HealthEdge ger Colorado Access in i ett modernt, integrerat kärn-/kliniskt ekosystem för att effektivisera viktiga hälsoplaner

(Burlington, Mass., 16 november 2021) – HealthEdge Software sa idag att det är glada över att uppgradera den långvariga Altruista Health-kunden Colorado Access till ett helt integrerat ekosystem med tillägget av HealthRules Payor^® (HRP) till sin verksamhet via HealthEdges kompletterande Business Process as a Service (BPaaS) partner, UST HealthProof, ett UST-företag. Colorado Access har förlitat sig på Altruistas GuidingCare^® vårdhanteringsplattform för att hantera planmedlemmar i mer än ett decennium, och är nu redo för en stor förändringssatsning för att integrera HealthEdge-lösningen i central administrativ bearbetning. Det kommer att vara en av de första hälsoplanerna att anta alla tre HealthEdge-lösningssviterna när den antar Burgess Source^® betalningsintegritetsprogramvara 2022.

"Colorado Access är en av de första av många hälsoplaner som vi förväntar oss att erkänna värdet av vår helt integrerade kärna/kliniska lösning framöver", säger Steve Krupa, HealthEdge Chief Executive Officer. "Det unika värdeförslaget som kommer med att integrera en hälsoplans tre viktigaste värdeströmmar blir mer uppenbart för varje dag som planerna går framåt med värdebaserad vård."

HealthRules är det ledande moderna centrala administrativa systemet för hälsoplaner som driver mer smidighet, effektivitet, efterlevnad och innovation än någon annan lösning på marknaden. Visionen för ett integrerat "digitalt nervsystem" för betalaren blev möjlig med HealthEdge-förvärven förra året av SaaS-innovatörer, The Burgess Group och Altruista Health. Burgess erbjuder en ledande lösning för betalningsintegritet för redigering, prissättning och modellering. Altruista leder branschen inom användningshantering, vårdhantering, befolkningens hälsa, sociala bestämningsfaktorer för hälsa, leverantörssamarbete, medlemsengagemang och prediktiv analys.

Den nya möjligheten för Colorado Access kom vid tidpunkten för kontraktsförnyelse för deras befintliga leverantör av ett centralt administrativt bearbetningssystem. Hälsoplanen tyckte att möjligheten att flytta till ett integrerat ekosystem var spännande.

"När vi fick veta om förvärvet av Altruista Health av HealthEdge i slutet av 2020, var vi glada", säger Paula Kautzmann, Chief Information Officer på Colorado Access. "Detta var en fantastisk möjlighet att utforska vad ett integrerat ekosystem skulle kunna leverera för oss, våra medlemmar och leverantörer."

"Vi servar våra regionala hälsoplaner med hög kvalitet, och vår anslutna teknologi med HealthEdge-lösningssviten är en heltäckande men kostnadseffektiv lösning som minskar behovet av anpassning och som bevisligen ökar kundernas engagemang och leverantörernas tillfredsställelse", säger Raj Sundar, President, UST HealthProof.

Colorado Access har använt GuidingCare för att täppa till luckor i vården, förbättra kvalitet och efterlevnad samt automatisera kliniska arbetsflöden på uppdrag av sina 545,000 2010 medlemmar sedan XNUMX. Efter en granskning drog Colorado Access slutsatsen att de kunde uppnå kostnadsbesparingar, bättre prestanda, strömlinjeformad verksamhet och en bättre medlemserfarenhet av att gå över till en integrerad modell med HealthEdge.

"Vi är verkligen entusiastiska över integrationen eftersom den gör oss piggare", sa Kautzmann. "Det ger oss ett sätt att utnyttja en 360-graders bild av medlemmen för att mer fullständigt förstå deras behov och stödja dem till optimal hälsa. När vår vårdledningsgrupp ser skadedata i vårdmiljön ger det dem en chans att göra förebyggande insatser som kan förbättra en medlems hälsa.”

Kautzmann noterade att det finns kostnadsbesparingar och övergripande effektivitetsvinster med integration, inklusive att inte behöva upprätthålla separata system för medlemskap, leverantörer och förmåner. Betalningsintegritetslösningen från Burgess minskar också den administrativa bördan som är förknippad med att återkräva leverantörsöverskott. I en miljö med rigorösa offentliga budgetar innebär det nya arrangemanget en bättre resursanvändning.

Colorado Access valde också att implementera nya GuidingCare^® Auktoriseringsportal, som elektroniskt effektiviserar förhandsauktoriseringsprocessen och underlättar pappersarbetet mellan leverantörer och planen. Altruista introducerade auktoriseringsportalen förra året och genererade tillräckligt med användningsgranskningsdata för en plan för att faktiskt minska listan över tjänster som kräver förauktorisation, vilket minskar den administrativa bördan och kostnaderna. Cirka 80 procent av tjänsterna är automatiskt godkända med det elektroniska verktyget, vilket dramatiskt effektiviserar processen samtidigt som det anpassar vården till världens ledande kliniska riktlinjer.

Om Colorado Access
Som den största och mest erfarna hälsoplanen för den offentliga sektorn i staten är Colorado Access en ideell organisation som arbetar utöver att bara navigera i hälso- och sjukvården. Företaget fokuserar på att möta medlemmarnas unika behov genom att samarbeta med leverantörer och samhällsorganisationer för att ge bättre personlig vård genom mätbara resultat. Deras breda och djupa syn på regionala och lokala system gör att de kan hålla fokus på våra medlemmars vård samtidigt som de samarbetar om mätbara och ekonomiskt hållbara system som tjänar dem bättre. Läs mer på coaccess.com.

Om HealthEdge
HealthEdge^® erbjuder sjukförsäkringsbranschens ledande nästa generations lösningssvit som tillhandahåller automatisering och sömlös anslutning mellan alla delar av betalarens administrativa och kliniska system. HealthEdge tillhandahåller moderna, störande IT-lösningar för sjukvård som sjukförsäkringsbolag använder för att dra nytta av nya affärsmodeller, förbättra resultat, drastiskt sänka administrativa kostnader och koppla samman alla i sjukvårdens leveranscykel. Dess nästa generations företagslösningssvit bygger på modern, patenterad teknologi och levereras till kunder via HealthEdge Cloud eller distribution på plats. 2020 blev fonder som förvaltas av Blackstone majoritetsägare. HealthEdge och dess portfölj av affärskritiska teknologitillgångar för betalare, inklusive Källa^® och GuidingCare^®, driver tillsammans en digital transformation inom vården. Följ HealthEdge vidare Twitter or LinkedIn.

Om UST HealthProof
UST HealthProof, ett UST-företag, har ett uppdrag att minska administrativa kostnader och spela en roll i att forma hur framtidens hälso- och sjukvård levereras genom konsumentfokus. Våra beprövade kärnadministrationslösningar och affärsprocess-som-en-tjänst (BPaaS) ger transparens, förbättrar den operativa effektiviteten, bryter ner operativa barriärer för att skala och driver strategisk tillväxt.