u d-dipartimenti tal-kontea tas-servizzi umani jistgħu jikkuntattjaw lill-membri bit-telefon biex jitolbu informazzjoni ta’ kuntatt kurrenti inkluż in-numru tat-telefon, l-indirizz elettroniku u l-indirizz postali. Tista' taġġorna din l-informazzjoni f'PEAK fi kwalunkwe ħin.
Il-membri, l-applikanti u l-imsieħba għandhom iżuru l-websajt tal-Istat għal aktar informazzjoni u jirrappurtaw messaġġi ta’ scam potenzjali lill-Unità tal-Protezzjoni tal-Konsumatur tal-Avukat Ġenerali.
Kif jistgħu jgħinu l-fornituri?
- Tista’ tgħinna twissi lill-membri ta’ scams potenzjali billi taqsam il-messaġġi (test, soċjali, newsletter) li jinsabu fuq il-websajt tal-HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
- Tista' tirrapporta scam u titgħallem aktar fuq hfcgo.com/alert
Kif tista’ tieħu azzjoni?
- Kun żgur li l-persunal tiegħek huwa familjari mal-proċessi ta' eliġibilità u reġistrazzjoni mill-ġdid ta' Health First Colorado sabiex ikunu jistgħu jwieġbu kwalunkwe mistoqsija li jista' jkollhom il-pazjenti tiegħek.
- Biex tiżgura li tirċievi rimborż kif suppost, trid tiċċekkja l-eliġibilità ta' Health First Colorado ta' kull wieħed mill-pazjenti tiegħek:
- Fiż-żmien li jkun skedat l-appuntament tagħhom
- Meta l-pazjent jasal għall-appuntament tiegħu
- Staqsi lill-faċilitatur tal-prattika tiegħek kwalunkwe mistoqsija li jista' jkollok.
- Ara l-listi ta' attribuzzjoni ta' kull xahar tagħna. Dawn il-listi jgħinuk tifhem liema pazjenti huma dovuti għat-tiġdid u meta. Dawn il-listi se juru:
- Id-dati ta' tiġdid rispettivi tal-pazjenti tiegħek
- Il-pazjenti tiegħek li huma impenjati u mhux impenjati
- Kwalunkwe pazjent tiegħek li huwa kwalifikat bħala riskju għoli
- Imsieħba kliniċi mtejba (ECPs) qed iwasslu lill-membri impenjati.
Kif tista' tgħin lill-pazjenti eliġibbli tiegħek Health First Colorado?
- Tista' tgħin biex tqajjem kuxjenza membri dwar tiġdid tal-Medicaid billi taqsam il-messaġġi fis-settijiet tal-għodda tal-HCPF u minn tqegħid ta’ flyers u fuljetti f’żoni pubbliċi u fuq l-uffiċċji tar-riċeviment.
- Informa lill-pazjenti tiegħek li għandhom jieħdu azzjoni biex iżommu l-kopertura tas-saħħa tagħhom, u kif jistgħu jagħmlu dan. L-HCPF żviluppa settijiet ta' għodod għall-imsieħba biex jgħinu fir-ritorn għal proċessi ta' tiġdid regolari. Aġġorna l-Indirizz Tiegħek u, Ħu Azzjoni dwar it-Tiġdid Tiegħek settijiet ta' għodod kollha jinkludu riżorsi biex jgħinu lill-membri jieħdu azzjoni biex iżommu l-kopertura tagħhom. Dawn il-materjali jidentifikaw azzjonijiet ewlenin li għandhom jieħdu l-membri inklużi; jaġġornaw l-informazzjoni ta' kuntatt tagħhom, jieħdu azzjoni meta jkun dovut tiġdid, u jfittxu għajnuna għat-tiġdid fir-riżorsi tal-komunità jew tal-kontea meta jkollhom bżonnha.
