Diabetes
November är den nationella diabetesmånaden. Detta är en tid då samhällen över hela landet slår sig samman för att uppmärksamma diabetes.
Så varför november? Kul att du frågade.
Den främsta anledningen är att den 14 november är Frederick Bantings födelsedag. Den här kanadensiska läkaren och hans team av forskare gjorde en fantastisk sak redan 1923. Han såg från andras arbete att hundar som fick sin bukspottkörtel borttagen snabbt utvecklade diabetes och dog. Så han och andra visste att det gjordes något i bukspottkörteln som hjälpte kroppen att hantera socker (glukos). Han och hans team kunde extrahera en kemikalie från "öar" av celler (kallade Langerhans) och ge den till hundarna utan bukspottkörtel, och de överlevde. Det latinska ordet för ö är "insula". Låter det bekant? Det borde, detta är ursprunget till namnet på hormonet vi känner som insulin.
Banting och en annan vetenskapsman, James Collip, provade sedan deras extrakt på en 14-åring som heter Leonard Thompson. Då levde ett barn eller en ungdom som fick diabetes i genomsnitt ett år. Leonard levde till 27 års ålder och dog i lunginflammation.
Banting fick Nobelpriset i medicin och fysiologi och delade det snabbt med hela sitt team. Han trodde att detta livräddande hormon borde göras tillgängligt för alla diabetiker, överallt.
Detta var bokstavligen bara 100 år sedan. Dessförinnan insåg man att diabetes förmodligen var två olika typer. Det verkade som om vissa dog mycket snabbt och andra kunde ta månader eller år. Till och med för ungefär tusen år sedan var läkare igång med att undersöka en patients urin för att försöka förstå vad som pågick med dem. Detta inkluderade att titta på färgen, sedimentet, hur det luktade och ja, ibland till och med smaka. Termen "mellitus" (som i diabetes mellitus) betydde honung på latin. Urinen var söt hos diabetiker. Vi har kommit långt på ett sekel.
Vad vi vet nu
Diabetes är en sjukdom som uppstår när ditt blodsocker, även kallat blodsocker, är för högt. Det påverkar cirka 37 miljoner amerikaner, inklusive vuxna och ungdomar. Diabetes uppstår när din kropp inte tillverkar tillräckligt av ett hormon som kallas insulin, eller om din kropp inte använder insulin på rätt sätt. Om det lämnas obehandlat kan det resultera i blindhet, hjärtinfarkt, stroke, njursvikt och amputationer. Endast hälften av personerna som har diabetes får diagnosen eftersom det i de tidiga stadierna av diabetes är få symtom, eller så kan symtomen vara desamma som vid andra hälsotillstånd.
Vilka är tidiga symtom på diabetes?
Faktum är att det grekiska ursprunget för ordet diabetes betydde "sifon". Bokstavligen sögs vätskor ut ur kroppen. Symtomen kan inkludera extrem törst, frekvent urinering, oförklarlig viktminskning, suddig syn som förändras från dag till dag, ovanlig trötthet eller dåsighet, stickningar eller domningar i händer eller fötter, frekventa eller återkommande hud-, tandkötts- eller blåsinfektioner.
Om du har något av dessa symtom, kontakta din husläkare omedelbart.
Skador kan redan hända dina ögon, njurar och kardiovaskulära system innan du märker symtom. På grund av detta gillar vårdgivare att screena för eventuell diabetes hos personer som anses vara högre risk. Vem omfattar det?
- Du är äldre än 45.
- Du är överviktig.
- Du tränar inte regelbundet.
- Din förälder, bror eller syster har diabetes.
- Du hade en bebis som vägde mer än 9 pund, eller så hade du graviditetsdiabetes medan du var gravid.
- Du är svart, latinamerikansk, indian, asiatisk eller en öbo i Stilla havet.
Testning, som också kallas "screening", görs vanligtvis med ett fastande blodprov. Du kommer att testas på morgonen, så du ska inte äta något efter middagen kvällen innan. Ett normalt blodsockertestresultat är lägre än 110 mg per dL. Ett testresultat högre än 125 mg per dL tyder på diabetes.
Många människor har diabetes i cirka fem år innan de visar symtomen på diabetes. Vid den tiden har vissa människor redan skadat ögonen, njurarna, tandköttet eller nerverna. Det finns inget botemedel mot diabetes, men det finns sätt att hålla sig frisk och minska risken för komplikationer.
Om du tränar mer, håller koll på din kost, kontrollerar din vikt och tar någon medicin som din läkare ordinerar, kan du göra stor skillnad i att minska eller förebygga skadorna som diabetes kan göra. Ju tidigare du vet att du har diabetes, desto snabbare kan du göra dessa viktiga livsstilsförändringar.
Två (eller flera) typer av diabetes?
Typ 1-diabetes definieras som ett tillstånd av högt blodsocker på grund av insulinbrist på grund av en autoimmun process. Detta innebär att kroppen attackerar och förstör cellerna i bukspottkörteln som gör insulin. Medicinsk näringsterapi och flera dagliga injektioner av insulin (eller genom en pump) är stöttepelare i behandlingen. Om du har typ 1-diabetes bör du kontrolleras regelbundet för högt blodtryck och andra associerade tillstånd.
Prediabetes? Diabetes typ 2?
