Kontinuerlig täckning Varva ner
Bakgrund
I januari 2020 svarade det amerikanska departementet för hälsa och mänskliga tjänster (HHS) på covid-19-pandemin genom att utlysa en nödsituation för folkhälsan (PHE). Kongressen antog lagstiftning för att säkerställa att alla registrerade sig i Medicaid (Health First Colorado (Colorados Medicaid-program) i Colorado), såväl som barn och gravida som var inskrivna i Children's Health Insurance Program (Child Health Plan Plus (CHP+) i Colorado), var garanterad att behålla sin hälsoskydd under PHE. Det här är kontinuerligt täckningskrav. Kongressen antog ett lagförslag som avslutade kravet på kontinuerlig täckning våren 2023.
Planering för slutet av kontinuerlig täckning
För medlemmar
Health First Colorado- och CHP+-medlemmar har återgått till normala förnyelseprocesser för kvalificering. Medlemmar som ska beräknas i maj 2023 meddelades i mars 2023. Colorado Department of Health Care Policy & Financing (HCPF) kommer att ta 14 månader, inklusive varsel, att gå igenom och slutföra förnyelser för var och en av de cirka 1.7 miljoner inskrivna personerna.
Vad behöver du veta om förnyelseprocessen?
Att förstå förnyelseprocessen hjälper dig att på bästa sätt stödja dina Health First Colorado-berättigade patienter genom denna övergång. Klick här. för att lära sig mer om vad de måste göra för att förnya sig, inklusive fastställande av behörighet och hur man återregistrerar sig.
Vad gör vi för att stödja våra leverantörer?
- Vi informerar våra medlemmar om att kontinuerlig täckning upphör. Vårt vårdledningsteam kontaktar dem på uppdrag av primärvårdsläkare (PCMPs), och de prioriterar högriskmedlemmar.
- Vi skapade kostnadsfria informationsblad, broschyrer och annat material som du kan ge dina patienter. Du kan begära dessa kostnadsfria material levereras till ditt kontor genom vår ny online beställningssystem. För närvarande finns materialet tillgängligt i Engelska och Spanska.
- Vi skapade utbildningsvideor som du kan dela med din personal och medlemmar. Dessa finns på engelska och spanska.
- Vi har lagt till medlemmars förnyelsedatum i den månatliga attributionsrapporten (PEPR) så att du kan filtrera din rapport för engagerade och icke-engagerade medlemmar, högriskmedlemmar och medlemmar med kommande förnyelsedatum. Fråga din övningshandledare om instruktioner.
- Vi skapade steg-för-steg-instruktioner för hur du kan kontrollera medlemsbehörighet på Statens webbportal.
- Om du har frågor om att kontrollera behörighet, kontakta din leverantörs nätverkschef för ytterligare support.
- För att ta reda på vem din leverantörs nätverksansvarig är vänligen maila providernetworkservices@coaccess.com
- Vi skapade FAQ för dig att granska frågor som har kommit upp från dina kamrater. Vänligen scrolla till botten av denna sida för att se en FAQ.
Scam Alert
- De hotar medlemmar och sökande med förlust av hälsoskydd
- De kräver pengar
- De ber om känslig personlig information och kan till och med hota med rättsliga åtgärder
HCPF ber inte medlemmar eller sökande om pengar eller känslig personlig information som fullständiga personnummer via telefon eller sms; HCPF hotar inte med rättsliga åtgärder via telefon eller sms.
HCPF och länsavdelningar för mänskliga tjänster kan kontakta medlemmar via telefon för att be om aktuell kontaktinformation inklusive telefonnummer, e-postadress och postadress. Du kan uppdatera denna information i PEAK när som helst.
Medlemmar, sökande och partners bör besöka statens webbplats för mer information och rapportera potentiella bluffmeddelanden till Attorney General Consumer Protection Unit.
Hur kan leverantörer hjälpa till?
- Du kan hjälpa oss att varna medlemmar om potentiella bedrägerier genom att dela meddelanden (text, socialt, nyhetsbrev) som finns på HCPF:s webbplats: hcpf.colorado.gov/alert
- Du kan rapportera en bluff och lära dig mer på hfcgo.com/alert
Hur kan du vidta åtgärder?
- Se till att din personal är bekant med Health First Colorados behörighets- och återregistreringsprocesser så att de kan svara på alla frågor som dina patienter kan ha.
- För att säkerställa att du får korrekt ersättning måste du kontrollera Health First Colorados behörighet för var och en av dina patienter:
- Vid den tidpunkt då deras möte är schemalagt
- När patienten kommer för sin tid
- Fråga din övningshandledare alla frågor du kan ha.
- Se våra månatliga attributionslistor. Dessa listor hjälper dig att förstå vilka patienter som ska förnyas och när. Dessa listor kommer att visa:
- Dina patienters respektive förnyelsedatum
- Dina patienter som är engagerade och oengagerade
- Alla dina patienter som är kvalificerade som högrisk
- Enhanced clinical partners (ECP) är uppsökande engagerade medlemmar.