- Teduka lilek innifsek u lill-istaff tiegħek fuq il- proċess ta’ tiġdid sabiex tkun tista’ tgħin lill-pazjenti tiegħek b’mod effettiv. Ara l-HCPF's Sett ta' għodod għall-Edukazzjoni tat-Tiġdid. Mistoqsijiet Frekwenti (FAQs) dwar it-tmiem tar-rekwiżit ta’ kopertura kontinwa u r-ritorn għal proċessi ta’ tiġdid regolari huma disponibbli fil- Ċentru tar-Riżorsi tal-Ippjanar tal-PHE.
- Ibgħat membri b'mistoqsijiet dwar il-proċess ta 'tiġdid lill-paġna web tat-tiġdid ta' Health First Colorado li hija disponibbli fi Ingliż u, Spanjol.
- Idderiġi lil kwalunkwe pazjent tiegħek li m'għadux jikkwalifika għal Health First Colorado biex riżorsi ta’ kopertura tal-kura tas-saħħa affordabbli.
Aħna napprezzaw is-sħubija tiegħek u nħeġġuk biex taqsam feedback dwar l-aħjar prattiki, għodod ġodda, u metriċi sinifikanti magħna fuq practice_support@coaccess.com.
Żomm il-Coloradans Koperti
L-HCPF jistma li aktar minn 325,000 membru attwali mhux se jibqgħu eliġibbli għal Health First Colorado wara r-reviżjoni annwali tal-eliġibilità tagħhom. Dawn ir-reviżjonijiet se jsiru fix-xahar tal-anniversarju ta’ meta l-membru jkun irreġistra, jiġifieri jekk membru irreġistra f’Lulju 2022, ir-reviżjoni tal-eliġibilità tagħhom issir f’Lulju 2023.
Jekk iċ-ċirkustanzi ta 'membru attwali nbidlu minn meta rreġistraw f'Health First Colorado, bħall-bidu ta' impjieg ġdid li jista 'jpoġġihom fuq il-limitu tad-dħul, għandhom isibu għażliet oħra ta' kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa biex jevitaw il-konsegwenzi potenzjalment devastanti li jsiru mhux assigurati.
Minn April 2023, il-limiti tal-eliġibilità tad-dħul żdiedu biex jagħtu kont tal-inflazzjoni. Filwaqt li familja tista' tkun 'il fuq mil-limitu tad-dħul għal Health First Colorado, huwa possibbli li t-tfal f'dik id-dar jistgħu jikkwalifikaw għal CHP+. CHP+ ikopri wkoll persuni tqal matul it-tqala u l-ħlas tagħhom, u għal 12-il xahar wara t-twelid. Ikklikkja hawn biex tara l-limiti ta' eliġibilità aġġornati.
Qabbad għas-Saħħa Colorado
Dawk li m'għadhomx eliġibbli għall-kopertura Health First Colorado jistgħu jsibu għażliet alternattivi ta 'kopertura tal-kura tas-saħħa fuq Qabbad għas-Saħħa Colorado, l-istat tas-suq uffiċjali tal-assigurazzjoni tas-saħħa ta' Colorado.
Kif Se Inkun Naf Meta Jittieħed it-Tiġdid Tiegħi?
Rebbiegħa 2023
Kif Nlesti l-Proċess tat-Tiġdid?
Rebbiegħa 2023
Għajnuniet Mgħaġġla biex Tlesti t-Tiġdid Tiegħek
Rebbiegħa 2023
Kif Nista 'Nikseb Għajnuna Fit-Tiġdid Tiegħi?
Rebbiegħa 2023
Mistoqsijiet Frekwenti
X'se jiġri mill-kopertura tat-telesaħħa?
- Iż-żjarat bit-telefon u bil-vidjo se jkomplu jkunu koperti għall-membri kollha ta’ Health First Colorado u CHP+. Dan jeskludi żjarat tat-tfal tajjeb.