Till skillnad från typ 1-diabetes, som måste behandlas med insulin, behöver typ 2-diabetes insulin eller inte. Prediabetes är inte diabetes ännu. Men läkare och andra leverantörer kan berätta från ditt blodprov om du rör dig i riktning mot diabetes. Från 2013 till 2016 hade 34.5 % av amerikanska vuxna prediabetes. Din leverantör vet om du är i riskzonen och kanske vill testa eller screena dig. Varför? För det har visat sig att fysisk aktivitet och hälsosamma kostmönster fortsätter att vara hörnstenarna i diabetesförebyggande. Även om inga läkemedel är godkända av Food and Drug Administration (FDA) för att förebygga diabetes, stödjer starka bevis användningen av metformin hos vuxna med prediabetes. Att fördröja uppkomsten av diabetes är enormt eftersom 463 miljoner människor över hela världen har diabetes. Femtio procent av dem var odiagnostiserade.
Riskfaktorer för prediabetes eller typ 2-diabetes?
Eftersom tidiga stadier av diabetes har få symtom finns det riskfaktorer som ökar dina chanser att få diabetes.
- Regelbunden konsumtion av sockersötade drycker samt konsumtion av artificiellt sötade drycker och fruktjuice.
- Hos barn är fetma en betydande riskfaktor.
- Dieter med mycket fett och socker.
- Stillasittande beteende.
- Exponering för maternell diabetes och maternell fetma i livmodern.
De goda nyheterna? Amning är skyddande. Vidare har fysisk aktivitet och hälsosamma kostmönster visat sig vara hörnstenarna i förebyggande av diabetes.
En mängd olika hälsosamma matmönster är acceptabla för patienter med prediabetes. Ät icke-stärkelsehaltiga grönsaker; minska ditt intag av tillsatta sockerarter och raffinerade spannmål; välj hela livsmedel framför bearbetade livsmedel; och eliminera intag av konstgjorda eller sockersötade drycker och fruktjuicer.
För barn och ungdomar med diabetes rekommenderar ADA 60 minuter per dag eller mer av måttlig eller kraftig aerob aktivitet och kraftfulla muskel- och benstärkande aktiviteter minst tre dagar per vecka.
Din läkare kanske vill att du själv övervakar ditt blodsocker. Det hjälper dig att bättre förstå upp- och nedgångarna för ditt blodsocker under dagen, för att se hur dina mediciner fungerar och bedöma effekten av livsstilsförändringar du gör. Din läkare kan prata med dig om mål, som inkluderar något som kallas din A1c. Detta ger dig och din läkare feedback om hur din diabetes mår över tiden, till exempel tre månader. Detta är annorlunda än den dagliga övervakningen av ditt blodsocker.
Om du har typ 2-diabetes och inte kan kontrollera med livsstilsförändringar, kan din läkare börja med ett läkemedel som heter metformin. Detta har revolutionerat vården av diabetes genom att göra cellerna i din kropp mer känsliga för insulinet i ditt system. Om du fortfarande inte når dina mål kan din leverantör lägga till ett andra läkemedel eller till och med rekommendera att du börjar med insulin. Valet beror ofta på andra medicinska tillstånd du kan ha.
Sammanfattningsvis beror diabetes på dig. Du har kontroll och du kan göra detta.
- Lär dig så mycket du kan om din sjukdom och prata med din leverantör om hur du kan få det stöd du behöver för att nå dina mål.
- Hantera diabetes så tidigt som möjligt.
- Skapa en diabetesvårdsplan. Att agera kort efter att ha diagnostiserats kan hjälpa till att förebygga diabetesproblem som njursjukdom, synförlust, hjärtsjukdomar och stroke. Om ditt barn har diabetes, var stödjande och positiv. Arbeta med ditt barns primärvårdsgivare för att sätta upp specifika mål för att förbättra deras allmänna hälsa och välbefinnande.
- Bygg ditt diabetesvårdsteam. Detta kan inkludera en nutritionist eller en certifierad diabetespedagog.
- Förbered dig för besök hos dina leverantörer. Skriv ner din fråga, se över din plan, registrera dina blodsockerresultat.
- Gör anteckningar vid ditt möte, be om en sammanfattning av ditt besök eller kolla din online patientportal.
- Gör en blodtryckskontroll, fotkontroll och viktkontroll. Prata med ditt team om mediciner och nya behandlingsalternativ, samt de vacciner du bör få för att minska risken att bli sjuk.
- Börja med små förändringar för att skapa hälsosamma vanor.
- Gör fysisk aktivitet och hälsosam kost till en del av din dagliga rutin
- Sätt upp ett mål och försök att vara aktiv de flesta dagar i veckan
- Följ en måltidsplan för diabetes. Välj frukt och grönsaker, fullkorn, magert kött, tofu, bönor, frön och mjölk och ost utan eller utan fett.
- Överväg att gå med i en stödgrupp som lär ut tekniker för att hantera stress och be om hjälp om du känner dig nere, ledsen eller överväldigad.
- Att sova i sju till åtta timmar varje natt kan bidra till att förbättra ditt humör och din energinivå.
Du är inte en diabetiker. Du kan vara en person som har diabetes, tillsammans med många andra egenskaper. Det finns andra som är redo att följa med dig för att nå dina mål. Du kan göra det här.
Kolb H, Martin S. Miljö-/livsstilsfaktorer i patogenes och förebyggande av typ 2-diabetes. BMC Med. 2017;15(1):131
American Diabetes Association; Standarder för medicinsk vård vid diabetes—2020 förkortad för primärvårdsgivare. Clin Diabetes. 2020;38(1):10-38
American Diabetes Association; Barn och ungdomar: standarder för medicinsk vård vid diabetes—2020. Diabetesvård. 2020;43(Suppl 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
American Diabetes Association; Diagnos och klassificering av diabetes mellitus. Diabetesvård. 2014;37(Suppl 1):S81-S90