Hur kan du hjälpa dina Health First Colorado-berättigade patienter?
- Du kan hjälpa till att öka medlemmarnas medvetenhet om Medicaid-förnyelser genom att dela meddelandena i HCPF-verktygssatserna och av lägga ut flygblad och broschyrer i allmänna utrymmen och i receptioner.
- Informera dina patienter om att de måste vidta åtgärder för att behålla sin hälsoskydd och hur de kan göra det. HCPF har utvecklat partnerverktyg för att hjälpa till att återgå till vanliga förnyelseprocesser. Uppdatera din adress och Vidta åtgärder för din förnyelse Verktygssatser innehåller alla resurser för att hjälpa medlemmar att vidta åtgärder för att behålla sin täckning. Dessa material identifierar nyckelåtgärder för medlemmar att vidta, inklusive; uppdatera sina kontaktuppgifter, vidta åtgärder när en förnyelse är på väg och söka hjälp med förnyelser på gemenskaps- eller länsresurser när de behöver det.
- Utbilda dig själv och din personal på förnyelseprocess så att du effektivt kan hjälpa dina patienter. Se HCPF:s Förnyelse Utbildning verktygslåda. Vanliga frågor (FAQ) om slutet av det kontinuerliga täckningskravet och återgång till vanliga förnyelseprocesser finns tillgängliga i PHE Planning Resource Center.
- Skicka medlemmar med frågor om förnyelseprocessen till Health First Colorados förnyelsewebbsida som är tillgänglig på Engelska och spanska.
- Anvisa någon av dina patienter som inte längre kvalificerar sig för Health First Colorado till överkomliga resurser för hälsovård.
Vi värdesätter ditt partnerskap och uppmuntrar dig att dela feedback om bästa praxis, nya verktyg och meningsfull statistik med oss på practice_support@coaccess.com.
Håll Coloradans täckt
HCPF uppskattar att mer än 325,000 2022 nuvarande medlemmar inte längre kommer att vara berättigade till Health First Colorado efter deras årliga behörighetsgranskning. Dessa granskningar kommer att göras under jubileumsmånaden när medlemmen registrerade sig, vilket innebär att om en medlem registrerade sig i juli 2023 kommer deras behörighetsgranskning att göras i juli XNUMX.
Om en nuvarande medlems förhållanden har förändrats sedan de registrerade sig i Health First Colorado, till exempel att börja på ett nytt jobb som kan sätta dem över inkomstgränsen, bör de hitta andra alternativ för sjukförsäkring för att undvika de potentiellt förödande konsekvenserna av att bli oförsäkrad.
Från och med april 2023 ökade gränserna för inkomstberättigande för att ta hänsyn till inflationen. Även om ett hushåll kan vara över inkomstgränsen för Health First Colorado, är det möjligt att barn i det hushållet kan kvalificera sig för CHP+. CHP+ täcker även gravida under graviditeten och förlossningen och under 12 månader efter förlossningen. Klick här. för att se de uppdaterade behörighetsgränserna.
Connect for Health Colorado
De som inte längre är berättigade till Health First Colorado-täckning kan hitta alternativa vårdtäckningsalternativ på Connect for Health Colorado, delstaten Colorados officiella marknadsplats för sjukförsäkring.
Hur vet jag när min förnyelse ska ske?
Spring 2023
Hur slutför jag förnyelseprocessen?
Spring 2023
Snabbtips för att slutföra din förnyelse
Spring 2023
Hur kan jag få hjälp med min förnyelse?
Spring 2023
Vanliga frågor
Vad kommer att hända med telehälsoskyddet?
- Telefon- och videobesök kommer att fortsätta att täckas för alla Health First Colorado- och CHP+-medlemmar. Detta utesluter väl barnbesök.
- Telemedicin kommer fortfarande att vara en fördel, vi tar bort Well Child Check-koderna från telemedicin från och med den 12 maj 2023. Berörda procedurkoder inkluderar 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 och 99394. Läs mer här.. Om du har några frågor, vänligen maila Morgan Anderson på morgan.anderson@state.co.us och Naomi Mendoza kl naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado- och CHP+-medlemmar kan använda telefon- och videobesök för rutinmässig medicinsk vård, terapi och andra besök. Alla leverantörer erbjuder dock inte telehälsotjänster, så medlemmar bör kontrollera att deras leverantör erbjuder telehälsa. Detta var en policyändring som gjordes som svar på COVID-19 som Health First Colorado har gjort permanent.
Vad kommer att hända med leverantörer som har stängt sina dörrar och är i full drift med telehälsa?
