Accreta Awareness Month
För flera veckor sedan tittade jag på "The Captain" på ESPN med min man, som är ett inbitt Yankees-fan. Som ett Red Sox-fan själv motstod jag inbjudan att gå med honom i binge-watching, men just denna kväll sa han att jag behövde se ett avsnitt. Han tryckte på play och jag lyssnade på Hannah Jeter berätta om hennes historia om att hon fick diagnosen placenta accreta och den akuta hysterektomi som följde efter födelsen av hennes tredje barn. Det här var första gången jag hörde någon ge röst åt en upplevelse som jag hade upplevt bara månader innan.
Oktober markerar Accreta Awareness-månaden och därmed en chans att dela min historia.
Spola tillbaka till december 2021. Jag hade aldrig hört termen placenta accreta, och som ivrig Googler säger det något. Jag närmade mig slutet av min andra graviditet och arbetade nära en fosterläkare som hanterade förväntade komplikationer. Tillsammans beslutade vi att ett planerat kejsarsnitt (kejsarsnitt) var den säkraste vägen till en frisk mamma och bebis.
En regnig morgon sa min man och jag hejdå till vårt barn när vi begav oss till universitetssjukhuset förberedda för att träffa vår andra bebis. Vår spänning över att träffa vår son eller dotter den dagen balanserade nerverna och förväntan på allt som låg framför oss. Min man var övertygad om att vi skulle få en pojke och jag var 110 % säker på att barnet var en flicka. Vi skrattade och tänkte på hur förvånad en av oss var på väg att bli.
Vi checkade in på sjukhuset och väntade med spänning på laboratorieresultat för att avgöra om mitt kejsarsnitt skulle vara under lokal eller generell anestesi. När blodarbetet kom tillbaka, jublade hela vårt medicinska team när vi firade möjligheten att gå framåt med ett "rutinmässigt kejsarsnitt." Vi var så lättade eftersom vår första leverans var allt annat än rutin.
Efter att ha passerat det vi trodde var det sista hindret, gick jag ner i korridoren till operationssalen (OR) (en sådan konstig upplevelse!) och sprängde jullåtar och kände mig så redo att träffa vår nya bebis. Stämningen var avslappnad och upprymd. Det kändes som att julen kom tidigt och för att hålla i andan diskuterade jag och OR-teamet den bättre julfilmen – "Love Actually" eller "The Holiday".
Vid 37 veckor och fem dagar välkomnade vi vår son Charlie – min man vann vadet! Charlies födelse var allt vi hoppades på – han grät, min man meddelade sexet och vi fick njuta av hud mot hud, vilket var så viktigt för mig. Charlie var den minsta lilla killen som vägde 6 pund, 5 uns, men han hade verkligen en röst. Jag blev överväldigad av glädje när jag träffade honom. Jag var lättad över att allt gick enligt plan... tills det inte gjorde det.
Medan min man och jag njöt av våra första stunder med Charlie, knäböjde vår läkare vid mitt huvud och berättade att vi hade ett problem. Han fortsatte med att berätta att jag hade placenta accreta. Jag hade aldrig hört ordet accreta förut, men att höra världsproblemet när jag låg på ett operationsbord var tillräckligt för att få min syn att bli suddig och rummet känns som att det rörde sig i slow motion.
Jag vet nu att placenta accreta är ett allvarligt graviditetstillstånd som uppstår när moderkakan växer för djupt in i livmoderväggen.
Vanligtvis lossnar moderkakan från livmoderväggen efter förlossningen. Med placenta accreta förblir en del av eller hela moderkakan fäst. Detta kan orsaka allvarlig blodförlust efter förlossningen."1
Prevalensen av placenta accreta har ökat stadigt sedan 1970-talet2. Studier visar att prevalensen av placenta accreta var mellan 1 av 2,510 1 och 4,017 av 1970 1980 på XNUMX- och XNUMX-talen3. Enligt uppgifter till och med 2011 påverkar accreta nu så många som 1 i 272 graviditeter4. Denna ökning sammanfaller med ökningen av antalet kejsarsnitt.
Placenta accreta diagnostiseras vanligtvis inte med ultraljud om det inte ses i samband med placenta previa, vilket är ett tillstånd där "moderkakan helt eller delvis täcker livmoderns öppning."5
Många faktorer kan öka risken för placenta accreta, inklusive tidigare livmoderoperationer, placentaposition, moderns ålder och tidigare förlossning6. Det utgör flera risker för den födande individen – de vanligaste är för tidigt värkarbete och blödningar. En studie från 2021 uppskattade en dödlighet så hög som 7 % för födande individer med accreta6.
