Låg syn
Bildkälla: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Vad? Synnedsättning, ibland känd som synnedsättning, är något som jag anmälde mig till att skriva ett blogginlägg om. Som primärvårdsläkare erkänner jag att mina intressen ofta liknade det skede i livet jag var i.
Nu när jag går in i ett mer "senior" skede av livet, gissade du rätt; de tillstånd eller sjukdomar som påverkar min åldersgrupp har min uppmärksamhet.
Månaden för medvetenhet om nedsatt syn/åldersrelaterad makuladegeneration är observeras årligen under hela februari. Det är en medvetenhetsmånad inriktad på att sprida mer information om åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) och sjukdomar som påverkar ögonen som kan leda till synnedsättning.
Vilka är siffrorna?
Den bästa uppskattningen är att det finns 196 miljoner människor världen över med AMD. Det verkar som om de över 50 år är mest mottagliga. Faktum är att AMD är den främsta orsaken till synförlust för personer över 1 år. Det finns två "typer" av AMD, men vi kommer till det om ett ögonblick. Tretton procent av personer över 50 år har tillståndet. Det är vanligare hos personer med vit europeisk härkomst och kvinnor drabbas mer än män. Det är den främsta orsaken till synnedsättning och synförlust i utvecklade länder.
Vad är symtomen?
De vanligaste är:
- Saker och ting ser suddiga ut i mitten av något.
- Det är allt svårare att läsa eller göra andra fina uppgifter i svagt ljus.
- Du tenderar att se raka linjer som vågiga.
- Det kan finnas tomma fläckar i ditt centrala synfält.
- Symtomen är olika beroende på vilken typ av AMD du har:
- Personer med torr AMD (85-90%)förlorar sin syn långsamt. De kan upptäcka problem med ett eller båda ögonen när de läser eller kör bil. Eller de kanske inser att de nu behöver starkt ljus eller ett förstoringsglas för att se lika bra som de brukade. Personer med torr AMD märker ibland också fläckar som verkar suddiga.
- Personer med våt AMD (10-15%)kan ha plötsliga förändringar i synen. När de först märker symtom kan de ha problem med endast ett öga. (Senare brukar båda ögonen utveckla problem.) När personer med våt AMD tittar på raka linjer ser linjerna böjda eller vågiga ut.
- Detta tillstånd har kopplats till frekventa fall eller skador.
Om du är orolig och tror att du kan ha AMD
- Din första utvärdering kommer att innehålla frågor om föremål som verkar ha förvrängda former, nedsatt syn, blinkande ljus eller svävare i synen, en blind fläck och svårigheter att anpassa sig till mörker. Du kommer att bli tillfrågad om tidigare ögonproblem; familjehistoria av ögonsjukdomar; droghistoria, inklusive aspirin och antioxidantanvändning; och social historia, inklusive rökhistoria.
- Du bör genomgå en omfattande ögonundersökning av en ögonläkare.
- Om du har tidig AMD, är det troligt att du kan rekommenderas att själv övervaka din syn med ett Amsler-nät (se nedan för normala och onormala exempel).
- Om du röker...STOPP! Rökning är den starkaste modifierbara riskfaktorn. Högt blodtryck och höga lipider har också associerats med AMD. Det finns dock inga bevis för att användningen av "statiner" (kolesterolsänkande medicin) har en effekt.
- Andra faktorer att överväga inkluderar ökad mat som är rik på omega-3. Dessa inkluderar nötter, fisk som tonfisk, lax, makrill eller andra.
- Konsekvent användning av ögonskydd i ljusa situationer. (Håll dina solglasögon till hands!)
- En ökande mängd bevis tyder på att individer med AMD också löper risk för systemiska sjukdomar som stroke. Din primärvårdsläkare kommer att vilja övervaka ditt totala hälsotillstånd.
Behandlning
Det finns ingen behandling tillgänglig för torr, eller icke-neovaskulär, AMD. Patienter med torr AMD bör ges stöd; råd om livsstilsförändringar, rökavvänjning och antioxidanttillskott; och övervakas regelbundet.
Age-Relaterad Eye Disease Study (AREDS) fann att höga doser orala antioxidantvitamin (dvs vitamin C och E, betakaroten) och zinktillskott minskade utvecklingen av mellanliggande eller avancerad AMD med cirka 25 %. Således stödjer bevis användningen av antioxidant vitamin- och mineraltillskott som stöder ögonfunktionen, såsom de som studerats i AREDS, för att fördröja synförlust hos patienter med AMD.
Vitamin E, betakaroten, vitamin C och multivitamintillskott har inte visat sig förhindra eller fördröja utvecklingen av AMD.
Patienter med våt eller neovaskulär AMD bör remitteras till en ögonläkare för behandling. Förstahandsbehandling är ett läkemedel mot VEGF. Detta är ett läkemedel som är en anti-tillväxtfaktor för blodkärl. Detta läkemedel administreras genom injektion direkt i ögat varje månad eller var tredje månad. Dessa läkemedel förstör selektivt blodkärl som växer onormalt längst bak i ögat. Detta kan leda till förbättrad syn för patienter med neovaskulär AMD. Det finns människor som börjar med torr makuladegeneration och sedan utvecklar den våta typen.
Slutligen
Synrehabilitering (ofta kallad synrehab) är en term som används som betyder rehabilitering för att förbättra synen vid nedsatt syn. Det är med andra ord processen att återställa funktionsförmågan och förbättra livskvaliteten och självständigheten hos en individ som förlorat synfunktionen genom sjukdom eller skada. Fokus ligger på de funktionsnedsättningar som inte kan dra nytta av glasögon, kontaktlinser, medicinering eller operation. Fokus ligger på att hjälpa människor att utföra vardagliga aktiviteter. Synrehab har visat sig vara utomordentligt användbart för att hjälpa människor att behålla sin självständighet.
Resurser
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Är åldersrelaterad makuladegeneration en manifestation av systemisk sjukdom? Nya möjligheter för tidiga insatser och behandling. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
