Usimamizi wa Utumiaji na Uidhinishaji

Watoa
Rasilimali za Watoa
Usimamizi wa Utumiaji na Uidhinishaji

Mamlaka

Tunajitahidi kufanya mchakato wa idhini ya hapo awali iwe rahisi iwezekanavyo kwako. Ufuatao ni muhtasari wa sheria zetu za uidhinishaji na hauhakikishii huduma. Unaweza kupata maelezo ya ziada katika Mwongozo wa Mtoaji.

Huduma fulani zinahitaji idhini ya awali ili kupata malipo kwa huduma zinazotolewa. Ikiwa unatoa huduma bila idhini, dai yako inaweza kukataliwa.

Hatua za Kuomba Usaidizi wa Mwanzo

Kabla ya kuwasilisha idhini, tafadhali thibitisha udhibitisho wa mwanachama hapa au Idara ya Utunzaji wa Afya na Fedha ya Colorado (HCPF) portal ya ustahiki.
Jaza fomu ya idhini ya mapema na faksi, na habari inayofaa ya kliniki, kwa nambari iliyoorodheshwa kwenye fomu. Tafadhali jaza sehemu zote zinazohitajika - fomu zisizo kamili hazitakubaliwa na zitarudishwa kwa mtumaji.
Utaarifiwa ikiwa maelezo zaidi yanahitajika, ikiwa huduma imeidhinishwa, au ikiwa huduma haitakubaliwa.
Ikiwa una maswali, tafadhali wito wetu.

Mamlaka ya Afya ya Tabia

Tunaidhinisha huduma za afya za tabia chini ya Afya ya kwanza ya Colorado (Mpango wa Madawa ya Colorado) na Mkataba wa Afya ya Watoto Zaidi mikataba ya mpango wetu wa HMO. Tunapatikana masaa 24 kwa siku, siku saba kwa wiki kuchukua maombi ya idhini.

Bonyeza hapa kwa habari kuhusu huduma za afya za tabia zinazohitaji idhini ya awali. Tafadhali kumbuka kwamba huduma zote zinazotolewa na mtoa huduma asiyehusika huhitaji idhini ya malipo; ubaguzi pekee hapa ni hali ya dharura na ya dharura kama ilivyoelezwa katika Kitabu cha Mtoaji.

Kwa huduma hizo zinazohitaji idhini, kushindwa kuomba idhini itasababisha kukataa kiutawala. Hatuwezi kurudia faida za matibabu ambazo zimepokea idhini ya awali isipokuwa katika kesi za udanganyifu, unyanyasaji, au ikiwa mwanachama hupoteza kustahili.

Bofya hapa ili kupata fomu za uidhinishaji

Mamlaka ya Afya ya Kimwili

Tunaruhusu huduma za kimwili za kimwili kwa Mpango wa Afya ya Mtoto Zaidi(CHP +) HMO. Tunapatikana kutoka 8 asubuhi hadi 5 jioni Jumatatu hadi Ijumaa kupokea maombi ya idhini ya afya ya mwili.

Bonyeza hapa kwa habari kuhusu huduma za CHP + ambazo zinahitaji idhini ya awali (maelezo ya usafiri: unaweza kutumia CTRL F na utendaji wa chujio wa kutafuta na kanuni ya utaratibu). Tafadhali kumbuka kwamba huduma zote zinazotolewa na mtoa huduma asiyehusika huhitaji idhini ya malipo; ubaguzi pekee hapa ni hali ya dharura na ya dharura kama ilivyoelezwa katika Kitabu cha Mtoaji.

Tafadhali bonyeza hapa kwa habari kuhusu faida ya dawa ya CHP +, formularies, na mchakato wa kuomba idhini ya dawa.

Bofya hapa ili kupata fomu za uidhinishaji

Inahitaji kuidhinishwa kwa Huduma zinazoendelea

Maombi yote ya huduma zinazoendelea zaidi ya idhini ya awali zinahitaji kuidhinishwa tena. Tafadhali jaza na kuwasilisha fomu sahihi ya idhini ya awali na faksi kama ilivyoonyeshwa hapo juu angalau siku moja ya biashara kabla ya kumalizika kwa idhini ya awali. Watoa huduma wanawajibika kufuatilia tarehe zao za kuanza kwa idhini, tarehe za mwisho, idadi ya vitengo vilivyotumiwa, na kustahili wanachama. Watoa huduma wanapaswa simu au faksi habari za kliniki kusaidia umuhimu wa matibabu ya kuendelea kukaa ndani ya siku moja ya kazi ya ombi la habari kutoka Colorado Access.

Ikiwa ombi la muda mrefu wa kukaa unakataliwa na mkurugenzi wa matibabu, mtoa huduma na mhudumu atashuhudiwa na anaweza kuomba mapitio ya wenzao katika siku moja ya biashara. Ombi la mapitio ya wenzao sio kuchukuliwa kuwa malalamiko au rufaa.

Sera na Utaratibu

Tafadhali tazama sera zilizo chini kwa habari zaidi.
UM100 - Sifa za Wafanyikazi Wanaohusika katika Shughuli za Usimamizi wa Matumizi
UM101 - Vigezo vya Mapitio ya Matumizi
UM102 - Maamuzi ya Mapitio ya Matumizi
UM103 - Utunzaji wa Dharura na Baada ya Uimarishaji
UM104 - Uchunguzi wa Mapema na Mara kwa Mara, Huduma za Uchunguzi na Matibabu (EPSDT)
UM105 - Mchakato wa Mapitio ya Rika
UM106 - Mchakato wa Rufaa ya Mwanachama