- It-telemediċina xorta se tkun ta’ benefiċċju, qed inneħħu l-kodiċijiet Well Child Check mit-telemediċina b’effett mit-12 ta’ Mejju, 2023. Il-kodiċijiet tal-proċedura affettwati jinkludu 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 u 99394. Tgħallem aktar hawn. Jekk għandek xi mistoqsijiet, jekk jogħġbok ibgħat email lil Morgan Anderson fuq morgan.anderson@state.co.us u Naomi Mendoza at naomi.mendoza@state.co.us.
- Il-membri ta’ Health First Colorado u CHP+ jistgħu jużaw żjarat bit-telefon u bil-vidjo għal kura medika ta’ rutina, terapija u żjarat oħra. Iżda mhux il-fornituri kollha joffru servizzi tat-telesaħħa, għalhekk il-membri għandhom jiċċekkjaw li l-fornitur tagħhom joffri t-telesaħħa. Din kienet bidla fil-politika li saret bi tweġiba għal COVID-19 li Health First Colorado għamlet permanenti.
X'se jiġri mal-fornituri li għalqu l-bibien tagħhom u jkunu qed joperaw bis-sħiħ li jagħmlu t-telesaħħa?
Il-fornituri xorta jistgħu joperaw u jħallsu bl-istess mod wara l-PHE. Speċjalizzazzjoni tal-fornitur, entità tas-saħħa elettronika, għal kliniċi u gruppi ta' fornituri mhux tobba li jipprovdu servizzi esklussivament bit-telemediċina se tkun disponibbli dalwaqt. Meta jkun disponibbli, dawn il-fornituri jaġġornaw ir-reġistrazzjoni attwali tagħhom biex jindikaw li qed jipprovdu servizzi biss bit-telemediċina.
Se jkun hemm bidla fir-rata għat-telehealth tas-saħħa fl-imġiba?
Għal żjarat tat-telemediċina tas-saħħa fl-imġiba bi ħlas għal servizz, m'hemm l-ebda bidla fir-rata antiċipata minħabba l-PHE. Għadha fis-seħħ il-parità tal-ħlas bejn iż-żjarat personalment u t-telemediċina. Mhux se jkun hemm bidla għal kif ir-RAEs iħallsu għall-benefiċċji tat-telemediċina tas-saħħa fl-imġiba.
Il-fornituri se jkunu jistgħu jaraw id-dati dovuti għat-tiġdid fil-portal tal-Fornitur?
Il-portal tal-fornitur ma jipprovdix id-dati dovuti għat-tiġdid tal-eliġibilità. Il-portal se juri d-dati tal-bidu u t-tmiem tal-kopertura. Inħeġġu lill-membri jidħlu fil-kontijiet PEAK tagħhom biex jaraw id-dati dovuti għat-tiġdid tagħhom.
Hemm qasam ta' dejta speċifiku li jindika l-istatus ta' tiġdid?
Il-fajls tad-dejta ta' kull ġimgħa mill-HCPF ma fihomx qasam speċifiku biex jindika l-istatus tat-tiġdid ta' membru. Mhux possibbli li jiġi ddeterminat jekk tiġdid ġiex sottomess mill-membru jew huwiex fil-proċess li jiġi rivedut minn ħaddiem ta’ eliġibilità. Madankollu, bl-użu tal-qasam tad-data tat-tiġdid l-utenti jistgħu jiddeterminaw jekk tiġdid għadux mhux approvat.
Hemm qasam tad-dejta li jindika membri li se jiġġeddu awtomatikament?
Bħalissa, il-fajls HCPF ma jinkludux qasam li jindika tiġdid awtomatiku. Madankollu, ladarba l-proċessi ex-parte isiru kull xahar, id-dati tat-tiġdid tal-membri jiġu aġġornati għas-sena d-dieħla.
Mistoqsijiet Frekwenti
Għaliex qed naraw dati ta' determinazzjoni mill-ġdid bħal 2018, 2011 għal xi membri?
