Il-Politika dwar it-Telehealth Ġiet Kumplikata fl-2020
Kieku kont qalli fil-bidu tas-sena li għaddiet li d-dħul annwali totali tat-telehealth ta 'l-Istati Uniti jiżdied minn madwar $ 3 biljun għal potenzjalment $ 250 biljun fl-2020, naħseb li kont nitlob li kellek eżaminat rasek, u jien ma mean over video! Iżda bil-pandemija COVID-19, rajna li t-telesalut jiċċaqlaq milli jkun għażla tas-servizz periferali tal-kura tas-saħħa biex tkun l-għażla preferuta għal miljuni ta ’Amerikani biex jirċievu l-kura tagħhom matul dan iż-żmien ta’ sfida. It-telehealth ippermettiet il-kontinwità tal-kura medika matul il-pandemija, u t-telehealth espandiet ukoll b’diversi modi biex tagħmilha aktar faċli għan-nies li jirċievu servizzi ta ’kura ta’ speċjalità bħas-saħħa fl-imġieba, mingħajr il-ħtieġa li jżuru l-uffiċċju tat-tabib. Għalkemm it-telehealth ilha teżisti għal għexieren ta ’snin, li tgħid li t-telehealth katapultat fil-lenti nazzjonali fl-2020 ma tkunx sottostima.
Bħala xi ħadd li ilu fil-qasam tat-telehealth għal dawn l-aħħar erba 'snin, kont sorpriż kemm kemm inbidel il-pajsaġġ tat-telehealth din is-sena, u kemm sar ikkumplikat. Bil-bidu ta ’COVID-19, is-sistemi u l-prattiċi tal-kura tas-saħħa mwettqa fi kwistjoni ta’ jiem dak li kieku kien jieħu ġimgħat, xhur, jew saħansitra snin, hekk kif eluf ta ’persunal mediku u amministraturi kienu mħarrġa dwar l-implimentazzjoni tat-telehealth u l-ħolqien u t-tagħlim ta’ kompiti ġodda , protokolli, u flussi tax-xogħol biex jappoġġjaw l-adozzjoni tat-telehealth kemm jista 'jkun malajr. Dan ix-xogħol iebes ta l-frott hekk kif is-CDC irrapporta li ż-żjarat tat-telehealth żdiedu 154% matul l-aħħar ġimgħa ta 'Marzu 2020, meta mqabbla ma' l-istess perjodu fl-2019. Sa April, iż-żjarat personalment fl-uffiċċji tat-tobba u prattiki oħra tal-kura tas-saħħa naqsu 60%, filwaqt li ż-żjarat tat-telehealth ammontaw għal kważi 69% tal-laqgħat totali tal-kura tas-saħħa. Il-fornituri tal-kura tas-saħħa qed iwasslu bejn wieħed u ieħor 50-175 darba iż-żjarat tat-telehealth milli għamlu qabel il-COVID-19. Iva, in- "normal il-ġdid" għat-telehealth tabilħaqq hawn, imma dak li jfisser eżattament?