Leverantörer kan fortfarande arbeta och fakturera på samma sätt efter PHE. En leverantörsspecialitet, e-hälsoenhet, för kliniker och icke-läkargrupper som tillhandahåller tjänster uteslutande via telemedicin kommer snart att finnas tillgänglig. När det är tillgängligt kommer dessa leverantörer att uppdatera sin nuvarande registrering för att indikera att de endast tillhandahåller tjänster via telemedicin.
Kommer det att ske en förändring i takt för beteendemässig hälsa telehälsa?
För telemedicinbesök för beteendemässig hälsa med avgift för tjänst finns det ingen förväntad prisändring på grund av PHE. Betalningsparitet mellan personliga och telemedicinska besök är fortfarande på plats. Det kommer inte att ske någon förändring av hur RAE betalar för telemedicinförmåner för beteendemässig hälsa.
Kommer leverantörer att kunna se förfallodatum för förnyelse i leverantörsportalen?
Leverantörsportalen tillhandahåller inte förfallodatum för förnyelse av kvalificering. Portalen kommer att visa täckningens start- och slutdatum. Vi uppmuntrar medlemmar att logga in på sina PEAK-konton för att se deras förnyelsedatum.
Finns det ett specifikt datafält som anger status för en förnyelse?
Veckodatafilerna från HCPF innehåller inte ett specifikt fält för att indikera status för en medlems förnyelse. Det är inte möjligt att avgöra om en förnyelse har lämnats in av medlemmen eller håller på att granskas av en behörighetsarbetare. Användare kan dock använda fältet för förnyelsedatum avgöra om en förnyelse ännu inte är godkänd.
Finns det ett datafält som anger medlemmar som kommer att förnyas automatiskt?
För närvarande innehåller HCPF-filerna inte ett fält som indikerar automatiska förnyelser. Men när ex-parte-processer äger rum varje månad, uppdateras medlemmens förnyelsedatum till nästa år.
Vanliga frågor
Varför ser vi ombestämningsdatum som 2018, 2011 för vissa medlemmar?
Vi har inte kunnat få klarhet från HCPF angående varför vi ser dessa datum. Dock skulle varje förnyelsedatum från de tre sista åren av PHE som är före 5/31/23 falla under kontinuerlig täckning. Medlemmar som får ett förnyelsepaket med ett förnyelsedatum maj 2023 eller senare måste fylla i det paketet för att behålla förmånerna.
Om en medlem inte har en e-postadress eller telefonnummer, hur kan de skapa ett konto på PEAK-webbplatsen?
Inställningen av PEAK-kontot erbjuder inget annat alternativ än ett telefonnummer eller en e-postadress. Det enda sättet för närvarande är att hjälpa medlemmen att skapa en e-postadress för att skapa kontot.
Kommer barn som är i fosterhem eller de som tidigare var i fosterhem att automatiskt förnyas?
Barn i fosterhem kommer att få ett förnyelsepaket för att uppdatera demografisk information. Men om medlemmen inte vidtar åtgärder kommer de fortfarande att förnyas automatiskt. Barn som för närvarande är i fosterhem och under 18 år kommer att förnyas automatiskt och kommer inte att få ett paket. De som tidigare varit i fosterhem kommer att fortsätta att automatiskt förnyas tills de är 26 år.
Kommer länen att ha tillräckligt med personalstöd för att hålla jämna steg med volymen av Medicaid-medlemsförnyelser?
HCPF undersöker för närvarande hur de kan stödja behörighetsarbetare för att ta itu med eftersläpningar av arbetsbelastning. HCPF kommer också att investera 15 miljoner dollar i ytterligare resurser för överklagande.
Hur kommer processen att vara om en förnyelse lämnas in inom lämplig tidsram, men länet inte behandlar den före utgången av en medlems registreringsdatum?
När en medlemsförnyelse skickas in via PEAK, anses förnyelsen vara inlämnad på det datumet. Det kommer att finnas en respitperiod mellan den 5:e och 15:e varje månad för den månadens medlemsförnyelser. Så länge PEAK "erkänner" en medlems förnyelse senast den 15:e i månaden i fråga, kommer den att anses vara komplett för förnyelseändamål.
Hur kan leverantörer hjälpa till med förnyelseprocessen?
Leverantörer kan skapa medvetenhet om förnyelseprocessen genom att publicera våra flygblad i sina offentliga områden. Flyers, sociala medier, webbplatsinnehåll och andra uppsökande verktyg finns på vår PHE Planning webbsida. Materialet i verktygslådan ökar medvetenheten om nyckelåtgärder för medlemmar att vidta: uppdatera kontaktinformation, vidta åtgärder när en förnyelse är på väg och söka hjälp med förnyelser på gemenskaps- eller länsresurser när de behöver det.
Leverantörer kan också utbilda sig själva och sin personal i grunderna i förnyelseprocessen för att hjälpa patienter som kan ha frågor. Se vår Förnyelse Utbildning verktygslåda.
Ytterligare vanliga frågor om slutet av kravet på kontinuerlig täckning kan hittas här..