Ma stajniex niksbu ċarezza mill-HCPF dwar għaliex qed naraw dawn id-dati. Madankollu, kwalunkwe data ta 'tiġdid mill-aħħar tliet snin tal-PHE li hija qabel 5/31/23 taqa' taħt kopertura kontinwa. Membri li jirċievu pakkett ta’ tiġdid b’data ta’ tiġdid ta’ Mejju 2023 jew aktar tard iridu jimlew dak il-pakkett sabiex iżommu l-benefiċċji.
Jekk membru m'għandux indirizz elettroniku jew numru tat-telefon, kif jistgħu joħolqu kont fuq il-websajt PEAK?
Il-kont PEAK stabbilit ma joffrix għażla oħra ħlief numru tat-telefon jew indirizz elettroniku. L-uniku mod li jmur għal dan bħalissa huwa li jgħin lill-membru jwaqqaf indirizz elettroniku sabiex joħloq il-kont.
It-tfal li jkunu f’foster care jew dawk li qabel kienu f’foster care jiġu mġedda awtomatikament?
Tfal f’foster care se jirċievu pakkett ta’ tiġdid biex jaġġornaw l-informazzjoni demografika. Madankollu, jekk il-membru ma jiħux azzjoni allura xorta se jiġu mġedda awtomatikament. Tfal li bħalissa qegħdin f’foster care u taħt it-18-il sena se jiġu mġedda awtomatikament u mhux se jirċievu pakkett. Dawk li qabel kienu f’foster care se jibqgħu jiġu mġedda awtomatikament sakemm jagħlqu 26 sena.
Il-kontej se jkollhom biżżejjed appoġġ ta' persunal biex ilaħħqu mal-volum ta' tiġdid tal-membri tal-Medicaid?
L-HCPF bħalissa qed tinvestiga kif jistgħu jappoġġjaw lill-ħaddiema ta' eliġibilità biex jindirizzaw l-ammont ta' xogħol b'lura. L-HCPF se jinvesti wkoll $15-il miljun f'riżorsi ta' appelli addizzjonali.
X'se jkun il-proċess jekk tiġdid jiġi sottomess fiż-żmien xieraq, iżda l-kontea ma tipproċessahx qabel it-tmiem tad-data ta' reġistrazzjoni ta' membru?
Meta tiġdid ta' membru jiġi sottomess permezz ta' PEAK, it-tiġdid jitqies bħala sottomess f'dik id-data. Se jkun hemm perjodu ta’ grazzja bejn il-5 u l-15 ta’ kull xahar għat-tiġdid tal-membri ta’ dak ix-xahar. Sakemm PEAK "jirrikonoxxi" it-tiġdid ta' membru sal-15 tax-xahar inkwistjoni, se jitqies komplut għal skopijiet ta' tiġdid.
Kif jistgħu l-fornituri jgħinu fil-proċess ta’ tiġdid?
Il-fornituri jistgħu jġibu għarfien dwar il-proċess ta’ tiġdid billi jpoġġu l-flyers tagħna fiż-żoni pubbliċi tagħhom. Flyers, midja soċjali, kontenut tal-websajt, u għodod oħra ta 'sensibilizzazzjoni jistgħu jinstabu fuq tagħna Webpage tal-Ippjanar tal-PHE. Il-materjali fis-settijiet ta’ għodda jqajmu kuxjenza dwar azzjonijiet ewlenin li għandhom jieħdu l-membri: jaġġornaw l-informazzjoni ta’ kuntatt, jieħdu azzjoni meta jkun dovut tiġdid, u jfittxu għajnuna għal tiġdid fir-riżorsi tal-komunità jew tal-kontea meta jkollhom bżonnha.
Il-fornituri jistgħu wkoll jedukaw lilhom infushom u l-persunal tagħhom dwar il-baŜi tal-proċess ta 'tiġdid biex jassistu lill-pazjenti li jista' jkollhom mistoqsijiet. Ara tagħna Sett ta' għodod għall-Edukazzjoni tat-Tiġdid.
Jistgħu jinstabu mistoqsijiet addizzjonali ta' spiss dwar it-tmiem tar-rekwiżit ta' kopertura kontinwa hawn.