Ukoll, huwa kkumplikat. Ħa nispjega. Ir-raġuni ewlenija li t-telehealth irnexxielha timxi fuq quddiem fit-twassil tal-kura tas-saħħa din is-sena ma kinitx neċessarjament minħabba l-pandemija COVID-19 innifisha, iżda pjuttost kienet minħabba l-bidliet fil-politika tat-telehealth li ġew bħala riżultat tal-pandemija. Lura f'Marzu, meta l-ewwel ġiet iddikjarata emerġenza nazzjonali, ingħatat flessibilità addizzjonali lill-aġenziji federali u statali biex iwieġbu għall-kriżi, u huma għamlu hekk. Iċ-Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid (CMS) espandew bil-kbir il-benefiċċji tat-telehealth tal-Medicare, għall-ewwel darba jippermettu lill-benefiċjarji tal-Medicare jirċievu bosta servizzi permezz ta ’vidjow u telefon, billi jneħħu l-ħtieġa ta’ relazzjoni pre-eżistenti, u jippermettu li jiġu rċevuti servizzi tat-telehealth. direttament fid-dar tal-pazjent. Il-Medicare speċifikat ukoll li l-fornituri jistgħu jħallsu kont għal żjarat tat-telehealth bl-istess rata bħal żjarat in-person, li hija magħrufa bħala "parità" tat-telehealth. F’Marzu wkoll, L-Uffiċċju għad-Drittijiet Ċivili (OCR) irrilassa l-politika ta ’infurzar tiegħu u ddikjara li se jneħħi l-ksur potenzjali tal-pieni tal-HIPAA jekk preċedentement applikazzjonijiet tal-vidjow li ma kinux konformi, bħal FaceTime u Skype, jintużaw biex iwasslu t-telehealth. Naturalment, kien hemm ħafna aktar bidliet fil-politika tat-telehealth implimentati fil-livell federali, wisq biex jiġu elenkati hawn, iżda wħud minn dawn, flimkien ma 'wħud mill-bidliet li għadna kemm eżaminajna, huma temporanji u huma marbuta mal-emerġenza tas-saħħa pubblika (PHE ). CMS reċentement ippubblikat ir-reviżjonijiet tagħhom tal-2021 għall-Iskeda tat-Tariffa tat-Tobba (PFS), li għamlu wħud mill-bidliet temporanji permanenti, iżda għad hemm servizzi li għandhom jiskadu fl-aħħar tas-sena li tispiċċa l-PHE. Ara xi rrid infisser? Kumplikata.
Ddejjaqni nikkumplika l-affarijiet saħansitra aktar, imma hekk kif niddiskutu l-bidliet fil-politika tat-telehealth fil-livell statali, nibża 'li jista' jkun inevitabbli. Waħda mill-affarijiet l-aktar interessanti, u frustranti, dwar it-telehealth hija li hija definita u leġislata differenti f'kull stat. Dan ifisser li, fil-livell tal-istat, u speċjalment għall-popolazzjonijiet tal-Medicaid, il-politika u r-rimborż tat-telehealth jidhru differenti, u t-tipi ta 'servizzi tat-telehealth li huma koperti jistgħu jvarjaw ħafna minn stat għal ieħor. Colorado kien minn ta 'quddiem biex jagħmel uħud minn dawn il-bidliet temporanji fil-politika tat-telehealth permanenti hekk kif il-Gvernatur Polis iffirma l-Abbozz tas-Senat 20-212 f'liġi fis-6 ta' Lulju, 2020. L-abbozz jipprojbixxi d-Diviżjoni tal-pjanijiet tas-saħħa regolati mill-Assigurazzjoni minn:
- It-tqegħid ta 'rekwiżiti jew limitazzjonijiet speċifiċi fuq it-teknoloġiji konformi ma' l-HIPAA użati biex iwasslu servizzi ta 'telehealth.
- Li tirrikjedi li persuna jkollha relazzjoni stabbilita ma 'fornitur sabiex tirċievi servizzi tat-telehealth medikament meħtieġa minn dak il-fornitur.
- L-obbligu ta 'rekwiżiti addizzjonali ta' ċertifikazzjoni, lokazzjoni jew taħriġ bħala kundizzjoni ta 'rimborż għal servizzi tat-telehealth.
Għall-Programm Medicaid ta 'Colorado, l-Abbozz tas-Senat 20-212, jagħmel koppja ta' politiki importanti permanenti. L-ewwelnett, jeħtieġ li d-dipartiment tal-istat iħallas lura l-kliniċi tas-saħħa rurali, is-Servizz Federali tas-Saħħa Indjan, u Ċentri tas-Saħħa Kwalifikati Federalment għas-servizzi tat-telehealth ipprovduti lil riċevituri tal-Medicaid bl-istess rata bħal meta dawk is-servizzi jiġu pprovduti personalment. Din hija bidla enormi għal Colorado Medicaid, peress li qabel il-pandemija, dawn l-entitajiet ma kinux rimborżati mill-istat talli pprovdew servizzi tat-telehealth. It-tieni, l-abbozz jispeċifika li s-servizzi tal-kura tas-saħħa u tal-kura tas-saħħa mentali fil-Colorado jistgħu jinkludu terapija tad-diskors, terapija fiżika, terapija okkupazzjonali, kura tal-ospizju, kura tas-saħħa fid-dar, u kura tas-saħħa fl-imġieba pedjatrika. Li kieku dan l-abbozz ma jgħaddix, dawn l-ispeċjalitajiet setgħu ma kinux jafu jekk jistgħux ikomplu jagħtu l-kura tagħhom fuq it-telehealth meta spiċċat il-pandemija.