En snabb Google-sökning av detta tillstånd kommer att leda dig till skrämmande berättelser från födande individer och deras familjer som har fått denna diagnos och de komplikationer som följde. I mitt fall informerade min läkare mig om att på grund av svårighetsgraden av min accreta var det enda alternativet för behandling en fullständig hysterektomi. Firandet av vår rutinprocedur som hände bara några minuter innan visade sig i en akut situation. Blodkylare fördes till operationsavdelningen, läkarteamet fördubblades i storlek och debatten om den bästa julfilmen var ett minneslöst minne. Charlie togs av mitt bröst och han och min man hänvisades till post-anesthesia care unit (PACU) medan jag var förberedd för en omfattande operation. Känslorna av julglädje skiftade till reserverad försiktighet, överväldigande rädsla och sorg.
Det kändes som ett grymt skämt att fira att vara mamma igen och i nästa ögonblick få veta att jag aldrig skulle ha förmågan att föda barn igen. Medan jag låg på operationsbordet och stirrade på bländande ljus kände jag mig rädd och överväldigad av sorg. Dessa känslor står i direkt kontrast till hur man "förmodas känna" vid ankomsten av en ny bebis - glädje, upprymdhet, tacksamhet. Dessa känslor kom i vågor och jag kände dem alla på en gång.
Med allt detta sagt, min erfarenhet av en accreta var händelselös jämfört med erfarenheter från andra med samma diagnos, men ganska svår jämfört med förlossning i allmänhet. Det slutade med att jag fick en blodplättstransfusion – troligen på grund av förvirrande faktorer och inte bara resultatet av att jag hade en accreta. Jag upplevde inga extrema blödningar och medan min accreta var invasiv, påverkade den inte andra organ eller system. Ändå krävde det att min man väntade på väggen mitt emot mig och undrade hur svårt mitt fall skulle bli och skilde mig och min nya bebis åt i timmar. Det ökade komplexiteten till min återhämtning och hindrade mig från att lyfta mer än 10 pund under åtta veckor. Min nyfödda i sin bilbarnstol överskred den gränsen. Slutligen cementerade det beslutet att min familj är komplett med två barn. Även om min man och jag var 99.9 % säkra på att detta var fallet före detta evenemang, har det ibland varit svårt att välja för oss.
När du får en diagnos du aldrig har hört talas om som har bestående inverkan på ditt liv under en upplevelse som ropas ut som den "bästa dagen i ditt liv" finns det mycket att brottas med. Om du befinner dig i en position där din födelseplan inte gick som du hoppades eller till och med var traumatisk, här är några lärdomar jag har lärt mig som jag hoppas är till hjälp.
- Att känna sig ensam betyder inte att du är ensam. Det kan kännas väldigt isolerande när din förlossningsupplevelse präglas av trauma. Välmenande vänner och familj kan ofta påminna dig om gåvan att du och barnet är friska – och ändå markerar sorg fortfarande upplevelsen. Det kan kännas som att din sanna upplevelse är din att hantera allt på egen hand.
- Att behöva hjälp betyder inte att du inte är kapabel. Det var verkligen svårt för mig att vara så beroende av andra efter min operation. Det fanns tillfällen då jag försökte trycka på det bara för att påminna mig själv om att jag inte var svag och jag betalade priset i smärta, trötthet och extra kamp nästa dag. Att ta emot hjälp är ofta det starkaste du kan göra för att stödja dem du älskar mest.
- Håll utrymme för läkning. När din kropp läker kan såret av din upplevelse fortfarande dröja kvar. När min sons lärare frågar när en lillasyster går med i vår familj påminns jag om val jag inte längre får göra för mig själv. När jag blir tillfrågad om datumet för min senaste menstruationscykel vid varje enskild läkarbesök, påminns jag om hur min kropp för alltid förändras. Även om skärpan i min erfarenhet har minskat, dröjer dess inverkan fortfarande kvar och fångar mig ofta på oväntat håll i till synes vardagliga tider som skolan tar fart.
Det finns lika många födelseberättelser som det finns spädbarn på jorden. För familjer som får en accreta-diagnos kan de potentiella resultaten vara förödande. Jag är tacksam för att min upplevelse beskrevs som en av de smidigaste kejsarsnittshysterektomierna mitt medicinska team har sett. Ändå önskar jag att jag hade vetat mer om denna potentiella diagnos innan jag befann mig på operationssalen. När jag delar vår berättelse hoppas jag att alla som har fått en accreta-diagnos känner sig mindre ensamma och att alla som är i riskzonen för detta tillstånd känner sig mer medvetna och bemyndigade att ställa frågor.
Om du är intresserad av att lära dig mer om placenta accreta, besök:
preventaccreta.org/accreta-awareness
REFERENSER