Mind the Gap - Colorado Access

Blogg
wellness
Tänk på gapet

Nej, jag pratar inte om skyltarna över hela Londons tunnelbanestationer. "Gapet" där syftar på utrymmet mellan perrongen och det faktiska tåget. Britterna vill se till att du kliver över detta utrymme, eller gapet, och kommer säkert på tåget.

Jag talar snarare om en annan lucka. Nämligen gapet i de tjänster någon av oss kan ha som står i vägen för att hålla oss friska.

Låt oss backa en sekund.

Upptagna primärvårdsgivare har ofta flera mål när de träffar en patient. De lyssnar på alla aktiva bekymmer eller bekymmer från patientens sida. Samtidigt fokuserar de på eventuella kroniska tillstånd de känner till och ser till att eventuella justeringar av medicin eller tester tas tillvara. Slutligen har de flesta primärvårdsleverantörer system för att påminna dem om eventuella rutinmässiga screeningar, tester eller vaccinationer som kan behövas. Många läkare och utövare på medelnivå kallar detta "gapet". Detta betyder specifikt att när någon av oss ses finns det tjänster som rekommenderas baserat på vårt kön, ålder eller medicinska tillstånd. Detta inkluderar även rekommenderade vaccinationer. De vill täppa till detta gap så mycket som möjligt. Tänk på gapet.¹

Hälsovård för oss alla beror på var vi befinner oss i livscykeln. Spädbarn, barn och ungdomar, vuxna kvinnor och män har alla en mängd olika aktiviteter som vetenskapen har visat minskar sjukdomsbördan. Vilken typ av aktiviteter kan dessa omfatta? Hos barn och ungdomar, till exempel, tar läkaren ofta upp patientens och föräldrars/vårdarens oro och frågar om akutmottagning eller sjukhusvård sedan det senaste besöket; livsstilsvanor (diet, träning, skärmtid, passiv rökexponering, timmars sömn per natt, tandvård, säkerhetsvanor); och skolprestationer. American Academy of Pediatrics rekommenderar årlig screening för högt blodtryck, screening ungefär vartannat år för syn- och hörselproblem och screening för höga nivåer av kolesterol en gång mellan 9 och 11 år. Regelbunden screening för sociala bestämningsfaktorer för hälsorelaterade riskfaktorer rekommenderas också. Åldersanpassade vaccinationer och vaccinationer bör ges. Det finns liknande men ändå distinkta rekommendationer för varje ålder och könsgrupp.²

Var kommer dessa rekommendationer ifrån? De kommer oftast från respekterade källor som United States Preventive Services Taskforce (USPSTF) eller respekterade specialföreningar som American Cancer Society, American Academy of Family Practice, American Academy of Pediatrics och andra.³

Att använda elektroniska journaler (EPJ) har visat sig förbättra graden av utvecklingsscreening, riskbedömning och föregripande vägledning. Detta kan bero på "kombinationen av strukturerade dataelement, verktyg för beslutsstöd, longitudinell vy av patientdata och förbättrad tillgång till sammanfattningsdata från laboratorier och hälsovård." Vaccinationsfrekvensen kan förbättras genom att använda påminnelse- eller återkallelsesystem, som kan levereras via ett automatiskt telefonsystem, brev eller vykort, eller personligen under andra typer av klinikbesök.⁴

Det är på grund av dessa "aktiviteter" som primärvårdens läkares utbud var förknippat med förbättrade hälsoresultat, inklusive cancer, hjärtsjukdomar, stroke och spädbarnsdödlighet; låg födelsevikt; förväntad livslängd; och självskattad hälsa.⁵

Så data verkar bekräfta vikten av att utveckla en relation med en generalistläkare för att få förebyggande tjänster. Du kan snabbt förstå varför primärvården är otroligt upptagen och att den tid som krävs för att förebygga kan begränsas efter att andra behov är tillgodosedda.

En sak till bör nämnas om förebyggande. Det har skett ett steg (att välja klokt) de senaste 10 åren för att identifiera de tjänster som faktiskt INTE är användbara. Mer än 70 specialitetsföreningar har upptäckt att det möjligen finns överanvända tester eller procedurer inom deras specialiteter. Det finns en länk nedan som visar vilka tjänster som American Academy of Family Practice har ansett vara olämpliga och ibland skadliga.⁶

Och ja, nu inkluderar en del av de rekommenderade tjänsterna ett nytt barn på blocket. Vaccination mot covid-19. Vissa har föreslagit att covid-19 nu är besläktad med influensa i det att det kommer att finnas en rekommenderad vaccination, troligen åtminstone årligen, under överskådlig framtid. Andra har föreslagit att effekten av Covid-vaccin är mer som att råda någon att inte röka. Rökning är tydligt kopplat till emfysem, bronkit, lungcancer och många andra sjukdomar. Att INTE få ett covid-19-vaccin kan argumenteras som mer som att välja att röka. Det är ungefär 64 gånger större sannolikhet att du hamnar på sjukhus med covid-19 om du väljer att inte få vaccinet.⁷

Så nästa gång du träffar din vanliga vårdgivare, vet att de tittar på dig utifrån perspektivet att erbjuda tjänster som din ålder, kön och medicinska tillstånd kan motivera. Målet är att förbättra din hälsa, så att du kan leva ditt liv till fullo.

Referensprojekt