Tajjeb, iddiskutejna xi bidliet fil-politika tat-telehealth nazzjonali u statali, imma xi ngħidu dwar il-politika tat-telehealth għal dawk li jħallsu privati, bħal Aetna u Cigna? Ukoll, bħalissa, hemm 43 stat u Washington DC li għandhom liġijiet ta 'parità dwar il-ħlas tat-telehealth ta' pagatur privat, li suppost ifisser li f'dawn l-istati, li tinkludi Colorado, l-assiguraturi huma meħtieġa jħallsu lura t-telehealth bl-istess rata bħal dik għall-kura in-person , u dawn il-liġijiet jeħtieġu wkoll parità għat-telehealth fil-kopertura u s-servizzi. Filwaqt li din tinstema 'mhux ikkumplikata, qrajt ftit minn dawn il-liġijiet tal-parità tal-istat u xi wħud mill-lingwa huma tant vagi li jagħtu lil dawk li jħallsu privati d-diskrezzjoni li joħolqu l-politiki tagħhom, possibilment aktar restrittivi tat-telehealth. Pjanijiet ta 'pagaturi privati huma wkoll dipendenti fuq il-politika, li jfisser li jistgħu jeskludu t-telehealth għar-rimborż taħt xi politiki. Essenzjalment, il-politika tat-telehealth għal dawk li jħallsu privati tiddependi fuq min iħallas, l-istat, u l-politika speċifika tal-pjan tas-saħħa. Yup, ikkumplikat.
Xi jfisser dan kollu għall-futur tat-telehealth? Ukoll, bażikament, naraw. Ċertament jidher li t-telehealth se tkompli tespandi fl-użu u l-popolarità, anke wara l-pandemija. Stħarriġ reċenti ta ’McKinsey sab li 74% tal-utenti tat-telehealth matul il-pandemija rrappurtaw sodisfazzjon għoli bil-kura li rċevew, u jindika li d-domanda għas-servizzi tat-telehealth hija l-aktar probabbli li tibqa’ hawn. L-aġenziji leġiżlattivi nazzjonali dwar is-saħħa u kull stat se jkollhom bżonn jeżaminaw il-politiki tagħhom dwar it-telehealth hekk kif it-tmiem tal-PHE jersaq eqreb, u huma jkollhom jiddeterminaw liema politiki jibqgħu u liema għandhom jiġu mibdula jew mitmuma.
Peress li t-telehealth teħtieġ li l-pazjenti jkollhom aċċess għat-teknoloġija u l-internet, kif ukoll xi livell ta 'litteriżmu teknoloġiku, wieħed mill-fatturi li jeħtieġ ukoll li jiġi indirizzat huwa l- "qasma diġitali", li żvantaġġja b'mod sproporzjonat l-individwi Iswed u Latinx, anzjani, popolazzjonijiet rurali, u nies bi profiċjenza limitata fl-Ingliż. Ħafna nies fl-Amerika għad m'għandhomx aċċess għal smartphone, kompjuter, tablet, jew internet broadband, u anke l-mijiet ta 'miljuni ta' dollari li ġew allokati biex inaqqsu dawn id-disparitajiet jistgħu ma jkunux biżżejjed biex jegħlbu ħafna mill-ostakli sistemiċi fis-seħħ li jista 'jimpedixxi tali progress. Għall-Amerikani kollha biex b'mod ekwu jkunu jistgħu jaċċessaw it-telehealth u jibbenefikaw mis-servizzi kollha tagħha matul u wara t-tmiem tal-pandemija jkunu jeħtieġu sforzi kkonċentrati fil-livell statali u federali biex jiddeterminaw il-kombinazzjoni ta 'azzjonijiet amministrattivi u leġislattivi meħtieġa biex jagħmlu dan. Issa dan ma jidhirx ikkumplikat wisq, hux?
Nawguralek telehealth tajba!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Ċentru għall-Politika tas-Saħħa Konnessa: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all